23岁初孕妇，39周妊娠，近2周来胎动时常感腹痛，入院查体：宫高28cm，腹围85cm，子宫敏感性高，胎位LSA，胎心1

(1)【◆题库问题◆】：[单选] 23岁初孕妇，39周妊娠，近2周来胎动时常感腹痛，入院查体：宫高28cm，腹围85cm，子宫敏感性高，胎位LSA，胎心140次/分，B超检查：胎儿发育正常，羊水指数7cm。诊断为羊水过少。首选的处理方案是()
A．尽快破膜引产
B．期待疗法
C．羊膜腔输液
D．立即剖宫产
E．观察

【◆参考答案◆】：A

(2)【◆题库问题◆】：[问答题,案例分析题] 女，28岁，已婚，G2P0，因停经9个多月，无痛性阴道流血11小时，于2005年12月20日5AM急诊抬送入院。病人LMP2005年3月23日，停经40天出现早孕反应，3个月后消失，妊娠4个多月感胎动，妊娠5个月首次产前检查，测血压90/60mmHg，尿蛋白(-)。妊娠6个月出现2次阴道流血，量较月经量少，未予重视。妊娠7个月、8个月时分别又出现阴道流血，量较以前稍增多，但仍少于月经量，在当地医院予以抗炎，止血处理后好转。20日早晨2AM突然出现阴道大出血，如解小便样，无腹痛，曾昏倒1次，由家人用救护车急送至我院。起病以来，无头昏、头痛、眼花、畏寒、发热等。体格检查：T36℃，P120次/分，R22次/分，BP80/50mmHg。急性重病容，面色苍白，神清合作，心率120次/分，律齐，有Ⅱ级收缩期吹风样杂音，双下肢水肿(++)。产科情况：腹隆起如孕足月大小，宫高34cm，腹围95cm，LSA，臀先露，未入盆，胎心音隐约可闻及166次/分，有不规则宫缩，子宫无压痛。外阴可见鲜红色血流出。实验室检查：Hb60g/L，WBC11.6×109/L，N0.80，L0.20，PLT80×109/L。C02CP14mmol/L，尿蛋白(-)。

【◆参考答案◆】：处理：①纠正酸中毒；②输血输液抗休克同时，行剖宫产终止妊娠；③预防产后出血和感染。/L，N0.80，L0.20，PLT80×109/L，C02CP14mmol/L，尿蛋白(-)。

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者30岁，阴道少量不规则出血一周，于2006-7-10来诊，平素月经规律5/28天，LMP2006-5-25，既往体健，GP放置IUD8年，一般查体无异常，妇科检查，外阴经产型，阴道畅，少量暗红色血，宫颈轻度靡烂，宫口见尼龙丝长1.5cm，子宫前位，正常大，质软，活动好，无压痛，左附件压痛(+)，未及包块，右附件(-)。

【◆参考答案◆】：C

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 孕妇，25岁，G2P1，孕36周，因抽搐2次入院。查体：昏睡状，血压180/120mmHg，全身皮肤水肿。胎位LOA，胎心率145次/分，估计胎儿体重2700g，有稀弱宫缩。

【◆参考答案◆】：C

(5)【◆题库问题◆】：[名词解释] 解释图中B现象

【◆参考答案◆】：这是肩难产的示意图，凡胎头娩出后，胎儿前肩被嵌顿在耻骨联合上方，用常规助产方法不能娩出胎儿双肩，称为肩难产。

(6)【◆题库问题◆】：[名词解释] 解释图中类型的前置胎盘

【◆参考答案◆】：这是中央性前置胎盘，宫颈内口全部被胎盘组织所覆盖。

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 二七岁初孕妇，35周妊娠，下肢水肿、血压升高3天。检查：血压165/100mmHg，心率88次/分，下肢水肿(++)。宫高30cm，腹围94cm，胎位LOA，胎心率150次/分。尿蛋白(++)，拟诊为重度子痫前期。

【◆参考答案◆】：E

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 二七岁初孕妇，35周妊娠，下肢水肿、血压升高3天。检查：血压165/100mmHg，心率88次/分，下肢水肿(++)。宫高30cm，腹围94cm，胎位LOA，胎心率150次/分。尿蛋白(++)，拟诊为重度子痫前期。

【◆参考答案◆】：C

(9)【◆题库问题◆】：[名词解释] 多胎妊娠(multiple pregnancy)

【◆参考答案◆】：多胎妊娠是指一次妊娠同时有两个或两个以上胎儿时称多胎妊娠。

(10)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 因妊娠剧吐而终止妊娠的指征是什么?

【◆参考答案◆】：(1)测平均动脉压：公式为(收缩压+2×舒张压)/3，若≥85mmHg，则表明有发生子痫前期倾向。(2)翻身试验：若仰卧位舒张压较左侧卧位≥20mmHg，则提示有子痫前期倾向。(3)血液流变学试验：低血容量(血细胞比容≥0.35)及血液粘度高(全血粘度比值≥3.6，血浆粘度比值≥1.6)，提示有子痫前期倾向。