1岁零6个月男婴，腹泻2个月，每日3～5次，时稀时稠。其为足月儿，生后奶粉加牛奶喂养，未加辅食。查体：神清，表情呆滞，体

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 1岁零6个月男婴，腹泻2个月，每日3～5次，时稀时稠。其为足月儿，生后奶粉加牛奶喂养，未加辅食。查体：神清，表情呆滞，体重5kg，眼窝及前囟明显凹陷，皮肤弹性差，泪少，心率120次／分，肺（-），腹软，腹壁脂肪消失。

【◆参考答案◆】：B

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] PPD阳性反应的临床意义中，正确的是（）
A．儿童PPD阳性表示体内有活动结核
B．婴儿PPD强阳性表示体内有活动结核
C．PPD硬结直径5mm以上为强阳性
D．PPD强阳性表示病情较重
E．PPD强阳性表示曾接种过卡介苗

【◆参考答案◆】：B

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 3岁男童，发热20天伴抽搐3天。查体：精神差，颈项强直，心肺未见异常，四肢肌张力增高，克氏征（+），布氏征（-），巴氏征（+），为确定诊断，首选下列何种检查（）
A．血细菌培养
B．腰穿检查脑脊液
C．头部CT扫描
D．肌电图检查
E．血常规检查

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：本题是一道应用题，同时考查对疾病的诊断要点和不同检查的适应证的掌握。错选率达30%。错选答案最多是C，然后依次为A．E，无人错选D。解题分为两步，第一步是诊断，第二步是选择合理的首选确诊手段。同时应注意题目要求的两个关键词：①确诊；②首选。患儿为热性抽搐，体查有脑膜刺激征及阳性病理性神经反射，故诊断首先考虑为中枢神经系统感染。为确诊目的，显然应选择能直接反映中枢病变的检查，这当然只有B．C可满足。腰穿检查脊液用于检查脑脊液的性质，对中枢炎症的诊断有重要意义而作为首选，故B为正确选择。头部CT主要用于观察颅脑形态结构的变化，能帮助观察脑水肿及病变的程度，某些特殊病原学可有其特殊的影像学改变，因此，可作为本病诊断的重要辅助手段。但头部CT一般常不能确定感染的性质故不作为首选。错选E者未注意血常规检查是对任何感染性疾病都需进行，无特异性，故亦不作为确诊首选。A．E虽是应检查项目，但对中枢感染确诊无直接帮助，不宜是首选。错选A者只注意发热20天有败血症可能，血细菌培养是诊断败血症的主要依据，中枢感染虽可能是败血症的播散病灶，血病原体鉴定可能对中枢感染病原有提示作用，但对要切合题意-确定中枢病变的诊断无直接帮助；而且培养需时间较长，不宜作为确诊首选，而E则更不可能是特异确诊手段。肌电图主要用于肌肉系统疾病的诊断而不属中枢感染的确诊手段。

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 婴儿期保健重点是（）
A．母乳喂养，合理添加辅食
B．加强护理，预防各种感染
C．预防意外伤害和中毒
D．完成基础计划免疫
E．先天性代谢病筛查

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：婴儿期保健重点是完成基础计划免疫。

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于风湿热的治疗，错误的是（）
A．注意休息
B．清除链球菌感染
C．心脏炎时宜早期使用肾上腺皮质激素治疗
D．无心脏炎患儿可用阿司匹林
E．激素可作为常规用药

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：肾上腺皮质激素的作用较阿司匹林强而迅速，用于阿司匹林不能控制的全身症状和有心脏损害者。

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 患儿1岁零2个月，生后混合喂养，5个月来因迁延性腹泻改用米糊喂养，10天来发热，咳嗽，拒食。体检：精神萎靡，反应低下，面色苍白，皮下脂肪消失，皮肤弹性差，咽充血，两肺可闻细湿啰音，血常规：红细胞2.8×1012/L，Hb60g/L。

【◆参考答案◆】：A

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 4岁，男性。反复咳嗽3个月，查体：体温正常，浅表淋巴结（-），咽（-），两肺多哮鸣音，无水泡音。

【◆参考答案◆】：E

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 小儿下肢血压低于上肢，提示（）
A．主动脉缩窄
B．肺动脉狭窄
C．动脉导管未闭
D．法洛四联症
E．室间隔缺损

【◆参考答案◆】：A

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 1岁患儿，逐渐苍白2个月，单纯母乳喂养，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm，Hb60g/L，RBC3×1012/L，RBC中心浅染区扩大，网织RBC．Plt、WBC都正常，首先应考虑的诊断是（）
A．营养性缺铁性贫血
B．营养性巨幼细胞性贫血
C．营养性混合性贫血
D．再生障碍性贫血
E．雅克什贫血

【◆参考答案◆】：A

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 女婴，4个月，因惊厥5分钟来院就诊，患儿牛乳喂养，未添加辅食，1天来好哭闹、流涕，无发热、咳嗽、吐泻。查体：T37.8℃，双眼上吊，口角抽，面色发绀，四肢抖动，双肺有痰鸣，心腹（-），前囟平软2cm×2cm，脑膜刺激征（-），枕部有乒乓球感。

【◆参考答案◆】：B