患者,女性,68岁。因贫血头晕乏力、视物不清3个月入院。入院后确诊为巨球蛋白血症。给予血浆置换治疗。血浆置换1小时左右后

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(1)【◆题库问题◆】:[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者,女性,68岁。因贫血头晕乏力、视物不清3个月入院。入院后确诊为巨球蛋白血症。给予血浆置换治疗。血浆置换1小时左右后,患者感口唇、四肢发麻、手足抽搐、心慌。患者发生的是()。
A.A.过敏反应
B.心血管反应
C.枸橼酸盐中毒
D.高血钾
E.高血氨

【◆参考答案◆】:C

(2)【◆题库问题◆】:[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者,男性,22岁。因发热、伴淋巴结无痛进行性肿大2个月入院。既往无输血史。入院后确诊为非霍奇金淋巴瘤。给予化疗和放疗治疗后,病情明显好转。三个月后又复发、高热、伴消化道出血。淋巴结、肝、脾大。化验全血细胞减少,周围血见到幼稚淋巴细胞,骨穿确诊为淋巴瘤合并淋巴肉瘤白血病。立即给予化疗,因血小板10×109/L,连续输注血小板2次,出血症状未见改善,血小板数量不增,考虑患者血小板输注无效。判断血小板输注无效的依据是()。
A.A.输后1hR<10%,输后20hR<5%
B.输后1hR<20%,输后20hR<10%
C.输后1hR<25%,输后20hR<15%
D.输后1hR<30%,输后20hR<20%
E.输后1hR<35%,输后20hR<25%

【◆参考答案◆】:D

(3)【◆题库问题◆】:[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者,男性,39岁,因摔下楼梯致双下肢皮损、骨折入院。入院查血型B型,Hb115g/L。凝血功能正常。急诊全麻下行清创、骨折复位和皮损修复术,术中输B型红细胞2U,30分钟后,患者血压降至60/40mmHg,术野出血不止,尿呈酱油色,立即停止输血,进行抢救治疗。复查患者血型为O型,证实为ABO血型不合引起的急性溶血性输血反应。患者经抗休克、防肾衰后,拟行换血疗法。应给予()。
A.A.O型库存全血
B.O型新鲜全血
C.O型红细胞悬液、O型血浆
D.O型洗涤红细胞、AB型血浆
E.B型洗涤红细胞、AB型血浆

【◆参考答案◆】:D

(4)【◆题库问题◆】:[单选,A4型题,A3/A4型题] 患儿,男性,5岁,因先天性心脏病、室间隔缺损住院行手术治疗。手术在体外循环下进行,术中用400mL去白红细胞进行机器转流,术后患者开始畏寒、发热,体温38~39℃,持续不退,皮肤黏膜充血、无黄疸及血红蛋白尿、血压偏低。无其他感染征象,经解热药治疗无效。临床已常规应用抗生素治疗。医生考虑是否输血反应,请输血科会诊。最有诊断价值的检查是()。
A.A.患儿白细胞总数和分类
B.肉眼观察血袋内血液
C.血袋内剩余血液细菌培养
D.血袋内剩余血液涂片寻找细菌
E.患儿和血袋内剩余血液分别在4℃、22℃、37℃做需氧菌和厌氧菌培养

【◆参考答案◆】:E

(5)【◆题库问题◆】:[单选,A2型题,A1/A2型题] 引起急性溶血反应的最小输入量是()。
A.5mL
B.10mL
C.25mL
D.35mL
E.50mL

【◆参考答案◆】:B

【◆答案解析◆】:受血者抗体效价高时,输入量10mL就可出现临床症状,应选择B。

(6)【◆题库问题◆】:[单选,A2型题,A1/A2型题] 输血需加温的是()。
A.输血3U
B.输血速度30mL/分
C.换血疗法或输血时患者静脉痉挛
D.受血者有温抗体
E.输机采血小板

【◆参考答案◆】:C

【◆答案解析◆】:新生儿换血疗法时应加温血液,以防止低体温引起的代谢性酸中毒、低钙血症以及心律不齐等,应选择C。输血超过5U;输血速度超过50mL/分;受血者体内存在很强的冷凝集素;患者静脉发生痉挛,发生输血穿刺部位疼痛时均应加温血液。

(7)【◆题库问题◆】:[单选,A2型题,A1/A2型题] 长期大量输注血小板的患者约50%以上可产生()。
A.抗IgA抗体
B.抗D
C.粒细胞抗体
D.HLA或(和)HPA抗体
E.抗体

【◆参考答案◆】:D

(8)【◆题库问题◆】:[单选,A2型题,A1/A2型题] 至今被国际输血协会确认的血小板特异性抗原有()。
A.22个
B.10个
C.15个
D.13个
E.30个

【◆参考答案◆】:A

(9)【◆题库问题◆】:[单选,B1型题] 发热伴喉头水肿的是()。
A.非溶血性发热反应
B.过敏反应
C.细菌污染反应
D.急性溶血反应
E.循环超负荷

【◆参考答案◆】:B

【◆答案解析◆】:此题是根据临床常见的输血不良反应的特点来判断输血反应的类型。酱油色尿是溶血的主要特征,喉头水肿是过敏反应的一种特有的表现,单纯发热而无血压变化的是非溶血性发热反应的特点。

(10)【◆题库问题◆】:[单选,A2型题,A1/A2型题] 细菌污染性输血反应的严重程度不取决于()。
A.细菌的种类
B.细菌的数量
C.细菌的毒性
D.患者的免疫功能
E.健康献血者免疫功能

【◆参考答案◆】:E

【◆答案解析◆】:细菌污染输血反应的严重程度与污染细菌的种类、数量、毒性和患者的原发病以及免疫功能有关,与健康献血者无任何关系。

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