早孕检查时首次发现血压150/96mmHg，尿蛋白（-），下肢水肿（-），可能的诊断是（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 早孕检查时首次发现血压150/96mmHg，尿蛋白（-），下肢水肿（-），可能的诊断是（）
A．妊娠期高血压疾病
B．妊娠合并慢性高血压
C．子痫前期（轻度）
D．慢性高血压并发子痫前期
E．子痫前期（重度）

【◆参考答案◆】：B

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 对于急性胎儿窘迫的处理，错误的是（）
A．左侧卧位，间断面罩吸纯氧
B．纠正酸中毒及电解质紊乱
C．尽快剖宫产或阴道手术助产
D．手术前不用镇静药物或乙醚麻醉
E．积极针对病因治疗，不急于手术

【◆参考答案◆】：E

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列哪项不是绝经妇女与雌激素丧失有关的常见症状（）
A．潮热、盗汗
B．精神改变包括焦虑、紧张、烦躁
C．心悸
D．绝经后阴道流血
E．尿失禁

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对围绝经综合征的临床表现的掌握。常见错误为选C或E。选项C，经后妇女易发生动脉粥样硬化、心肌缺血、心肌梗死、高血压和脑卒中，因绝经后雌激素水平低下，使血胆固醇水平升高，各种脂蛋白增加，而高密度脂蛋白／低密度脂蛋白比率降低。选项D，绝经后异常阴道流血应考虑生殖器有否器质性改变，如内膜癌的可能性。选项E，绝经后雌激素水平下降，使尿道缩短，黏膜变薄，括约肌松弛，常有尿失禁。要点：围绝经综合征的临床表现：①月经紊乱，围绝经期及绝经后妇女出现异常子宫出血，一定要警惕子宫内膜癌的发生；②全身症状：潮热、精神、神经症状、泌尿、生殖道症状（括约肌松弛，常有尿失禁、膀胱炎）、心血管疾病、骨质疏松、皮肤和毛发的变化。（皱纹增多、皮肤变薄、皮肤色素沉着）。

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 对于妊娠合并肝炎的诊断，下列哪项是正确的（）
A．妊娠出现黄疸即可诊断
B．妊娠期谷丙转氨酶（ALT）升高即可诊断
C．可疑妊娠合并肝炎患者，产后如肝功能很快恢复正常即可诊断
D．妊娠出现黄疸，ALT50U（穆氏单位）可诊断肝炎
E．以上均不正确

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：这题考查学生对妊娠期肝炎诊断和鉴别诊断的掌握情况。常见错误为选A或选B。选A者忽略了黄疸也可能是溶血性疾病或者胆道梗阻性疾病的临床体征；选B者忽略了妊娠期，尤其妊娠晚期，可伴有其他因素引起肝功能异常，如妊娠剧吐、妊娠高血压疾病、药物性肝损害等；部分正常孕妇的肝功能，于妊娠晚期轻度超过正常值，但分娩后多能迅速恢复正常，故C也是错误的；选D者忽视了妊娠期肝内胆汁淤积症也会表现为黄疸、肝转氨酶轻度升高。

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于妊娠高血压疾病的治疗，下列哪项是错误的（）
A．卧床休息时，采取侧卧位是有益的
B．重症应首选硫酸镁
C．硝普钠不宜妊娠期使用
D．常规应用利尿药物
E．有颅内高血压征象应及时使用脱水剂

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】："常规应用利尿药物"的叙述是错误的，因为利尿剂不能预防重症先兆子痫及子痫的发生，且会使血液更加浓缩，并易引起低钠低钾血症，所以只宜短期选择使用，且仅适用于严重水肿、并发脑水肿和肾功能不全时。侧卧位可以增加肾脏和子宫的血流量及尿排出量，从而使血压下降，并能改善胎盘功能；硫酸镁能减低血管张力，抑制神经肌肉活动，防止抽搐，还能减轻血管痉挛，改善脑肾的缺氧；硝普钠能迅速透过胎盘进入胎儿体内，并保持较高浓度，其代谢产物对婴儿具有毒性作用。

(6)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 妊娠期肺活量（）
A．增加39%
B．无明显变化
C．减少20%
D．增加65%
E．增加加40%

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：妊娠期肺功能的变化有：①肺活量无明显改变；②通气量每分钟约增加40%，潮气量约增加39%；③残气量约减少20%；④肺泡换气量约增加65%；⑤上呼吸道（鼻、咽、气管）黏膜增厚，轻度充血、水肿，易发生上呼吸道感染。

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 26岁初产妇，足月妊娠分娩中，宫口开全2小时，先露S+2，10T位，宫缩由强转弱约40分钟，诊断为第二产程延长，继发宫缩乏力，最常见的原因是（）
A．产母衰竭
B．骨盆入口狭窄
C．中骨盆狭窄
D．骨盆出口狭窄
E．胎儿过大

【◆参考答案◆】：C

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 28岁初产妇，孕38周，破膜3日，自然分娩，产后第3日会阴切开伤口处红、肿、硬韧，加压有稀薄脓液自针眼流出，体温测两次分别为38.6℃和39℃，宫体压痛不明显。

【◆参考答案◆】：A

(9)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 妊娠期母体血容量达到高峰时间为（）
A．第6～8周
B．第10周
C．第32～34周
D．第34～36周
E．第30周

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：循环血容量于妊娠6～8周开始增加，至妊娠32～34周达高峰，增加40%～45%，平均约增加1450ml，维持此水平直至分娩。血浆增加多于红细胞增加，血浆平均增加1000ml，红细胞平均增加450ml，出现血液稀释。心排出量自妊娠10周逐渐增加，至妊娠32～34周达高峰，左侧卧位测量心排出量较未孕时约增加30%，每次心排出量平均约为80ml，持续至分娩。孕妇心排出量对活动的反应较未孕妇女明显。临产后在第二产程心排出量显著增加。

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 急性羊水过多时，下列哪项正确（）
A．多发生在妊娠28～32周
B．下肢及外阴水肿发生率不高
C．自觉症状轻微
D．产科检查胎心清楚
E．容易发生早产

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：本题考点是急性羊水过多的临床表现。常见错误是选A或B。错选A者可能是混淆了急性和慢性羊水过多的发生时间。急性羊水过多多发生在妊娠20~24周。错选B者可能是认为妊娠4~5月，孕周小，不应发生水肿。其实在急性羊水过多中，由于胀大的子宫压迫下腔静脉，影响I札液回流，易引起下肢及外阴水肿及静脉曲张；自觉症状严重，由于子宫极度增大，横膈上抬，不能平卧，出现呼吸困难，甚至发绀；胎心听诊遥远；易发生早产。