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所属分类：乡镇临床执业助理医师题库
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【◆参考答案◆】：C
(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 1岁患儿，逐渐苍白2个月，单纯母乳喂养，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm，Hb60g/L，RBC3×1012/L，RBC中心浅染区扩大，网织RBC．Plt、WBC都正常，首先应考虑的诊断是（）
A．营养性缺铁性贫血
B．营养性巨幼细胞性贫血
C．营养性混合性贫血
D．再生障碍性贫血
E．雅克什贫血
A．营养性缺铁性贫血
B．营养性巨幼细胞性贫血
C．营养性混合性贫血
D．再生障碍性贫血
E．雅克什贫血
【◆参考答案◆】：A
(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 原发性肺结核的特征中应除外哪项（）
A．预后大多良好，可完全吸收愈合
B．原发病灶的愈合主要为钙化或消散
C．未经合理治疗可进展为干酪性肺炎
D．由支气管播散成全身性粟粒性结核
E．病灶可长期残留成为继发性肺结核的潜在因素
A．预后大多良好，可完全吸收愈合
B．原发病灶的愈合主要为钙化或消散
C．未经合理治疗可进展为干酪性肺炎
D．由支气管播散成全身性粟粒性结核
E．病灶可长期残留成为继发性肺结核的潜在因素
【◆参考答案◆】：D
【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题。考核学生对原发性肺结核病理转归的认识。该题主要错选为C，即未经合理治疗可进展为干酪性肺炎，其他错选依次为E．A．B。这是一道否定题，审题时除在考虑原发性肺结核的转归有哪几方面的基础上，主要应注意"除外哪项"的题目要求。原发型肺结核可向吸收好转、进展、恶化、潜伏几方面转化，其预后大多良好，病灶一般在治疗3~6个月后开始吸收，愈合主要为钙化，这是小儿结核病的特点之一。如未经合理治疗，原发病灶可扩大、恶化、或支气管淋巴结周围炎恶化，形成淋巴一支气管瘘，进一步发展成干酪性肺炎，病灶也可长期残留，在机体免疫力低下时，成为继发性肺结核的潜在因素。年龄幼小，有大量细菌侵入或免疫力低下时，病灶可发展为急性粟粒性肺结核，但是这种播散不是经过支气管，而是经过血行播散，故D项错误，符合题意。错选C者未能从结核的病理变化上来理解，而只着眼于"肺炎"二字。误认为"肺炎"和"肺结核"是两种不同的病理改变。事实上，"结核"是病原学诊断而"肺炎"是病理学诊断，各种病原均可引起肺炎。结核性炎症的基本组织改变为渗出、增生与坏死，在坏死过程中，其特征改变则是干酪样病变，干酪性肺炎实质上是肺结核的一种类型。而错选E．A．B除未弄清以上病理发展过程外，也有可能是未注意题目要求是"除外"。
(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 佝偻病的最主要病因是（）
A．缺铁
B．缺乏维生素D
C．甲状旁腺功能不全
D．缺钙
E．婴儿生长速度快
A．缺铁
B．缺乏维生素D
C．甲状旁腺功能不全
D．缺钙
E．婴儿生长速度快
【◆参考答案◆】：D
(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列哪项症状或体征不是婴儿佝偻病性手足搐搦的典型临床表现（）
A．喉痉挛
B．面神经征阳性
C．腓反射阳性
D．交叉伸腿反射阳性
E．陶瑟征阳性
A．喉痉挛
B．面神经征阳性
C．腓反射阳性
D．交叉伸腿反射阳性
E．陶瑟征阳性
【◆参考答案◆】：D
【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对维生素D缺乏性手足搐搦症隐匿型和典型发作的几种临床表现的理解和记忆。该题错选率约20%，错选A．B．C或E者比例相似。这是一道否定题，维生素D缺乏性手足搐搦症是由于维生素D缺乏、血钙下降而甲状旁腺应答迟钝、甲状旁腺素代偿性分泌不足，致使低血钙不能回升，导致神经肌肉兴奋性增高的表现。因此，选择答案应先选出属神经肌肉兴奋性增高的表现，将之排除。喉痉挛是典型发作的表现，而面神经征、腓反射和陶瑟征阳性均是隐匿型的表现，因此，A．B．C．E均可放弃。余下D，则判别它是否"不是"的表现。交叉伸腿反射是属于足月新生儿的一种生理反射，并非神经肌肉兴奋性的表现。选错者皆因未充分理解维生素D缺乏性手足搐搦症的各种表现的发生机制，即神经兴奋性增高，同时也因未记得几种隐匿型的临床表现而把教科书上未列出的新生儿的一种生理反射-交叉伸腿反射错认为属于维生素D缺乏性手足搐搦症的一种表现。
(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 佝偻病极期的表现，错误的是（）
A．主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓
B．骨骼改变往往在生长最快的部位最明显
C．血钙浓度正常，碱性磷酸酶明显降低
D．X线检查干骺端临时钙化带模糊或消失
E．骨质普遍稀疏，密度减低
A．主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓
B．骨骼改变往往在生长最快的部位最明显
C．血钙浓度正常，碱性磷酸酶明显降低
D．X线检查干骺端临时钙化带模糊或消失
E．骨质普遍稀疏，密度减低
【◆参考答案◆】：C
【◆答案解析◆】：佝偻病极期，血钙稍降低，血磷明显降低，钙磷乘积常低于30，碱性磷酸酶明显增高。
(7)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 低出生体重儿补充维生素D的方法是（）
A．生后1周补充维生素D400IU/d
B．生后2周补充维生素D400IU/d
C．生后1个月补充维生素D400IU/d
D．生后1周补充维生素D800IU/d
E．生后2周补充维生素D800IU/d
A．生后1周补充维生素D400IU/d
B．生后2周补充维生素D400IU/d
C．生后1个月补充维生素D400IU/d
D．生后1周补充维生素D800IU/d
E．生后2周补充维生素D800IU/d
【◆参考答案◆】：D
(8)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 4岁小儿按公式计算标准体重是（）
A．12kg
B．14kg
C．16kg
D．18kg
E．20kg
A．12kg
B．14kg
C．16kg
D．18kg
E．20kg
【◆参考答案◆】：C
(9)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 1个月婴儿，嗜睡、吐奶4天，查体：T36℃，面色发灰，双眼凝视，前囟紧张，心率100次／分，双肺（-），脐部少许脓性分泌物，对诊断最有意义的检查是（）
A．血常规
B．血培养
C．脐部分泌物培养
D．脑脊液检查
E．头颅CT检查
A．血常规
B．血培养
C．脐部分泌物培养
D．脑脊液检查
E．头颅CT检查
【◆参考答案◆】：B
【◆答案解析◆】：患儿脐部少许脓性分泌物，为感染表现；又嗜睡，体温不高，面色发灰，双眼凝视，前囟紧张，考虑新生儿败血症。故进一步血培养有助确诊。
(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 小儿呼吸道症状哪一项是错误的（）
A．一般上呼吸道感染者为干咳
B．急性喉炎者为犬吠样咳嗽
C．支气管炎者咳嗽有痰
D．肺炎支原体肺炎一般不咳嗽
E．新生儿肺炎常表现为呻吟、吐沫
A．一般上呼吸道感染者为干咳
B．急性喉炎者为犬吠样咳嗽
C．支气管炎者咳嗽有痰
D．肺炎支原体肺炎一般不咳嗽
E．新生儿肺炎常表现为呻吟、吐沫
【◆参考答案◆】：D
