产褥期抑郁症的诊断依据中必不可少的选项是（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 产褥期抑郁症的诊断依据中必不可少的选项是（）
A．失眠
B．精神运动性阻滞
C．情绪抑郁
D．遇事皆感毫无意义或自罪感
E．疲劳或乏力

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这是一道考核学生对产褥期抑郁症诊断依据的理解记忆题。常见错误为错选B．精神运动性阻滞或D．遇事皆感毫无意义或自罪感。正确答案是情绪抑郁。要点：产褥期抑郁症是指产妇在分娩后出现抑郁症状，是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。其诊断标准的各种症状中必须具备的两点：①情绪抑郁；②对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦。

(2)【◆题库问题◆】：[单选] 左侧偏瘫、右侧外展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时，病变部位在（）
A．右内囊
B．右中脑
C．右脑桥
D．右延髓
E．左延髓

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：脑桥损害：脑桥面神经核及其纤维损害可出现周围性面瘫，但常伴有脑桥内部邻近结构，如外展神经、三叉神经、锥体束、脊髓丘系等的损害，而出现同侧眼外直肌瘫痪、面部感觉障碍和对侧肢体瘫痪（交叉性瘫痪）。见于该部肿瘤、炎症、血管病变等。

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 28岁妇女，妊娠39周，头位，无任何不适，常规产前门诊检查，两次NST均为无反应型。最恰当的处理是（）
A．复查NST
B．人工破水，了解羊水形状
C．做OCT
D．收入院，观察
E．预约超声检查羊水量

【◆参考答案◆】：C

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 恶性卵巢肿瘤的主要治疗手段为（）
A．手术治疗
B．手术加化疗
C．手术加放疗
D．化疗
E．手术加免疫治疗

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对卵巢恶性肿瘤治疗原则的认识。常见的错误为选A或D。选择A者认为手术是恶性卵巢肿瘤的主要治疗手段，而忽视了化疗治疗卵巢癌的重要作用；选择D者，认为卵巢癌确诊时多为晚期，手术困难，故治疗以化疗为主，其错误在于对手术、化疗在治疗卵巢癌中的作用未有足够的认识。正确答案为B。T卵巢癌手术治疗起关键作用，尤其是首次手术更重要。一经疑为恶性肿瘤，应尽早剖腹探查。先吸取腹腔积液或腹腔冲洗液做细胞学检查，然后全面探查盆、腹腔，包括横膈、肝、脾、消化道、腹膜后各组淋巴结及内生殖器等。另外，对可疑病灶及易发生转移部位多处取材作组织学检查。根据探查结果，决定肿瘤分期及手术范围。对晚期病例应放弃既往仅作剖腹探查及取活组织检查的观点，尽量争取手术治疗。化学药物治疗为主要的辅助治疗：因卵巢恶性肿瘤对化疗较敏感，即使已广泛转移也能取得一定疗效。既可用于预防复发，也可用于手术未能全部切除者，患者可获暂时缓解，甚至长期存活。已无法施行手术的晚期患者，化疗可使肿瘤缩小，为以后手术创造条件。

(5)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 妊娠后阴道出血及血水，阵发性下腹痛，检查子宫与停经月份相符，宫口已扩张，可能的诊断是（）
A．先兆流产
B．不全流产
C．稽留流产
D．难免流产
E．自然完全流产

【◆参考答案◆】：D

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 25岁初孕妇，妊娠32周，清晨醒来发现躺在血泊中，急诊入院，查血压80/50mmHg，脉搏120次／分，神清，胎心率160次／分，阴道少量活动性流血。

【◆参考答案◆】：C

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 子宫破裂最典型的临床表现是（）
A．子宫出现病理缩复环
B．产程中出现肉眼血尿
C．胎儿娩出后立即出现阴道流血
D．胎动消失伴阴道大量流血
E．子宫缩小，在腹壁下可清楚扪及胎体

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对子宫破裂临床表现的认识。常见错误为错选A或B或D。选A者是没有注意到子宫出现病理缩复环是先兆子宫破裂的临床表现，而本题问的是子宫破裂的临床表现。选项B，产程中出现肉眼血尿也是先兆子宫破裂的临床表现。选项D，胎动消失伴阴道大量流血是子宫破裂的临床表现，但不是典型的临床表现。要点：①根据破裂程度，可分为完全和不完全子宫破裂两种；②完全子宫破裂，产妇感腹部撕裂样剧痛；③孕妇出现休克征象；④检查全腹压痛、反跳痛子宫缩小，在腹壁下可清楚扪及胎体，胎心消失。

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 女性，35岁，人工流产术后3个月阴道流血，hCG测定持续阳性。妇科检查：子宫如50天妊娠大小。肺部摄片见左上肺有圆形棉絮状阴影，直径2cm，考虑最可能的诊断为（）
A．侵蚀性葡萄胎
B．吸宫不全
C．功能失调性子宫出血
D．绒毛膜癌
E．子宫内膜癌

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：绒毛膜癌可发生于葡萄胎、流产、足月妊娠之后，且有肺部转移。

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题] 30岁孕妇，剖宫产史，现妊娠33周，周来阴道少量出血2次，今晨突然大量出血多于月经量，无腹痛。测血压130/80mmHg脉搏96次／分，臀先露，胎心164次／分。

【◆参考答案◆】：C

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 胎儿完成内旋转动作是指（）
A．胎头双顶径与母体骨盆上口斜径一致
B．胎头双顶径与母体骨盆上口横径一致
C．胎头矢状缝与母体骨盆横径一致
D．胎头双顶径与母体骨盆下口前后径一致
E．胎头矢状缝与母体中骨盆及骨盆下口前后径一致

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对分娩过程的掌握程度。常见错误为选C。外旋转时胎头顺时针旋转45°，矢状缝与母体骨盆横径一致，而内旋转时，胎头逆时针旋转45°，矢状缝与骨盆前后径一致。要点：枕先露的分娩机制为衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位和外旋转。其中内旋转是胎头到达中骨盆为适应骨盆纵轴而旋转，其矢状缝与中骨盆及骨盆下口前后径相一致。