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所属分类：乡镇临床执业助理医师题库
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【◆参考答案◆】：E
(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 新生儿败血症早期最主要的特点是（）
A．高热
B．血白细胞总数升高
C．皮肤有伤口
D．硬肿
E．缺乏特异症状
A．高热
B．血白细胞总数升高
C．皮肤有伤口
D．硬肿
E．缺乏特异症状
【◆参考答案◆】：E
【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生在记忆掌握败血症的临床表现基础上，结合新生儿的生理特点判断新生儿败血症的早期特点。该题的错选率不高，错选答案多为A。对此题判题中须注意的是题中的两个限定词：①新生儿；②主要特点。发热是败血症最常见的症状之一，但是对于新生儿（特别是早产儿）来说，由于其免疫功能低下，对病原体的免疫应答力弱，中性粒细胞、单核细胞受到外源性致热原如细菌内毒素的刺激时，内源性致热原的合成不足，再加上其体温调节功能不足，新生儿败血症时很少表现为高热，因此高热不但不是其特点，相反，可表现为体温不升。正是由于其免疫功能低下，对病原体的免疫应答力弱，使新生儿败血症时临床表现不典型，常被原发病的症状掩盖，引起误诊。血白细胞总数升高、皮肤有伤口和硬肿在新生儿败血症中有辅助诊断意义，但不是最主要的特点。错答者是未注意新生儿的免疫特征，以一般常理去推断。而再进一步而言，即使在成人，败血症虽有高热，但发热本身无诊断特异性，也不可能是"主要特点"，选择A也未必恰当。
(3)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 下列哪项不是急性链球菌感染后肾炎的主要病理变化（）
A．内皮细胞增生
B．中性粒细胞浸润
C．驼峰形成
D．C3沉积
E．上皮细胞增生
A．内皮细胞增生
B．中性粒细胞浸润
C．驼峰形成
D．C3沉积
E．上皮细胞增生
【◆参考答案◆】：E
(4)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 肺动脉第二心音亢进，分裂固定的是（）
A．室间隔缺损
B．房间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．法洛四联症
E．艾森曼格综合征
A．室间隔缺损
B．房间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．法洛四联症
E．艾森曼格综合征
【◆参考答案◆】：B
【◆答案解析◆】：室间隔缺损，粗糙的全收缩期杂音，传导范围广；房间隔缺损，肺动脉第二心音亢进，分裂固定；动脉导管未闭，脉压增宽，伴股动脉枪击音；法洛四联症，肺动脉第二心音减低。
(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 6个月男婴，周围血WBC10×109/L，NO.55.LO.43．MO.02，以下哪个结论是对的（）
A．总数不正常，分类正常
B．总数及分类均正常
C．总数及分类均不正常
D．总数偏高，淋巴细胞偏低
E．总数正常，分类不正常
A．总数不正常，分类正常
B．总数及分类均正常
C．总数及分类均不正常
D．总数偏高，淋巴细胞偏低
E．总数正常，分类不正常
【◆参考答案◆】：E
【◆答案解析◆】：这是一道记忆应用题，考核学生对儿童白细胞计数和分类的综合知识，错答率达20%，主要错选答案为B。初生儿白细胞总数(15~20)×109/L，以后呈下降趋势，1岁前白细胞总数在10×109/L左右，8岁后接近成人水平。而中性粒细胞与淋巴细胞的比例亦出现变化，有两个转折点，生后4~6天前和4~6岁后以中性粒细胞占优势，4~6天和4~6岁之间以淋巴细胞占优。此患儿总数正常但中性和淋巴细胞比例几乎相等，显示比例与年龄不符。
(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 佝偻病的临床表现为（）
A．骨龄落后于年龄，上部量大于下部量，智力低
B．睡眠不安，食欲差，骨干骺端增宽，呈毛刷状
C．体态均匀矮小，智力正常
D．体格矮小，长骨短，指趾粗，智力正常
E．四肢短小，长骨短粗，干骺增宽，智力正常
A．骨龄落后于年龄，上部量大于下部量，智力低
B．睡眠不安，食欲差，骨干骺端增宽，呈毛刷状
C．体态均匀矮小，智力正常
D．体格矮小，长骨短，指趾粗，智力正常
E．四肢短小，长骨短粗，干骺增宽，智力正常
【◆参考答案◆】：B
【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对佝偻病激期临床表现的理解和记忆。该题错选率不甚高，约18%，常见错误选E，其次为C．D。佝偻病激期的主要临床表现有三大方面：即非特异精神神经症状、骨骼改变和运动功能发育迟缓。分析题目各选项所给条件均含骨骼改变，但辅以智力条件。因佝偻病智力是正常的，A立即可排除。余下的选项需在掌握佝偻病骨病理基础上进行判断。佝偻病骨改变包括干骺端骨样组织堆积，使该处增宽，钙化不全使该处X线上呈毛刷状以及骨软化，临床表现为骨密度低下和长骨负重后弯曲变形，但不会变短、变粗。因此，除非严重下肢畸形如"O"或"X"型腿外，一般不会有明显矮小。从以上骨骺病理特征来看，C．D．E均可除外。错选C或D者，是由于对佝偻病的发病机制未充分认识和理解，对临床表现的掌握也片面，看到其中"智力正常"4个字，就做出选择，而未认真思考其中的"矮小"表现。错选E者，也是审题欠全面，看到其中有佝偻病的X线表现一"干骺增宽"就做出选择。因此，对于此类题型，一定要认真审题，对C．D和E此类似是而非的说法，必须认真思考，不能以偏概全。
(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 治疗肺炎支原体肺炎宜选用（）
A．青霉素
B．头孢呋肟
C．丁胺卡那霉素
D．红霉素
E．链霉素
A．青霉素
B．头孢呋肟
C．丁胺卡那霉素
D．红霉素
E．链霉素
【◆参考答案◆】：D
(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 不能判断风湿活动性的指标是（）
A．发热，乏力
B．血沉增快
C．CRP增高
D．ASO增高
A．发热，乏力
B．血沉增快
C．CRP增高
D．ASO增高
【◆参考答案◆】：D
(9)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 7岁女孩，因眼睑及下肢水肿5天，肉眼血尿1天就诊，3周前有"扁桃体炎"病史。临床考虑为急性肾炎。
【◆参考答案◆】：B
(10)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 房间隔缺损者，胸骨左缘下方听到舒张期杂音，提示（）
A．肺动脉高压
B．左向右分流量大
C．合并室间隔缺损
D．右室流出道相对狭窄
E．二尖瓣裂
A．肺动脉高压
B．左向右分流量大
C．合并室间隔缺损
D．右室流出道相对狭窄
E．二尖瓣裂
【◆参考答案◆】：B
