宫颈癌超越宫颈波及阴道未达下1/3．按F1-GO（1985）临床分期，应属于（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 宫颈癌超越宫颈波及阴道未达下1/3．按F1-GO（1985）临床分期，应属于（）
A．Ⅰb期
B．Ⅱa期
C．Ⅱb期
D．Ⅲa期
E．Ⅲb期

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对宫颈癌临床分期的认识。常见错误为选择C，原因为混淆Ⅱa期与Ⅱb期。正确答案为B。按FIGO（1985）临床分期，癌累及阴道为主，无明显宫旁浸润为Ⅱa，Ⅱb期癌累及官旁为主，无明显阴道浸润。

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 正式发动分娩的主要表现为（）
A．见红
B．下腹隐痛
C．宫颈变软
D．规律宫缩
E．胎先露部衔接

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：临产的标志是有规律且逐渐增强的子宫收缩。故选D。考点：临产的诊断

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题] 32岁初产妇，以往月经4天/28天。停经40天诊断为早孕。停经36周出现"头痛、眼冒金星"就诊，测血压160/110mmHg，尿蛋白（++），水肿（++）。宫高33cm，左枕前位，胎头浅定，胎心规律。

【◆参考答案◆】：C

(4)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 中期妊娠孕妇腹部不见增大，胎动消失，妇科检查宫颈口未开，可能为（）
A．先兆流产
B．难免流产
C．不全流产
D．完全流产
E．稽留流产

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：①先兆流产指妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符；②难免流产指流产不可避免。在先兆流产基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂）。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小；③不全流产：难免流产继续发展，部分妊娠物排出宫腔，且部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩，导致大量出血，甚至发生休克。妇科检查见宫颈口已扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出，子宫小于停经周数；④完全流产指妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。流产有3种特殊情况：①稽留流产（missedabortion）又称过期流产。指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。典型表现为早孕反应消失，有先兆流产症状或无任何症状，子宫不再增大反而缩小。若已到中期妊娠，孕妇腹部不见增大，胎动消失。妇科检查宫颈口未开，子宫较停经周数小，质地不软，未闻及胎心；②习惯性流产指连续自然流产3次及3次以上者。近年常用复发性流产取代习惯性流产，改为连续2次及2次以上的自然流产。每次流产多发生于同一妊娠月份，其临床经过与一般流产相同；③流产合并感染：流产过程中，若阴道流血时间长，有组织残留于宫腔内或非法堕胎，有可能引起宫腔感染，常为厌氧菌及需氧菌混合感染，严重感染可扩展至盆腔、腹腔甚至全身，并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克。

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 前置胎盘准备行剖宫产终止妊娠，以下哪项考虑错误（）
A．剖宫产是处理前置胎盘的主要手段
B．剖宫产主要适于中央性前置胎盘
C．若出血量多无论胎儿成熟与否，应立即手术
D．子宫切口原则上应避开胎盘
E．若发现胎盘部分植入，可切除部分子宫肌组织

【◆参考答案◆】：B

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下述各项中，哪项是错误的（）
A．双胎妊娠多合并妊娠高血压疾病
B．双胎妊娠多发生早产及胎位异常
C．双胎分娩，一般产后出血量较多
D．双胎妊娠时，由于子宫过度伸展，容易过期妊娠
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：本题考点是双胎妊娠的各项并发症。常见错误为选A。选A者是由于不了解妊娠高血压疾病的病因。由于双胎妊娠子宫张力高，影响子宫的血液供应，造成子宫一胎盘缺血、缺氧，因此易合并妊娠高血压疾病。由于双胎妊娠时子宫过度膨胀，易发生胎膜早破、早产、宫缩乏力、产后出血，而很少发生过期妊娠。

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 初产妇，足月临产已18小时，胎心好，宫口扩张停滞已3小时，消毒下阴道检查宫口开大7cm，儿头矢状缝在右斜径上，小囟门在7点处，S+1，产瘤较大，骶骨平直，坐骨切迹2横指，坐骨棘突。请问此患者产程停滞根本原因是（）
A．入口狭窄
B．头盆不称
C．出口狭窄
D．中骨盆狭窄
E．枕后位

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道理解应用题，考查骨盆异常的判断及对分娩的影响。错误率高。常见错误为选B或E。易选项B，头盆不称，过于笼统。选项E，枕后位，可引起产程停滞，但在此例骨盆异常是根本的，也是引起枕后位的原因。最佳答案选D。A答案入口狭窄，此时头已深入盆，明显不对。C答案出口狭窄，此时头尚未到出口，亦明显不对。答题要点：①明白阴道检查的结果，枕后位以及中骨盆狭窄；②理解中骨盆狭窄是根本的。

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于盆腔炎，哪项不正确（）
A．葡萄球菌是产后、手术后生殖器炎症及伤口感染常见的病原菌
B．病原菌常沿阴道、子宫、输卵管黏膜上行感染
C．经血循环传播及沿生殖器向上蔓延是大肠杆菌的主要途径
D．产褥感染，主要经淋巴系统蔓延
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这道题要考查的是能引起盆腔炎的病原体及病原体的感染途径。引起盆腔炎的病原体有两个来源，一是寄居于阴道内的正常菌群，一是来自外界的病原体，不同的病原体有不同的传播途径。因临床上应用的大都为广谱抗生素，对这个问题注意的比较少，对C和D这两项不是很能肯定。细菌经外阴、阴道、宫颈及宫体创伤处的淋巴管侵入盆腔结缔组织及内生殖器其他部分，是产褥感染、流产后感染及放置宫内节育器后感染的主要传播途径，多见于链球菌、大肠杆菌、厌氧菌感染。

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 异位妊娠应立即手术治疗的是（）
A．阴道持续出血多于月经量
B．血hCG测定>1000U/L
C．急性腹痛伴休克表现
D．腹腔穿刺抽出不凝血液
E．一侧附件包块大于3cm

【◆参考答案◆】：C

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 女性。28岁。已婚。无子女，葡萄胎行清宫术8周后，HCG持续阳性。拟诊断为侵蚀性葡萄胎。适宜的治疗方法是（）
A．清宫术
B．子宫切除术
C．化疗
D．放疗
E．放疗+子宫切除术

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：治疗侵蚀性葡萄胎以化疗为主，手术为辅，大多数经化疗后能够治愈。年轻未育者尽可能不切除子宫，以保留生育功能，如不得已切除子宫，则应保留卵巢。如果已不打算再生育，则可考虑切除子宫。本例患者尚年轻，适宜的方法为化疗。故选C。考点：侵蚀性葡萄胎的治疗