关于胎心音，下列哪项是正确的（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于胎心音，下列哪项是正确的（）
A．妊娠20周左右可经孕妇腹壁听到
B．为单音调
C．妊娠24周以后，在胎儿肢体侧听得最清楚
D．多伴有杂音
E．胎心率与母体心率近似

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：这是一道理解应用题，考核学生对胎心音的认识。错误率不高。常见错误为选B或选D。选B没有注意到胎心音一般为双音调。选D是听诊时误将胎盘血管搏动当成胎心音，这时可听到血管杂音。要点：①胎心音在妊娠18~20周左右在孕妇腹壁可以听到。心音呈双音，第一音和第二音相隔很近，心率和母体心率不同，通常为。120-160次／分。正常情况下无杂音；②胎心的听诊部位，在妊娠24周前在脐下正中或稍偏左或偏右。在孕24周以后，在胎背侧听诊最清楚。

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 28岁妇女，妊娠39周，头位，无任何不适，常规产前门诊检查，两次NST均为无反应型。最恰当的处理是（）
A．复查NST
B．人工破水，了解羊水形状
C．做OCT
D．收入院，观察
E．预约超声检查羊水量

【◆参考答案◆】：C

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 初产妇。26岁．妊娠39周。估计胎儿体重3600g。坐骨结节间径7cm，出口后矢状径6．5cm，正确的处理措施应为（）
A．产钳术
B．剖宫产术
C．等待自然分娩
D．静脉滴注缩宫素
E．会阴切开分娩

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：坐骨结节间径7cm

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 以下哪项不提示胎盘功能减退（）
A．NST无反应
B．尿雌三醇／肌酐<10
C．血清HPL下降50%
D．OCT阳性
E．胎动<20次／12小时

【◆参考答案◆】：A

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于妊娠合并病毒性肝炎以下错误的是（）
A．由于孕期的生理改变，如孕妇营养不良，肝脏易受病毒损害
B．甲型病毒性肝炎可通过胎盘传给胎儿
C．肝炎发生于妊娠早期，胎儿畸形的，发生率增高
D．孕妇患肝炎后特别容易转成慢性
E．妊娠晚期，肝炎的诊断比非孕期困难

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：这题考查学生对妊娠与肝炎相互影响的理解记忆。学生的常见错误是选择D。错误的原因在于学生常记得妊娠期肝炎容易发展为重症肝炎，而忽视孕期肝炎由于肝脏负担加重，影响肝炎治愈而转变为慢性过程。另外，部分学生没看清题干要求选择"错误"的描述，匆忙选择了B以外的选项。甲型肝炎病毒的传播途径主要是粪-口传播，不会通过胎盘或其他途径传给胎儿，B的观点是错误的，所以应选择B。

(6)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 产妇有肺水肿时不适宜的药物是（）
A．硫酸镁
B．吗啡
C．甘露醇
D．地西泮
E．硝苯地平（心痛定）

【◆参考答案◆】：C

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 42岁．G2P2，末产5年前，阴道不规则出血半年，伴轻微咳嗽2个月，妇科检查：子宫正常大小，质较软，右附件可及拳头大小囊性肿物，活动，无压痛，尿HCG阳性，胸片可见棉球状阴影，最可能的诊断是（）
A．肺结核及子宫内膜结核
B．不全流产
C．侵袭性葡萄胎
D．绒毛膜癌
E．右卵巢颗粒细胞瘤

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这一道是临床分析应用题，考核学生对绒毛膜癌的临床分析能力。常见的错误是选C，原因是没有考虑先行妊娠（足月妊娠）5年前出现症状，一般先行妊娠到出现临床症状的时间大于12月预后差。该患者为5年，而且出现阴道不规则出血、附件囊性肿物、尿HCG阳性及肺部转移灶等症状体征，应诊断为绒毛膜癌。

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 孕妇，30岁，GP，妊娠37周，自觉乏力、食欲不振伴恶心、呕吐，尿深黄5天。体检：体温37.5℃，神志清，全身皮肤黄染，躯干及四肢可见散在出血点，肝肋下及边，有触痛，儿头浅入，胎心140次／分，初步印象为妊娠合并病毒性肝炎。下列处理中错误的是（）
A．临产时应备好新鲜血
B．预防感染常规选用四环素
C．使用肝素应小剂量并根据病情调整
D．临产期间和产后12小时内不宜用肝素
E．在保肝及纠正凝血功能后，尽早剖宫产结束分娩

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：这题考查学生对病毒性肝炎产科处理原则的理解掌握情况。常见错误为选择E。本病例已妊娠足月，出现乏力、黄染、消化道症状、肝脏肿大、肝脏触痛等，最常见于病毒性肝炎。另外，产妇有全身出血倾向，说明肝功能损害较严重。对于妊娠合并病毒性肝炎终止妊娠时机的选择，过去的观点是：妊娠期患肝炎，采用任何一种方法终止妊娠，都有可能加重肝脏的负担，使病情恶化，因此主张积极保护肝脏待其自然分娩。目前，由于麻醉技术的提高、剖宫产技术的改进、手术时程明显缩短、手术创伤减少，病毒性肝炎，包括重症肝炎在内，已不是剖宫产的禁忌证。本病例已妊娠足月，无产兆，胎头浅入，短期内结束分娩比较困难。为减轻妊娠及分娩对肝脏的负担，经短期护肝治疗及纠正凝血功能后，应及时择期剖宫产终止妊娠。孕期应用四环素，一方面会造成婴儿乳牙釉质发育不全及黄色沉积，引起畸形或生长抑制；另一方面会加重肝脏负担，故B是错误的。

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 妊娠28周前臀位处理最好的是（）
A．胸膝卧位
B．艾灸至阴穴
C．中药转胎位
D．等待自动转为头位
E．外倒转术

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核对臀位的处理。错误率不高，但也有一部分人可能会错选。此题的关键在于对臀位处理时间的理解记忆，28周前，胎儿较小，活动空间相对较大，胎位易变，此时臀位暂不必处理。

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 28岁经产妇，妊娠37周，阴道无痛性多量流血5小时入院。查血压80/60mmHg，脉搏102次／分。无宫缩，宫底在剑突下2指，臀先露，胎心94次/分，骨盆外测量正常。

【◆参考答案◆】：A