肺炎合并心衰的诊断要点，正确的是（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 肺炎合并心衰的诊断要点，正确的是（）
A．呼吸频率快，>60次／分
B．心率快，>180次／分
C．极度烦躁不安，明显发绀
D．肝脏增大
E．以上都是

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：肺炎合并心衰的表现：①呼吸突然加快，>60次／分。②心率突然>180次／分。③突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰。以上三项不能用发热、肺炎本身和其他并发症解释。④心音低钝、奔马律，颈静脉怒张。⑤肝脏迅速增大。⑥尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿。具备前5项即可诊断为肺炎合并心力衰竭。

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者27岁，早孕7周，行人工流产术中，患者突然恶心，出冷汗，面色苍白，BP70／50mmHg，P60次／分，细弱。该患下一步处置为（）
A．A.阿托品0.5mg
B．异丙嗪25mg
C．氯丙嗪25mg
D．哌替啶50mg
E．哌替啶、异丙嗪半量肌注

【◆参考答案◆】：A

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 1岁零6个月男婴，腹泻2个月，每日3～5次，时稀时稠。其为足月儿，生后奶粉加牛奶喂养，未加辅食。查体：神清，表情呆滞，体重5kg，眼窝及前囟明显凹陷，皮肤弹性差，泪少，心率120次／分，肺（-），腹软，腹壁脂肪消失。入院诊断考虑（）
A．A.轻度营养不良，慢性腹泻，重度脱水
B．中度营养不良，慢性腹泻，中度脱水
C．重度营养不良，慢性腹泻，轻度脱水
D．重度营养不良，迁延性腹泻，中度脱水
E．中度营养不良，迁延性腹泻，重度脱水

【◆参考答案◆】：D

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 正常小儿每日每公斤体重所需水分的简单计算方法是（）
A．1岁以内100ml，以后每增加3岁减去25ml
B．1岁以内l10ml，以后每增加3岁减去10ml
C．1岁以内l10ml，以后每增加3岁减去25ml
D．1岁以内150ml，以后每增加3岁减去10ml
E．1岁以内150ml，以后每增加3岁减去25ml

【◆参考答案◆】：E

(5)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 生后3～4天出现黄疸，黄疸期间一般情况好（）
A．病理性黄疸
B．生理性黄疸
C．胆道闭锁
D．新生儿溶血症
E．新生儿败血症

【◆参考答案◆】：B

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 新生儿败血症早期最主要的特点是（）
A．高热
B．血白细胞总数升高
C．皮肤有伤口
D．硬肿
E．缺乏特异症状

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生在记忆掌握败血症的临床表现基础上，结合新生儿的生理特点判断新生儿败血症的早期特点。该题的错选率不高，错选答案多为A。对此题判题中须注意的是题中的两个限定词：①新生儿；②主要特点。发热是败血症最常见的症状之一，但是对于新生儿（特别是早产儿）来说，由于其免疫功能低下，对病原体的免疫应答力弱，中性粒细胞、单核细胞受到外源性致热原如细菌内毒素的刺激时，内源性致热原的合成不足，再加上其体温调节功能不足，新生儿败血症时很少表现为高热，因此高热不但不是其特点，相反，可表现为体温不升。正是由于其免疫功能低下，对病原体的免疫应答力弱，使新生儿败血症时临床表现不典型，常被原发病的症状掩盖，引起误诊。血白细胞总数升高、皮肤有伤口和硬肿在新生儿败血症中有辅助诊断意义，但不是最主要的特点。错答者是未注意新生儿的免疫特征，以一般常理去推断。而再进一步而言，即使在成人，败血症虽有高热，但发热本身无诊断特异性，也不可能是"主要特点"，选择A也未必恰当。

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 缺铁性贫血患儿．给予铁剂治疗有效最早出现的改变是（）
A．Hb增多
B．RBC增多
C．面色红润
D．网织红细胞计数增多
E．食欲好转

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道记忆理解题，考核学生对贫血恢复过程中造血、外周血象和临床症状的关系判断。该题错选率不高，主要错选是A，其次是E。该题给予的答案均是铁剂治疗有效的指标，但该题关键要求的要点是"最早出现的改变"。而题目所给选项中A．B．D是实验指标，C．E是非特异性临床症状，要判断贫血改善最有效，最早的改变的指标必然是客观可定量指标，而不可能是非特异性症状，因此，C．E先可除外。判断贫血改善的3个实验指标是哪一个，应结合三者与造血的关系：D网织红细胞计数增加，它代表了骨髓造血的活跃，代表新生红细胞增加，是最早的改变，然后才有Hb和RBC的增多，贫血好转后才会面色红润和食欲好转，理解了这些过程，答案就不会选错了。

(8)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 胎龄
A．足月儿
B．早产儿
C．过期产儿
D．小于胎龄儿
E．早期新生儿

【◆参考答案◆】：B

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 早产儿长时间吸入高浓度氧可能会导致（）
A．耳聋
B．视网膜病
C．动脉导管未闭
D．持续肺动脉高压
E．生理性黄疸加重

【◆参考答案◆】：B

(10)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 呼吸道分泌的主要的免疫球蛋白是（）
A．IgG
B．IgA
C．IgM
D．IgE
E．SlgA

【◆参考答案◆】：E