患儿5个月，支气管肺炎合并心衰，应立即给下列哪项处理（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 患儿5个月，支气管肺炎合并心衰，应立即给下列哪项处理（）
A．吸氧、镇静、氨茶碱、毛花苷丙0.05mg肌注
B．吸氧、镇静、毛花苷丙0.5mg肌注
C．吸氧、镇静、毛花苷丙0.1mg稀释后静注
D．吸氧、镇静、氨茶碱，毛花苷丙0.2mg肌注
E．吸氧、镇静、氨茶碱

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这是一道应用题。考核学生对支气管肺炎合并心衰的处理原则和毛花苷丙剂量的掌握。本题错误率高达60%。错误最多是A，其次为D，少数错答B，个别错答E。本题主要分两步考虑，从题目所给选项中可看出，吸氧、镇静是共有的，所不同处在氨茶碱和毛花苷丙的不同组合以及毛花苷丙剂量的不同。因此，首先应考虑药物的选择，其次考虑剂量及用法。题目的条件是：①支气管肺炎；②心衰。心力衰竭患者，原则上应使用洋地黄制剂，以增强心肌收缩力，减慢心率，从而增加心排出量，常用毛花苷丙。而氨茶碱只对伴喘息的肺炎才用，本题未提及喘息，因而不需使用。据此，答案E首先可排除。A及D虽有毛花苷丙，但含氨茶碱，也可排除；于是剩下B与C可选，主要考虑剂量何者为宜作选择依据。5个月龄的小儿体重按公式计算：出生体重+月龄×0.7，一般出生体重按3kg算，则患儿体重为3+5×0.7=6.5kg，毛花苷丙的饱和量按2岁以下0.03~0.04mg/kg，首剂用饱和量的1/2，该患儿最多可用0.04mg×6.5÷2=0.13mg。答案B中的毛花苷丙0.5mg剂量太大，且为肌注，学生即使未掌握剂量，但如掌握毛花苷丙一般以静注为主要给药途径，此项也应放弃。余下答案C毛花苷丙0.1mg稀释后静注最合适。错答A及D者，错误以为支气管肺炎需用氨茶碱，心衰则用毛花苷丙，同时对毛花苷丙的剂量、用法未掌握，导致错选。

(2)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 急性肾炎肉眼血尿中性或弱碱性时尿的颜色是（）
A．尿液呈鲜红色
B．尿液呈浓茶色
C．尿液呈乳白色
D．尿液呈浅黄色
E．尿液无色

【◆参考答案◆】：A

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 新生儿硬肿症的治疗中，最关键的措施是（）
A．静脉输液
B．逐渐复温
C．抗生素
D．维生素
E．能量合剂

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：复温是治疗新生儿低体温的关键。

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列哪个病可发生Eisenmenger综合征（）
A．法洛四联症
B．肺动脉狭窄
C．动脉导管未闭
D．法洛三联症
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，主要考核学生对Eisenmenger综合征的理解和先天性心脏病病理生理的掌握。错选率不低，近20%。主要错选答案是E，其次是A。回答本题，首先应搞清出什么是Eisenmenger综合征。该综合征是指左向右分流的先天性心脏病，由于肺循环血量持续增加，肺动脉压力增高，日久后可导致肺小动脉发生结构改变，肺小动脉中层和内膜层增厚，使肺循环阻力增加，形成梗阻型肺动脉高压，当肺动脉压力显著增高至高于体循环时逐产生了持续性右向左分流，原来呈潜伏性青紫的血流动力状态转变为持续性青紫，此状态即称为Eisenmerger综合征。理解了这一点，就很容易将答案A．B和D排除，因它们均不是左向右分流性先心。错选答案E的原因是未注意到动脉导管未闭正是选项中唯一属于左向右分流的先天性心脏病，是各选项中唯一会发生Eisen-menger综合征者。错选的根本原因是不了解理解Eisenmenger综合征的病理所在。

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 小儿体重9.2kg，身长76cm，头围46cm，胸围46cm，牙齿8颗，最可能的月龄是（）
A．10个月
B．12个月
C．15个月
D．16个月
E．18个月

