关于胎膜早破，下列哪项是不正确的（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于胎膜早破，下列哪项是不正确的（）
A．胎膜破裂，发生于产程开始之前
B．头高浮及臀先露需防脐带脱垂
C．破膜12小时开始给抗生素
D．破膜后予灌肠促进产程
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对胎膜早破处理的掌握。常见错误为选C，同样可能是认为破膜即应用抗生素缘故。要点：破膜后若灌肠，在排便的过程中，可能诱发脐带脱垂而危及胎儿生命，所以破膜后禁止灌肠。

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 初产妇孕38周，自述下腹痛及阴道出血3小时就诊。检查血压160／l10mmHg，下肢水肿（++），子宫呈板状硬，有压痛，胎位摸不清，胎心168次／分。尿蛋白（+++）本病例的诊断应是（）
A．高张性子宫收缩乏力
B．子宫先兆破裂
C．前置胎盘
D．胎盘早剥
E．足月临产

【◆参考答案◆】：D

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列哪项是输卵管结扎术的禁忌证（）
A．心脏病患者，心功能I～Ⅱ级
B．神经官能症
C．两次开腹手术史
D．已婚妇女要求绝育
E．正常分娩后48小时

【◆参考答案◆】：B

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 孕妇28岁，妊娠2个月，并风湿性心脏病前来就诊，确诊为“二尖瓣狭窄”，心功能Ⅱ级，既往无心衰史，对此孕妇正确的处理及预后是（）
A．在产科及内科大夫的监护下可继续妊娠
B．及早终止妊娠
C．应劝其长期避孕，今后亦不宜妊娠
D．分娩过程中极易发生心力衰竭
E．孕期发生心力衰竭可能性增高

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：这题考查的是学生对早期妊娠合并心脏病处理原则的理解运用能力。常见错误为选择B。错误在于未能正确理解妊娠合并心脏病终止妊娠的意义所在。终止妊娠的目的是估计继续妊娠下去心衰发生率明显增高，如本病例心功能评定级，既往无心衰史，说明心脏代偿功能好，继续妊娠发生心衰的概率不大，可继续妊娠，因此C．D．E是错误的。

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 对于子宫内膜异位症的临床表现，说法错误的是（）
A．痛经逐年加剧
B．痛经程度与病灶大小成正比
C．周期性腹痛不一定与月经同步
D．40%患者不孕
E．直肠子宫陷凹有异位病灶可有性交痛

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：这是一道记忆理解题，考核学生对子宫内膜异位症临床表现的掌握。常见错误为选C。要点：内异症的临床表现：①继发性痛经是子宫内膜异位症的典型症状，且多随局部病变加重而逐年加剧。疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放射至阴道、会阴、肛门或股部，常于月经来潮前1~2日开始，以经期第1日最剧，以后逐渐减轻，至月经干净时消失。疼痛的程度与病灶大小并不一定成正比。病变严重者如较大的卵巢子宫内膜异位囊肿可能疼痛较轻，而散在的盆腔腹膜小结节病灶反可导致剧烈痛经，偶有周期性腹痛出现稍晚而与月经不同步者。少数晚期患者诉长期下腹痛，至经期更剧；②月经失调；③内膜异位症不孕患者可高达40%；④性交痛；⑤其他特殊症状：肠道子宫内膜异位症患者可出现腹痛、腹泻或便秘，甚至有周期性少量便血。

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 妇检见宫颈糜烂面明显凹凸不全，达1/2面积，活检除外宫颈癌，应诊断（）
A．颗粒型中度糜烂
B．颗粒型重度糜烂
C．乳突型中度糜烂
D．乳突型重度糜烂
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：这道题要考查的是宫颈炎的临床诊断，这有利于指导我们的治疗和随访。诊断宫颈糜烂应同时表示糜烂的面积和深浅。根据糜烂面积大小将宫颈糜烂分为三度：轻度指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3；中度指糜烂面占整个宫颈面积的1/3~2/3；重度指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上，所以从面积来划分应诊断为中度。若对糜烂的病理改变不清就有可能错选C，炎症初期，糜烂面仅为单层柱状上皮所覆盖，表面平坦，称为单纯型；随后由于腺上皮过度增生并伴有间质增生，糜烂面凹凸不平呈颗粒状，称颗粒型糜烂；当间质增生，表面不平现象更加明显呈乳突状，称乳突状糜烂。

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 卵巢上皮癌患者血清CA125检测值最具有特异意义的是（）
A．黏液性癌
B．浆液性腺癌
C．内膜样癌
D．未分化癌
E．透明细胞癌

【◆参考答案◆】：B

(8)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 宫颈扩张的减速期是指（）
A．自规律宫缩至宫颈扩张3cm
B．宫颈扩张3cm至宫颈口开全
C．宫颈扩张3cm至扩张8～9cm
D．自规律宫缩至宫颈口开全
E．宫颈扩张9cm至宫颈口开全

【◆参考答案◆】：E

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列哪一项不是重型胎盘早剥的临床表现（）
A．剧烈腹痛后阴道出血
B．胎位、胎心清楚
C．阴道出血与全身症状不成比例
D．子宫板状
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对重型胎盘早剥临床表现的掌握。常见错误为选A，主要是记忆不牢的缘故。要点：①重型胎盘早剥的症状有剧烈腹痛伴阴道出血，阴道出血以混合性及内出血为主；②体检：子宫板状，宫底升高，胎位触及清楚，若剥离面超过胎盘面积的1/2，胎儿会因缺氧死亡，重型胎盘早剥患者的胎心多已消失。

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 初产妇。26岁．妊娠39周。估计胎儿体重3600g。坐骨结节间径7cm，出口后矢状径6．5cm，正确的处理措施应为（）
A．产钳术
B．剖宫产术
C．等待自然分娩
D．静脉滴注缩宫素
E．会阴切开分娩

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：坐骨结节间径7cm