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所属分类：乡镇临床执业助理医师题库
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【◆参考答案◆】：B
(2)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 患儿2岁，发热、呕吐、烦躁1天。查体：T40℃，嗜睡，前囟隆起，颈抵抗，心肺（-），凯尔尼格征（＋），布鲁津斯基征（＋），血象WBC28.0×10／L，为快速诊断，患儿需做的检查是（）
A．腰穿
B．血沉
C．结核菌素试验
D．头颅CT
E．血培养
A．腰穿
B．血沉
C．结核菌素试验
D．头颅CT
E．血培养
【◆参考答案◆】：C
【◆答案解析◆】：隐匿型手足搐搦症，没有典型发作时可通过刺激神经肌肉而引出下列神经肌肉兴奋的体征：面神经征、腓反射、陶瑟征。
(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列关于风湿热持续活动的表现，错误的是（）
A．发热
B．血沉增快
C．CRP阳性
D．肌张力增高、腱反射亢进
E．关节疼痛
A．发热
B．血沉增快
C．CRP阳性
D．肌张力增高、腱反射亢进
E．关节疼痛
【◆参考答案◆】：D
【◆答案解析◆】：风湿热持续活动表现为5个主要表现持续存在，发热、苍白、乏力、脉搏增快等症状仍存在以及血沉增快，CRP阳性、黏蛋白增高、进行性贫血和P-R间期延长等。
(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 8岁男孩，10天来发热、咳嗽，4天来加重，曾用青霉素3天无效。查体：右下肺呼吸音减低，胸片发现左上肺片状淡薄云絮状阴影。该患儿考虑为（）
A．呼吸道合胞病毒肺炎
B．大叶性肺炎
C．肺炎支原体肺炎
D．金黄色葡萄球菌肺炎
E．腺病毒肺炎
A．呼吸道合胞病毒肺炎
B．大叶性肺炎
C．肺炎支原体肺炎
D．金黄色葡萄球菌肺炎
E．腺病毒肺炎
【◆参考答案◆】：C
(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 一新生儿，胎龄36周，出生体重1.6kg，下列诊断正确和全面的是（）
A．足月儿，小于胎龄儿
B．早产儿
C．低出生体重儿
D．极低出生体重儿
E．早产儿，小于胎龄儿
A．足月儿，小于胎龄儿
B．早产儿
C．低出生体重儿
D．极低出生体重儿
E．早产儿，小于胎龄儿
【◆参考答案◆】：E
(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列哪一项不是婴幼儿肺炎合并心衰的临床表现（）
A．呼吸困难突然加重
B．心率加快，超出180次／分
C．心音低钝，出现奔马律
D．体温增高、咳嗽加重
E．肝脏迅速增大超过2cm以上
A．呼吸困难突然加重
B．心率加快，超出180次／分
C．心音低钝，出现奔马律
D．体温增高、咳嗽加重
E．肝脏迅速增大超过2cm以上
【◆参考答案◆】：D
【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，答题要点是对肺炎心衰的病理机制的掌握。本题错误率不高，常见错误主要为错选E。这是一道否定题。心衰作为婴幼儿重症肺炎的常见表现，是由于病原体和毒素侵犯心肌，可引起中毒性心肌炎；更主要的是缺氧使肺小动脉反射性收缩，肺循环压力增高，形成肺动脉高压，使右心负担增加。肺动脉高压和中毒性心肌炎是诱发心衰的主要原因，因而使临床多呈以右心衰为主的全心衰竭。其起病较急，病情迅速发展，可呈暴发性经过，表现为呼吸困难突然加重、心动过速、心音低钝、出现奔马律、短时间内肝脏迅速增大等。按此，A．B．C．E均符合此过程，不作为答案选择。选项D体温增高，咳嗽加重只可以说明肺炎的加重，而不是婴幼儿肺炎合并心衰的临床表现，是本题正确答案。而错选E，原因是未注意婴幼儿肺炎心衰以右心衰为主的特点，而课本又未提及"超过2cm"这一标准，因一般婴儿肝脏在肋缘下可触及，而超过2cm有提示增大的意义。
(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 急性肾炎患儿恢复参加体育锻炼的指征是（）
A．肉眼血尿消失
B．血压正常
C．尿阿迪计数正常
D．血沉正常
E．水肿消退
A．肉眼血尿消失
B．血压正常
C．尿阿迪计数正常
D．血沉正常
E．水肿消退
【◆参考答案◆】：C
【◆答案解析◆】：急性肾小球肾炎无特异治疗方法。急性期需卧床2～3周，水肿消退，肉眼血尿消失，血压正常，即可下床活动或户外散步。血沉正常可上学，尿阿迪计数（12h尿细胞排泄数）正常后方可参加体育锻炼。故选C。考点：急性肾小球肾炎的治疗
(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 秋冬季婴儿腹泻，呈水样便，自限性常是（）
A．真菌性肠炎
B．生理性腹泻
C．轮状病毒性肠炎
D．耶尔森菌小肠结肠炎
E．侵袭性大肠杆菌肠炎
A．真菌性肠炎
B．生理性腹泻
C．轮状病毒性肠炎
D．耶尔森菌小肠结肠炎
E．侵袭性大肠杆菌肠炎
【◆参考答案◆】：C
(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 治疗链球菌感染，对青霉素过敏者应选用（）
A．庆大霉素
B．红霉素
C．氨苄西林
D．头孢曲松
E．氯霉素
A．庆大霉素
B．红霉素
C．氨苄西林
D．头孢曲松
E．氯霉素
【◆参考答案◆】：B
(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 营养不良性水肿的原因（）
A．心功能不全
B．低钠性水肿
C．低蛋白血症
D．水钠潴留
E．维生素B1缺乏
A．心功能不全
B．低钠性水肿
C．低蛋白血症
D．水钠潴留
E．维生素B1缺乏
【◆参考答案◆】：C
【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对蛋白质-量营养不良水肿的发病机制的掌握。该题错误率不甚高，约10%。主要错在选B，其次个别选A．D．E。对此类并立的在原因上的选项，要选对应从2个角度出发，第一抓住和肯定最主要的，第二是排除最可能错的和似是而非的。营养不良性水肿的主要发生机制：①血浆白蛋白明显下降的结果；②水、盐代谢异常。从这2条出发C应是最佳选择。错选B者，是由于对营养不良的新陈代谢异常未充分理解，仅记得由于ATP合成减少导致细胞外液呈低渗状态。事实上，它是"果"，而不是"因"，错置了因果关系。E是一个似是而非的选项，错选者可能认为营养不良时也会有维生素B．缺乏，这虽不错，但确切地说，维生素B缺乏是并发症，而不是原因，也是错置了因果关系。A和D与营养不良无直接联系，不应选择，而且D不符合营养不良时体液低渗状态。