【◆参考答案◆】：B

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 急性肾炎最主要的临床表现是（）
A．高血压、血尿、蛋白尿
B．蛋白尿、高血压
C．水肿、高血压、血尿
D．少尿、水肿、高血压
E．少尿、水肿、血尿

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，主要考学生对典型的急性肾炎临床表现的理解和掌握。错选率较高，达40.0%。主要错选答案为E和D，其次是A，个别选B。急性链球菌感染后性肾小球肾炎是最常见的急性肾炎，理解其发病机制和病理生理有助于掌握急性肾炎的临床表现。前者是由，于链球菌的感染，机体产生抗链球菌抗体与链球菌抗原形成免疫复合物，循环免疫复合物沉积肾小球基底膜，激活补体，引起免疫炎症反应，导致基底膜断裂，红细胞和蛋白等滤出，形成血尿、蛋白尿；免疫炎症反应产生的细胞因子刺激肾小球内皮细胞和系膜细胞增生，引起肾小球毛细血管阻塞，肾小球滤过率下降，水钠潴留，血容量和细胞外液增加，因而表现水肿和高血压。错选E和D的原因是未能理解少尿是否能作为急性肾炎的主要表现。急性肾炎时的少尿是由于肾小球毛细血管的阻塞，肾小球滤过率下降，以及继发性肾素一血管紧张素一醛固酮系统改变，严重者可至尿量显著减少和无尿。急性肾炎患者的尿量受上述三方面的影响，与前述急性肾炎的病理改变不呈直接关系。此外由于机体的调节能力，在肾小球损害不严重的患者，尿量可无显著减少；而严重少尿者却可致氮质潴留。因此，少尿不作为急性肾炎的主要表现。错选A或B的原因是未理解为什么蛋白尿不作为急性肾炎的主要表现。急性肾炎本质上属肾小球疾病，在急性肾炎由于基底膜的损害，蛋白尿和血尿几乎同时出现。但是，蛋白尿的出现仅说明基底膜的损害，不能提示肾小球是否存在炎症损害；而血尿的存在除了说明肾小球基底膜受损外，常可提示肾小球可能存在炎症损害。因此，临床上把血尿而非蛋白尿作为急性肾炎的主要表现。

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 急性链球菌感染后肾炎治疗正确的是（）
A．卧床休息8周以上
B．无盐饮食至尿蛋白消失
C．低蛋白饮食4周以上
D．应用青霉素7～10天
E．血压正常后，可恢复上学及正常活动

【◆参考答案◆】：D

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 新生儿期甲低的表现，正确的是（）
A．症状不典型，易误诊为其他疾病
B．生理性黄疸期延长，达2周以上
C．腹胀、便秘
D．对外界反应迟钝，肌张力低下
E．以上都是

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：新生儿期甲低表现为：患儿常为过期产。生理性黄疸期延长，达2周以上。胎便排出延迟，出生后常有腹胀、便秘、脐疝，易误诊为先天性巨结肠。患儿多睡，对外界反应迟钝，肌张力低下，吸吮差，喂养困难，哭声低且少，声音嘶哑，呼吸慢，体温低（常小于35℃），四肢冷，末梢循环差，皮肤出现斑纹或有硬肿现象等。以上症状和体征均无特异性，极易误诊为其他疾病。

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 患儿，1岁。高热6天，精神差，频繁咳嗽，阵发性喘憋。体检：鼻翼扇动，吸气性凹陷，两肺叩诊稍浊，呼吸音减低，双肺闻及少量中湿啰音。白细胞数9．0×109／L。胸部X线摄片示双肺片状密度较淡阴影。最可能的诊断为（）
A．金黄色葡萄球菌性肺炎
B．呼吸道合胞病毒肺炎
C．腺病毒肺炎
D．肺炎支原体肺炎
E．肺炎链球菌肺炎

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：频繁咳嗽，阵发性喘憋，双肺片状密度较淡阴影为腺病毒肺炎的表现。

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 12个月小儿标准头围是（）
A．34cm
B．38cm
C．42cm
D．44cm
E．46cm

【◆参考答案◆】：E