5个月女孩，冬季出生，今早突然面肌、眼角及口角抽动约10分钟，抽后一般情况好，不发热，眼神灵活，前囟平坦，有颅骨软化。如

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 5个月女孩，冬季出生，今早突然面肌、眼角及口角抽动约10分钟，抽后一般情况好，不发热，眼神灵活，前囟平坦，有颅骨软化。如果患儿再次出现抽搐症状，首选处理是（）
A．A.地西泮（0.1～0.3）mg/kg静注
B．苯巴比妥（10～20）mg/kg肌注
C．地塞米松2mg静注
D．维生素D30万IU肌注
E．因可自行缓解，因此不需特殊处理

【◆参考答案◆】：A

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 肾病综合征小儿不常见的并发症是（）
A．原发性腹膜炎
B．低钠血症
C．低钙血症
D．肾静脉血栓
E．心力衰竭

【◆参考答案◆】：E

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 原发性免疫缺陷病的突出症状是（）
A．食欲缺乏、体重不增
B．经常发生感染
C．肝脾大
D．免疫球蛋白量低
E．皮肤迟发型超敏反应阴性

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：这是一道理解应用题，错选率12%。对这类题首先需分析题目的关键点，考的是"症状"，而且是"突出"症状而非一般可伴随症状，当然更重要的是要切在"原发性免疫缺陷病"上。本题错选的主要在D和E，占各半。D的说法"免疫球蛋白低"是抗体缺陷病的实验诊断依据，E的"皮肤迟发型超敏反应"是T细胞缺陷的诊断手段之一，二种病都属原发性免疫缺陷，但是D．E提示的是诊断手段，而非症状。可见错选者未注意要考虑的是"症状"。"C"是体征也不属症状，也不应选择。余下A．B是症状。"A"是非特异性症状，很多病都会具有，不可能是"突出"症状。经常发生感染性疾病是原发性免疫缺陷病的突出特点，因此，能选择的只是"B"。若我们不从错误分析出发，而从正确答题技巧出发，对此类题只需先排出哪几个是"症状"的选择，再判断"突出"便可很快找到正确答案。

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 孕妇25岁，因停经50天，感心悸、胸闷，诊断为“先天性心脏病合并早孕”，来院咨询是否可以继续妊娠。体检：口唇、甲床轻度发绀，血压正常，心率80次／分，律齐，胸骨左缘第3～4肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，双肺呼吸音清。超声诊断：室间隔缺损伴肺动脉高压。下列医师的解答哪项是正确的（）
A．在心内科及产科医师的治疗下维持妊娠至足月
B．不宜继续妊娠，入院行人工流产术
C．入院先行心脏手术，如心功能改善则继续妊娠
D．等待至孕中期行引产术
E．严密监护心功能，出现心衰即刻终止妊娠

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：这题考查学生对发绀型心脏病是否适宜妊娠的认识和理解。常见错误是选择A。先天性心脏病或风湿性心脏病有明显发绀或伴有肺动脉高压者，因易在孕期发生心衰，不宜妊娠；若已妊娠，则应在妊娠早期人工终止，以防在孕产期发生心力衰竭而危及生命。

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 麻疹早期诊断最有意义的症状或体征为（）
A．耳后及枕部淋巴结肿大
B．接触麻疹患者10～14天后，体温上升
C．Koplik斑
D．耳后、发际出现红色斑丘疹
E．发热、流涕、结膜充血、畏光

【◆参考答案◆】：C

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列哪一项不是婴幼儿肺炎合并心衰的临床表现（）
A．呼吸困难突然加重
B．心率加快，超出180次／分
C．心音低钝，出现奔马律
D．体温增高、咳嗽加重
E．肝脏迅速增大超过2cm以上

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，答题要点是对肺炎心衰的病理机制的掌握。本题错误率不高，常见错误主要为错选E。这是一道否定题。心衰作为婴幼儿重症肺炎的常见表现，是由于病原体和毒素侵犯心肌，可引起中毒性心肌炎；更主要的是缺氧使肺小动脉反射性收缩，肺循环压力增高，形成肺动脉高压，使右心负担增加。肺动脉高压和中毒性心肌炎是诱发心衰的主要原因，因而使临床多呈以右心衰为主的全心衰竭。其起病较急，病情迅速发展，可呈暴发性经过，表现为呼吸困难突然加重、心动过速、心音低钝、出现奔马律、短时间内肝脏迅速增大等。按此，A．B．C．E均符合此过程，不作为答案选择。选项D体温增高，咳嗽加重只可以说明肺炎的加重，而不是婴幼儿肺炎合并心衰的临床表现，是本题正确答案。而错选E，原因是未注意婴幼儿肺炎心衰以右心衰为主的特点，而课本又未提及"超过2cm"这一标准，因一般婴儿肝脏在肋缘下可触及，而超过2cm有提示增大的意义。

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 治疗营养性巨幼细胞性贫血，有神经症状者，药物选择（）
A．大剂量维生素B12500μg肌内注射
B．维生素B65mg，每日3次口服
C．叶酸5mg，每日3次口服
D．维生素C100mg，每日3次口服
E．恢复期加用铁剂

【◆参考答案◆】：A

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 3岁患儿，曾多次患肺炎，平时无发绀。查体：心前区隆起，心尖搏动弥散，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级粗糙的连续性机器样杂音，向颈部传导，有震颤。此患儿应注意的体征是（）
A．A.脉压减小，水冲脉
B．脉压增宽，水冲脉
C．血压低，脉压减小
D．腹部血管杂音
E．三凹征

【◆参考答案◆】：B

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 不属于脂溶性维生素的是（）
A．维生素A
B．维生素B
C．维生素D
D．维生素E
E．维生素K

【◆参考答案◆】：B

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 2岁小儿，发热12小时，体温39℃，惊厥1次，表现为双目凝视，四肢抖动，呼之不应，持续约3～4分钟。体检：体温39℃，面色红润，精神好，咽充血，心肺（-），肝脾未触及。脑膜刺激征阴性。最可能的诊断是（）
A．高热惊厥
B．中毒性脑病
C．中枢神经系统感染
D．癫痫
E．脑性瘫痪

【◆参考答案◆】：A