妊娠早期合并重症病毒性肝炎，最好的处理是（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 妊娠早期合并重症病毒性肝炎，最好的处理是（）
A．积极治疗肝炎
B．立即作人工流产术
C．积极治疗肝炎，病情好转后作人工流产术
D．肝炎好转后，继续妊娠
E．以上都不对

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这题考查学生对妊娠期重症肝炎产科处理的理解与掌握。常见错误为选A．D或选3。选A．D者忽略了妊娠使重症肝炎病情加重，不利于重肝的治疗，另外，继续妊娠至中、晚期母儿并发症多，死亡率增加，故早孕时宜终止妊娠；选B者忽略了重型肝炎如未得到控制时进行手术操作，并发症多，有可能加重肝脏负担。

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于外阴、阴道炎的说法错误的是（）
A．老年性阴道炎的治疗原则为增加阴道抵抗力及抑制细菌的生长
B．阴道内菌群在机体免疫力低下时可以形成条件致病菌
C．老年性阴道炎的病因在于绝经后雌激素水平降低，阴道壁萎缩，阴道黏膜变薄
D．非孕妇女阴道中可有念珠菌和支原体寄生
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：正常情况下有细菌寄居于阴道内，形成正常阴道菌群，阴道与这些菌群形成一种平衡的生态，当这种平衡被打破就形成条件致病菌。这道题有可能误选D，实际上阴道正常菌群包括厌氧菌、需氧菌、兼性厌氧菌，还有支原体和念珠菌。老年性阴道炎的病因是由于卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，同时由于阴道上皮细胞内糖原含量减少，分解产生的乳酸也就减少，从而阴道的pH值上升，对适应于弱碱性环境中繁殖的病原体的抑制就降低了，那么针对老年性阴道炎患者的治疗原则就是增强其抵抗力、抑制细菌生长。

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 正常分娩保护会阴的时间是（）
A．初产妇宫口开全时
B．初产妇先露着冠时
C．经产妇宫口开大5～6cm时
D．经产妇宫口开全时
E．初产妇儿头拨露使会阴后联合皮肤膨胀时

【◆参考答案◆】：E

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题] 30岁初产妇，孕足月临产，产程进展顺利，宫口开全1小时后胎心100次／分，检查胎头在S+3，LOT位，行手转胎头，低位产钳娩出婴儿4000g，随即有阴道活动性新鲜血流出，约200ml，胎盘胎膜自娩，检查完整，但阴道持续出血，伴血块约300ml。

【◆参考答案◆】：E

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 26岁产妇，3天前因胎膜早破、产程延长以产钳分娩。现发热39℃，检查咽部轻度充血，乳腺胀满疼痛，宫底脐下一指，有压痛，恶露混浊，有异味。该病例最可能的诊断是（）
A．急性子宫内膜炎及子宫肌炎
B．急性子宫内膜炎
C．急性盆腔腹膜炎
D．上呼吸道感染
E．乳腺炎

【◆参考答案◆】：A

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 羊水过多与哪类胎儿畸形无关（）
A．无脑儿
B．脊柱裂
C．食管闭锁
D．胃肠道阻塞
E．锁肛

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：本题考点是羊水过多易发生的畸胎种类。羊水的主要来源是胎儿的尿。胎儿的消化道是羊水排出的重要途径。无脑儿由于缺乏抗利尿激素，使尿量增多而使羊水过多。另外，无脑儿和脊柱裂由于脑脊膜暴露在外，使渗透液增加，导致羊水过多。当胎儿食管闭锁或胃肠道梗阻时胎儿无法吞咽羊水，使羊水去路受阻导致羊水过多，但肛门闭锁由于不影响胎儿吞咽功能，故与羊水过多无关。错选者是由于没能掌握羊水的交换途径。

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题] 女，28岁，结婚3年未孕，月经规律，妇科检查：子宫正常大，双测附件正常。男方精液检查正常。

【◆参考答案◆】：D

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 24岁未婚妇女，继发性闭经10个月。检查卵巢不大。肌注黄体酮5日，停药后出现阴道流血。再静注LHRH100μg后45分钟，血中LH值增高近3倍。本例闭经原因应认为在（）
A．下丘脑
B．脑垂体
C．卵巢
D．子宫
E．肾上腺

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：这是一道理解应用题，考核学生对闭经各种病因的认识。常见错误为选B或C。静注LHRH100μg，是垂体兴奋试验，注射后45分钟，血中LH值增高近3倍，说明垂体功能正常，病变在下丘脑。另外，卵巢性闭经，如果是卵巢早衰，FSH数值应升高，同时，由于雌激素水平低，仅注射孕激素常无阴道流血，即可排除此病。

(9)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 妊娠期阴道黏膜变软，水肿充血呈紫蓝色，称为（）
A．Chadwick征
B．蒙氏结节
C．Hegar征
D．BraxtonHicks收缩
E．乳腺增生

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：孕妇自觉乳房发胀或偶有触痛及麻刺感，随着乳腺增大，皮肤下的浅静脉明显可见。随着乳腺腺泡增生导致乳腺增大并出现结节。乳头增大变黑，更易勃起。乳晕颜色加深，其外围的皮脂腺肥大形成散在的结节状隆起，称为蒙氏结节。妊娠期黏膜变软，水肿充血呈紫蓝色（Chad-wick征）。皱襞增多，伸展性增加。阴道脱落细胞及分泌物增多呈白色糊状。阴道上皮细胞含糖原增加，乳酸含量增多，使阴道pH值降低，不利于致病菌生长，有利于防止感染。自妊娠12~14周起，子宫出现不规律无痛性收缩，腹部检查时可以触知，孕妇有时也能感觉到。特点为宫缩稀发、不规律和不对称，尽管其幅度及频率随妊娠进展而逐渐增加，直至妊娠晚期，但宫缩时腔内压力通常为5~25mmHg，持续时间不足30秒，这种无痛性宫缩称为BraxtonHicks收缩。

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 28岁初产妇，孕38周，破膜3日，自然分娩，产后第3日会阴切开伤口处红、肿、硬韧，加压有稀薄脓液自针眼流出，体温测两次分别为38.6℃和39℃，宫体压痛不明显。

【◆参考答案◆】：C