妊娠期阴道黏膜变软，水肿充血呈紫蓝色，称为（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 妊娠期阴道黏膜变软，水肿充血呈紫蓝色，称为（）
A．Chadwick征
B．蒙氏结节
C．Hegar征
D．BraxtonHicks收缩
E．乳腺增生

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：孕妇自觉乳房发胀或偶有触痛及麻刺感，随着乳腺增大，皮肤下的浅静脉明显可见。随着乳腺腺泡增生导致乳腺增大并出现结节。乳头增大变黑，更易勃起。乳晕颜色加深，其外围的皮脂腺肥大形成散在的结节状隆起，称为蒙氏结节。妊娠期黏膜变软，水肿充血呈紫蓝色（Chad-wick征）。皱襞增多，伸展性增加。阴道脱落细胞及分泌物增多呈白色糊状。阴道上皮细胞含糖原增加，乳酸含量增多，使阴道pH值降低，不利于致病菌生长，有利于防止感染。自妊娠12~14周起，子宫出现不规律无痛性收缩，腹部检查时可以触知，孕妇有时也能感觉到。特点为宫缩稀发、不规律和不对称，尽管其幅度及频率随妊娠进展而逐渐增加，直至妊娠晚期，但宫缩时腔内压力通常为5~25mmHg，持续时间不足30秒，这种无痛性宫缩称为BraxtonHicks收缩。

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 孕妇28岁，妊娠2个月，并风湿性心脏病前来就诊，确诊为“二尖瓣狭窄”，心功能Ⅱ级，既往无心衰史，对此孕妇正确的处理及预后是（）
A．在产科及内科大夫的监护下可继续妊娠
B．及早终止妊娠
C．应劝其长期避孕，今后亦不宜妊娠
D．分娩过程中极易发生心力衰竭
E．孕期发生心力衰竭可能性增高

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：这题考查的是学生对早期妊娠合并心脏病处理原则的理解运用能力。常见错误为选择B。错误在于未能正确理解妊娠合并心脏病终止妊娠的意义所在。终止妊娠的目的是估计继续妊娠下去心衰发生率明显增高，如本病例心功能评定级，既往无心衰史，说明心脏代偿功能好，继续妊娠发生心衰的概率不大，可继续妊娠，因此C．D．E是错误的。

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 不属于短效口服避孕药禁忌证的是（）
A．哺乳期
B．慢性宫颈炎
C．乳腺癌根治术后
D．血栓性静脉炎
E．乙型病毒性肝炎

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：甾体短效口服避孕药的禁忌证包括急慢性肝炎、严重的心血管疾病、血栓性疾病、恶性肿瘤、内分泌疾病、哺乳期、精神病等。故选B。考点：短效口服避孕药禁忌证

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 30岁经产妇，妊娠26周以前经过正常，随后腹部迅速膨隆，出现腹部胀痛、呼吸困难和下肢水肿，于妊娠29周来院。查宫底在剑突下3横指，腹围100cm，胎位触不清，胎心听不清，隐约触到胎动。

【◆参考答案◆】：A

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 26岁孕41周，宫口开大4～5cm，胎心120次／分，胎心监护显示晚期减速，胎儿头皮血pH7.16，最恰当的处理为（）
A．左侧卧位，观察
B．面罩吸氧，观察
C．静推葡萄糖十维生素C，观察
D．静滴缩宫素，加速产程
E．立即行剖宫产

【◆参考答案◆】：E

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列对卵巢肿瘤的辅助诊断，哪项没有意义（）
A．腹腔积液细胞学检查
B．放射学检查
C．超声检查
D．宫腔镜检查
E．激素测定

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对卵巢肿瘤的辅助诊断的认识。常见错误为选择E，错误在于忽视激素测定对卵巢癌的诊断价值。正确答案是D。激素测定可作为肿瘤标志物，如HCG对于诊断原发性卵巢绒癌有特异性；颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤产生较高水平雌激素，浆液性、黏液性或勃勒纳瘤有时也可分泌一定量的雌激素。阴道脱落细胞涂片找癌细胞可以诊断卵巢恶性肿瘤。超声检查能检测肿块部位、大小、形态及性质，并能鉴别卵巢肿瘤、腹腔积液和结核性包裹性积液。彩色多普勒超声扫描，能测定卵巢及其新生组织血流变化，有助于诊断。若为卵巢畸胎瘤，腹部平片可显示牙齿及骨质，囊壁为密度增高的钙化层，囊腔呈放射透明阴影。静脉肾盂造影可辨认盆腔肾、输尿管阻塞或移位。吞钡检查、钡剂灌肠空气对比造影或乳房软组织摄片了解胃肠道或乳腺有无肿瘤存在，淋巴造影可判断有无淋巴结转移，提高分期诊断的正确性。CI检查可清晰显示肿块，良性肿瘤多呈均匀性吸收，囊壁薄，光滑。恶性肿瘤轮廓不规则，向周围浸润或伴腹腔积液，尤其对盆腔肿块合并肠梗阻的诊断特别有价值，还能清楚显示肝、肺结节及腹膜后淋巴结转移，而宫腔镜检查对卵巢肿瘤的诊断无明显作用。

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题] 初孕妇，26岁，现妊娠40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。

【◆参考答案◆】：D

(8)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 妊高征孕妇头痛剧烈伴呕吐时首选药物是（）
A．硫酸镁静脉滴注
B．哌替啶肌内注射
C．肼苯达嗪静脉滴注
D．甘露醇快速静滴
E．速尿静脉推注

【◆参考答案◆】：A

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 妊娠期乳腺的变化，哪项正确（）
A．胎盘分泌雌激素刺激腺泡发育
B．胎盘分泌孕激素刺激腺管发育
C．乳腺发育只需泌乳素作用
D．妊娠期直至胎儿娩出前，挤压乳房不应有乳汁溢出
E．妊娠晚期无乳汁分泌与母体雌、孕激素水平高有关

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对妊娠期乳腺变化的认识。错误率较高。常见错误为选A或B或D。选A或B者主要是分不清雌孕激素对乳腺发育的不同作用。选D者想当然认为在哺乳时才会有乳汁，实际上在妊娠晚期也可有少量乳汁分泌。要点：①妊娠期乳腺在多种激素共同作用下发育增大，雌激素促使腺管发育，孕激素促使腺泡发育，晚期大量的泌乳素为泌乳作好最后准备；②分娩前不泌乳与胎盘分泌大量的雌孕激素有关。随着分娩，胎盘的排出，母体内雌孕激素水平迅速下降，解除抑制，启动泌乳机制，开始泌乳，但在妊娠晚期，挤压乳房可有少量乳汁溢出。

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 青春期无排卵型功血的治疗原则是（）
A．减少出血，促使卵巢排卵
B．止血，调整周期，促进排卵
C．止血，调整周期
D．促进内膜剥落，调整月经周期
E．促黄体功能，促进排卵

【◆参考答案◆】：B