妊娠28周前臀位处理最好的是（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 妊娠28周前臀位处理最好的是（）
A．胸膝卧位
B．艾灸至阴穴
C．中药转胎位
D．等待自动转为头位
E．外倒转术

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核对臀位的处理。错误率不高，但也有一部分人可能会错选。此题的关键在于对臀位处理时间的理解记忆，28周前，胎儿较小，活动空间相对较大，胎位易变，此时臀位暂不必处理。

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 初产妇，妊娠38周，横位，胎心正常，宫口开全，子宫下段压痛明显，无血尿．采取下列哪种处理为宜（）
A．内倒转加臀牵引术
B．内倒转加产钳术
C．剖宫产术
D．碎胎术
E．断头术

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这是一道应用题，考核对横位，先兆子宫破裂的处理。错误率不高，但也有同学未充分理解患者的处境而错选。此题关键在于横位，子宫下段压痛明显，此为先兆子宫破裂的征象。此时行其他操作都是较危险，只有尽快施行剖宫产术，才能最大限度抢救母婴生命。对策：①熟悉肩先露的危重并发症-子宫破裂的特点与诊治；②仔细读题分析，抓住题中的关键信息。

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 列哪项不符合羊水过多的临床表现（）
A．羊水量超过2000ml
B．单胎妊娠多于双胎妊娠
C．常合并胎儿畸形
D．多发生在妊娠20~24周
E．糖尿病患者多见

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：常见错误是选D。错选原因是误认为羊水过多多发生在28~32周。羊水过多指妊娠任何时期羊水量超过2000ml，常合并胎儿畸形，以神经管畸形最常见。在糖尿病的患者中由于高血糖刺激羊膜分泌羊水故常合并羊水过多。双胎妊娠的发生率高于单胎妊娠。羊水过多分为急性羊水过多和慢性羊水过多。急性者多在20~24周发生，慢性者多在28-32周发生。

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 女，32岁，5年前人流1次，继而未孕，近3年来低热消瘦，经量减少，继而闭经。妇检：发育好，消瘦，子宫比正常略小、活动受限，左侧附件区增厚感，右侧可及条状物界限不清，B超显示子宫腔小而不规则，子宫输卵管碘油造影示双侧输卵管不通，有串珠样改变，考虑闭经的原因可能是（）
A．刮宫后引起宫腔粘连
B．卵巢早衰
C．慢性盆腔炎
D．盆腔结核
E．双侧输卵管炎

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对闭经的病因诊断的认识。常见错误为选A或C。①错选A者虽知悉病人表现为继发性闭经，近3年来低热，消瘦后发病，但人流是发生在5年前，且人流后当时并不出现闭经故可排除因人流后宫腔粘连而引起的闭经；②错选C者是没有注意病史中未提供发热、腹痛反复发作，所以其不像慢性盆腔炎，且盆腔非特异性炎症一般不会引起闭经。要点：病人闭经继发在低热、消瘦之后，检查子宫略小，活动受限，附件增厚。子宫、输卵管造影双管不通，有串珠样改变是符合盆腔结核之X线下表现，闭经原因很可能是盆腔结核。

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 女．26岁，G0P0，妊娠38周，中度妊娠高血压疾病孕妇，因胎膜早破入院，入院时血压21.3/14.6kPa（160/110mmHg），尿蛋白（+），宫缩强，总产程2小时50分钟。产后检查胎盘胎膜完整，阴道与宫颈裂伤处经修补阴道内仍有阵阵暗红色血流出伴有血块，子宫时软时硬，失血量已超过300ml．此产妇产后出血原因可能是（）
A．产道损伤
B．凝血功能障碍
C．胎盘残留
D．子宫收缩不良
E．胎盘滞留

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道理解、应用题，考核学生对产后出血各种常见病因的认识和处理。常见错误为选A。错选原因是被阴道与宫颈裂伤处经修补阴道内仍有阵阵暗红色血流出伴有血块迷惑。要点：宫缩乏力引起的产后出血表现为：胎儿娩出后内有较多量间歇性阴道出血，胎盘完整；由于宫缩乏力，患者常发生产程延长；检查宫底较高，子宫松软如袋状；该患者第二产程延长，且胎盘完整，阴道流血间歇性，可诊断为子宫收缩乏力性产后出血。

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 功能性月经失调促排卵的最好方法是（）
A．小剂量雌激素治疗
B．雌孕激素序贯治疗
C．雌孕激素联合治疗
D．氯米芬治疗
E．黄体生成激素治疗

【◆参考答案◆】：D

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 27岁，孕0，因月经过期一周就诊。患者结婚6个月，从未用过避孕药，既往月经正常。宫颈软，着色，子宫正常大小，双附件（-），下列哪项是诊断妊娠的最早方法（）
A．放射免疫测定β-HCG
B．B型超声
C．基础体温
D．宫颈黏液羊齿状结晶
E．孕酮撤退实验

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：这是一道理解应用题，考核学生对早期妊娠诊断的认识。错误率不高。常见错误为选B。B超声是妊娠诊断的一个重要手段，但却不是确诊早孕的最佳手段。要点：①上述方法对妊娠的诊断均有帮助；②其中放射免疫测定β-HCG和B型超声可靠性较高，且均在妊娠5周时已经有变化，但B超在妊娠5周时仅可见妊娠环，要到妊娠7周方可见原始心血管搏动。放射免疫测定β-HCG敏感性和特异性均很高，故对早期确诊妊娠价值最大。

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于胎动，下述哪项不正确（）
A．孕妇开始自觉胎动在妊娠18～20周
B．随妊娠进展胎动增多
C．缺氧早期，胎动频繁
D．胎动可自测，一般>30次／12小时
E．用听诊器也可听到胎动

【◆参考答案◆】：B

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 26岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩7小时，枕右前位，估计胎儿体重2800g，胎心146次／分。阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S=+1，骨盆外测量未见异常。

【◆参考答案◆】：D

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 完全臀先露的特点为胎儿（）
A．一膝或双膝关节先露
B．双髋关节及双膝关节均屈曲
C．双髋关节及双膝关节均伸直
D．双髋关节伸直，双膝关节屈曲
E．双髋关节屈曲，双膝关节伸直

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：胎先露临床表现：①单臀先露或腿直臀先露：胎儿双髋关节屈曲双膝关节直伸，以臀部为先露，最多见。②完全臀先露或混合臀先露：胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲，以臀部和双足为先露，较多见。⑨不完全臀先露以一足或双足、一膝或双膝或一足一膝为先露，较少见。故选B。考点：胎先露临床表现