与发生前置胎盘无关的因素是（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 与发生前置胎盘无关的因素是（）
A．初产妇多于经产妇
B．胎盘面积过大，如双胎
C．胎盘异常，如副胎盘
D．多次刮宫等使子宫内膜损伤
E．受精卵滋养层发育迟缓

【◆参考答案◆】：A

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 在正常月经周期时，取子宫内膜检测卵巢有否排卵，最好是在月经周期的（）
A．7～9d
B．11～12d
C．13～15d
D．17～19d
E．27~28d

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：这是一道考核学生对子宫内膜在月经周期中的变化与排卵之间关系的理解记忆，以及有关不孕症检查方面的应用题。子宫内膜的周期性变化组织学观察分三期，即增生期、分泌期、月经期，其中分泌期占月经周期的后一半。排卵后，卵巢内形成黄体分泌雌激素与孕激素，能使子宫内膜继续增厚，腺体增大，在分泌早、中、晚期，上述变化一般越到后期越显著，即月经来临前期，子宫内膜厚达10mm，并呈海绵状，内膜腺体表面上皮细胞下的间质分化为肥大的蜕膜样细胞。错选A．B者较少，因为排卵后的内膜改变是在月经周期后半期，错选C．D者认为排卵期一般是月经周期第14天，其实此时黄体刚形成而未成熟，内膜分泌期的表现缺乏特异性，诊断把握性不大，故一般在月经来潮前即27~28d进行子宫内膜诊刮来测是否排卵。

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 28岁结婚3年不孕，平时月经规律，现停经45天，阴道少量出血2周，无腹痛。检查宫颈充血，宫颈黏液可见羊齿状结晶，子宫稍大稍软，附件（-）。

【◆参考答案◆】：B

(4)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 产妇有肺水肿时不适宜的药物是（）
A．硫酸镁
B．吗啡
C．甘露醇
D．地西泮
E．硝苯地平（心痛定）

【◆参考答案◆】：C

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 诊断宫颈糜烂Ⅱ°的依据是糜烂面积（）
A．小于宫颈面积的1／4
B．小于宫颈面积的1／3
C．占宫颈面积的1／2
D．占宫颈面积的3／5
E．占宫颈面积的2／3以上

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：根据宫颈糜烂面积大小将糜烂分为3度：轻度（Ⅰ°），糜烂面积小于整个宫颈面积的1／3；中度（Ⅱ°），糜烂面积占到整个宫颈面积的1／3～2／3；重度（Ⅲ°），糜烂面积达到整个宫颈面积的2／3以上。故选C。考点：宫颈糜烂的分度

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题] 25岁已婚妇女，平时月经规律，（4～5）天/30天。现停经50天，恶心、乏力一周，阴道少量出血伴下腹隐痛5天就诊，自述未见膜样组织及水泡样物排出。

【◆参考答案◆】：E

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 以下哪种情况可给予试产机会（）
A．轻度头盆不称
B．明显头盆不称
C．中骨盆横径狭窄
D．中骨盆及出口平面狭窄
E．出口横径与后矢状径之和小于15cm

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：这是一道理解应用题，考核对异常骨盆的处理。可有50%的错误率。常见错误为选CDE。CDE3种情况均属于中骨盆或出口狭窄，这些情况是不宜试产的。明显头盆不称显然不可试产，而轻度头盆不称可给予短期试产机会。答题要点在于：①熟悉骨盆异常的基本处理原则；②与生活经验相结合。

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 慢性羊水过多时，下列哪项正确（）
A．多发生在妊娠20~24周
B．胎儿畸形多见，无脑儿居多
C．自觉症状严重
D．破膜后容易发生脐带脱垂
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：本题考点是慢性羊水过多的临床表现。常见错误是选A或B。选A者混淆了急慢性羊水过多的发生时间。慢性羊水过多多发生在妊娠28～32周。错选B亦常见。由于羊水过多易发生胎儿畸形，无脑儿常见，故选B，但在慢性羊水过多畸胎的发生率不如急性羊水过多高。由于羊水在数周内缓慢增多，多数孕妇能适应而无明显自觉症状；破膜后脐带可随羊水滑出造成脐带脱垂。

(9)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 来自髂内动脉前干的是（）
A．子宫静脉
B．右卵巢静脉
C．左卵巢静脉
D．子宫动脉
E．卵巢动脉

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：①卵巢动脉自腹主动脉发出。在腹膜后沿腰大肌前行，向外下行至骨盆缘处，跨过输尿管和髂总动脉下段，经骨盆漏斗韧带向内横行，再向后穿过卵巢系膜，分支经卵巢门进入卵巢；②子宫动脉为髂内动脉前干分支，在腹膜后沿骨盆侧壁向下向前行，经阔韧带基底部、宫旁组织到达子宫外侧，相当于宫颈内口水平约2cm处，横跨输尿管至子宫侧缘，此后分为上下两支：上支较粗，走行于阔韧带内，沿宫体侧缘迂曲上行，称为宫体支，至宫角处又分为宫底支（分布于宫底部）、输卵管支（分布于输卵管）及卵巢支（与卵巢动脉末梢吻合）；下支较细，分布于宫颈及阴道上段，称为宫颈一阴道支；③阴道动脉为髂内动脉前干分支，分布于阴道中下段前后壁、膀胱顶及膀胱颈。阴道动脉与子宫动脉阴道支和阴部内动脉分支相吻合。阴道上段由子宫动脉宫颈一阴道支供应，阴道中段由阴道动脉供应，阴道下段主要由阴部内动脉和痔中动脉供应；④阴部内动脉为髂内动脉前干终支，经坐骨大孔的梨状肌下孔穿出骨盆腔，环绕坐骨棘背面，经坐骨小孔到达坐骨肛门窝，并分出4支：A．痔下动脉：分布于直肠下段及肛门部；B．会阴动脉：分布于会阴浅部；C．阴唇动脉：分布于大、小阴唇；D．阴蒂动脉：分布于阴蒂及前庭球。盆腔静脉与同名动脉伴行，在相应器官及其周围形成静脉丛，并相互吻合，使盆腔静脉感染容易蔓延。卵巢静脉与同名动脉伴行，右侧汇入下腔静脉，左侧汇入左肾静脉，故左侧盆腔静脉曲张较多见。

(10)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 子宫内膜癌的癌前期改变的是（）
A．萎缩型子宫内膜
B．子宫内膜腺囊型增生过长
C．黄体功能不全
D．黄体萎缩不全
E．子宫内膜非典型性增生

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：子宫内膜增生症是由于大量雌激素刺激子宫内膜所致。临床表现为不规则的多量的异常子宫出血，患者可以在长时间闭经后出现持续的出血，常发生在月经初潮或绝经期前的妇女中。子宫内膜非典型性增生是子宫内膜癌的癌前期改变。黄体萎缩不全多由于孕酮分泌量不足、分泌时间却延长，所以黄体功能持续过久，黄体不能按期萎缩退化或不完全退化仍持续分泌’’少量"的孕激素，使得子宫内膜不能按正常的时间剥落。临床表现为月经周期正常，但经期延长，可达9～10天甚至更长，但量不太多。故9题选B，10题选E，11题选D。考点：子宫内膜增生症、子宫内膜癌、黄体萎缩不全