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所属分类：乡镇临床执业助理医师题库
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【◆参考答案◆】：B
(2)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 先天性心脏血管畸形胚胎发育时期是（）
A．2～4周
B．4～10周
C．2～8周
D．1～4周
E．8～12周
A．2～4周
B．4～10周
C．2～8周
D．1～4周
E．8～12周
【◆参考答案◆】：C
(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 大型室间隔缺损常表现为（）
A．左心室、右心室扩大
B．左心室、右心室、左心房扩大
C．左心室、右心室、右心房扩大
D．左、右心室及左、右心房均扩大
E．以上都不是
A．左心室、右心室扩大
B．左心室、右心室、左心房扩大
C．左心室、右心室、右心房扩大
D．左、右心室及左、右心房均扩大
E．以上都不是
【◆参考答案◆】：B
【◆答案解析◆】：室间隔小型缺损时，心肺无明显改变；中大型缺损心外形中度以上增大，肺动脉段突出明显，肺血管影增粗、搏动强烈，可有肺门"舞蹈"。左右心室增大，大型缺损时左心房往往也增大，主动脉结影缩小。
(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 室间隔缺损的主要杂音是（）
A．第2肋间2级柔和的收缩期杂音
B．第4肋间2级柔和的舒张期杂音
C．第2肋间2级柔和的舒张期杂音
D．第4肋间4级粗糙的收缩期杂音
E．第4肋间4级粗糙的舒张期杂音
A．第2肋间2级柔和的收缩期杂音
B．第4肋间2级柔和的舒张期杂音
C．第2肋间2级柔和的舒张期杂音
D．第4肋间4级粗糙的收缩期杂音
E．第4肋间4级粗糙的舒张期杂音
【◆参考答案◆】：D
(5)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 再生障碍性贫血属于（）
A．大细胞性贫血
B．正细胞性贫血
C．小细胞低色素性贫血
D．大细胞低色素性贫血
E．小细胞正色性贫血
A．大细胞性贫血
B．正细胞性贫血
C．小细胞低色素性贫血
D．大细胞低色素性贫血
E．小细胞正色性贫血
【◆参考答案◆】：B
(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 足月新生儿，心率波动范围是（）
A．60～140次／分
B．90～120次／分
C．90～160次／分
D．100～120次／分
E．120～180次／分
A．60～140次／分
B．90～120次／分
C．90～160次／分
D．100～120次／分
E．120～180次／分
【◆参考答案◆】：C
(7)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 小儿营养代谢特点，正确的是（）
A．生长发育快，代谢不旺盛
B．对蛋白质、水的需要比成人相对小
C．胃肠消化功能不成熟
D．不易出现营养缺乏和消化紊乱
E．生长代谢缺陷病多在较大儿童发病
A．生长发育快，代谢不旺盛
B．对蛋白质、水的需要比成人相对小
C．胃肠消化功能不成熟
D．不易出现营养缺乏和消化紊乱
E．生长代谢缺陷病多在较大儿童发病
【◆参考答案◆】：C
(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 男婴5个月，因受凉后突然喘憋急诊入院。入院体检：T37.5℃，烦躁，气促，口周发绀，心率196次／分，心音被响亮的哮鸣音掩盖，吸气末少量中细湿性啰音，腹软，肝肋下3cm．剑下3cm，上界第6肋间，脾未触及。WBC9.8×109/L，NO.5，以下哪一项诊断可能性最大（）
A．金黄色葡萄球菌肺炎
B．腺病毒肺炎
C．白色念珠菌性肺炎
D．呼吸道合胞病毒肺炎
E．肺炎支原体肺炎
A．金黄色葡萄球菌肺炎
B．腺病毒肺炎
C．白色念珠菌性肺炎
D．呼吸道合胞病毒肺炎
E．肺炎支原体肺炎
【◆参考答案◆】：D
【◆答案解析◆】：这是一道应用题，答题关键是分辨不同病原体所致肺炎的特点。本题错误率较高，错选答案依次为E．A．B．C。本题主要特点是小婴儿，急性起病，表现为喘憋、肺部听诊可闻及响亮哮鸣音和中细湿啰音、外周血白细胞无增高。肝虽在肋下3cm，但上界下移，因此不能认为有肝脏增大，结合喘憋、肺部哮鸣音应考虑是肺气肿致横膈下移而肝亦随之下移，故心动过速是缺氧严重表现。答题时，根据本病例起病急骤，即可排除C白色念珠菌性肺炎，因白色念珠菌性肺炎虽有肺炎各种临床表现，但起病不甚急骤，多发生在长期应广谱抗生素的过程中。同时，起病急骤，肺部体征较重，也可排除E肺炎支原体肺炎，因肺炎支原体肺炎起病不甚急。A金黄色葡萄球菌肺炎、B腺病毒肺炎、D呼吸道合胞病毒肺炎均起病较急，应在三者中再选择。本病例发病即出现肺部啰音，血白细胞不增多，无高热，可排除A金黄色葡萄球菌肺炎，因金黄色葡萄球菌肺炎虽也较早出现肺部啰音，但中毒症状明显，常有弛张高热，白细胞显著增多。B腺病毒肺炎也有喘憋，但是肺部体征出现较晚，发热4~5天后才出现湿啰音，亦与本病例不符可予排除。选项D呼吸道合胞病毒肺炎的特点是多见于2~6个月婴儿，发病较急，以喘憋为突出表现，喘憋严重时可合并心力衰竭，肺部听诊可闻及哮鸣音和多量细湿啰音，有肺气肿，血白细胞数不高，与本病例相符。本题也可以用"喘憋"作为主线逐步筛查来选项，从题目给以特点是：小婴儿，起病急，以喘憋为主要特征，所给选项中可以满足以上特征的是B．D．E。而三者中，B腺病毒肺炎多有弛张高热，故可除外；E支原体肺炎起病相对为慢，不会突发喘憋，故亦可除外。这样就只剩下D可选。对A和C的排除已在前述。错选E者只注意小婴儿支原体肺炎也可引起喘憋，但未记得其较少急骤起病。错选A者只考虑病情重，而未注意金葡菌肺炎不以喘憋为特征，而且WBC数不高，故可能性不大。要点：必须从发病年龄、起病急缓、症状特点、体征特点、辅助检查等方面综合分析解题，并应以一个主要特征为主线进行聚类，逐步进行人选或排除，筛出最后正确答案。
(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 4个月女孩，高热、频繁呕吐2天，嗜睡1天，惊厥2次。查体：精神差，双眼凝视，前囟隆起，心肺无异常，脑膜刺激征阴性，外周血白细胞16×10/L，N0.90，L0.10，最可能的诊断是（）
A．上呼吸道感染
B．急性胃炎
C．化脓性脑膜炎
D．结核性脑膜炎
E．病毒性脑炎
A．上呼吸道感染
B．急性胃炎
C．化脓性脑膜炎
D．结核性脑膜炎
E．病毒性脑炎
【◆参考答案◆】：C
(10)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 3岁患儿，曾多次患肺炎，平时无发绀。查体：心前区隆起，心尖搏动弥散，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级粗糙的连续性机器样杂音，向颈部传导，有震颤。
【◆参考答案◆】：C
