哪种胎位时的双胎妊娠，不能经阴道分娩()双胎妊娠的哪种胎方位易发生胎头交锁()

(1)【◆题库问题◆】：[配伍题,B型题] 哪种胎位时的双胎妊娠，不能经阴道分娩()双胎妊娠的哪种胎方位易发生胎头交锁()

【◆参考答案◆】：D,A

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 三十岁初孕妇，38周妊娠，近1周来出现呼吸困难，腹部沉重，两肋胀痛，来院就诊。查体：宫高42cm，腹围105cm，胎体大，胎位LOA，胎心率142次分，胎心音有力。骨盆外测量示中等大小。

【◆参考答案◆】：B

(3)【◆题库问题◆】：[判断题] 胎儿生长受限分为内因性均称型和外因性不均称型两类。()
A．正确
B．错误

【◆参考答案◆】：正确

(4)【◆题库问题◆】：[单选] 如图，36W胎儿，最可能的诊断是()
A．正常声像图
B．脑疝
C．脑积水
D．泪滴状侧脑室
E．无脑儿

【◆参考答案◆】：D

(5)【◆题库问题◆】：[填空题] 目前多认为妊娠剧吐与血中______水平增高关系密切。

【◆参考答案◆】：β–HCG

(6)【◆题库问题◆】：[问答题,案例分析题] 女，24岁，已婚，G2P1，因"停经46天，人工流产术后1天，突起下腹剧痛4小时"于2005年6月4日1PM急诊抬送入院。病人月经规律，3～4/28～30，LMP2005-04-18，量中，无痛经，停经后有轻微早孕反应。10天前开始阴道有少量咖啡色分泌物，伴下腹隐痛不适未诊治。6月3日就诊于职工医院，尿妊娠试验(+)，妇科检查子宫稍大变软。遂于当天行人工流产术，术中操作具体不详，术后有少量阴道流血，无其他特殊不适。今上午9点上厕所时突发右下腹剧痛难忍，伴肛门坠胀，排少量大便，呕吐1次，出冷汗，四肢无力，腹痛迅速遍及全腹，即抬送入院。体格检查：T36.5℃，P108次/分，BP80/50mmHg。急性面容，贫血貌，神清合作，四肢凉，腹部稍隆起，满腹压痛、反跳痛，以右下腹为甚，移动性额音(+)。产科情况：外阴正常；阴道少量暗红色血液；子宫颈轻度靡烂、着色，举痛明显，后穹窿饱满；子宫前位稍大，质软、压痛，似有漂浮感；右侧附件饱满，触痛明显，似可扪及包块，边界不清；左侧附件区亦有压痛。血常规：Hb78g/L，WBC8.2×109/L，N0.78，PLT146×109/L。

【◆参考答案◆】：诊断：①右侧输卵管妊娠破裂；②失血性休克；③失血性贫血(中度)。1)右侧输卵管妊娠破裂的诊断依据：①生育年龄妇女，有停经、阴道流血、腹痛伴肛门坠胀、呕吐、晕厥病史。②外院查尿妊娠试验阳性。③体征，满腹压痛、反跳痛，以右下腹为甚，移动性浊音阳性。④妇科检查示子宫颈着色、举痛；子宫稍大、质软、有漂浮感；右侧附件饱满，触痛明显，似可扪及包块，边界不清；左侧附件区亦有压痛。2)失血性休克的诊断依据：①输卵管妊娠破裂导致内出血；②出冷汗。四肢无力；③血压80/50mmHg，休克血压，脉搏108次/min，四肢冷。3)失血性贫血的诊断依据：①输卵管妊娠破裂导致内出血；②贫血貌；③血红蛋白78g/L。

(7)【◆题库问题◆】：[填空题] HELLP综合征的临床特征有___________、___________和___________。

【◆参考答案◆】：溶血；肝酶升高；血小板减少

(8)【◆题库问题◆】：[配伍题,B型题] 孕37周，突发持续性剧烈腹痛，伴少量阴道流血，贫血程度与外出血量不相符()初孕妇，孕29周，晨醒发现阴道流血，量多，色鲜红，伴心悸()

【◆参考答案◆】：B,C

(9)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 无脑儿为什么会造成孕妇羊水过多?

【◆参考答案◆】：无脑儿脑脊膜裸露，脉络膜组织增殖，渗出液增加；另外由于无脑儿缺乏中枢吞咽功能，无吞咽反射，缺乏抗利尿激素致尿量增多，从而使羊水过多。

(10)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 双胎妊娠孕妇于分娩期需注意哪些问题?

【◆参考答案◆】：多数能经阴道分娩。严密观察产程及胎心、胎位变化，做输液、输血、抢救新生儿准备。宫缩乏力时可加用缩宫素低浓度缓慢静滴。第一胎娩出后，胎盘侧脐带必须立即夹紧，以防第二个胎儿失血。并行阴道检查，了解第二个胎儿先露部，助手应在腹部将第二个胎儿固定成纵产式并监护胎心，注意阴道流血，尽早发现脐带脱垂和胎盘早剥，通常在20分钟左右第二个胎儿娩出，若已等待15分钟仍无宫缩，可行人工破膜加缩宫素静脉滴注促进子宫收缩。若发现脐带脱垂或胎盘早剥，及时用产钳或臀牵引娩出第二个胎儿。无论阴道分娩还是剖宫产，均需积极预防产后出血：临产时应备血。胎儿娩出前需建立静脉通路。第二胎前肩娩出时静脉推注麦角新碱0.2mg及缩宫素10U。