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所属分类：乡镇临床执业助理医师题库
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【◆参考答案◆】：D
(2)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 产后宫颈内口关闭时间（）
A．产后6周
B．产后8周
C．产后10周
D．产后1周
E．产后30天
A．产后6周
B．产后8周
C．产后10周
D．产后1周
E．产后30天
【◆参考答案◆】：D
【◆答案解析◆】：子宫产褥期子宫变化最大。子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的全过程，称为子宫复旧，需时6周，主要变化为宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生。子宫内膜再生：胎盘、胎膜从蜕膜海绵层分离娩出后，遗留的蜕膜分为2层，表层发生变性、坏死、脱落，形成恶露的一部分自阴道排出；接近肌层的子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层，内膜缓慢修复，约于产后第3周，除胎盘附着部位外，宫腔表面均由新生内膜覆盖，胎盘附着部位全部修复需至产后6周。子宫下段及宫颈变化：产后子宫下段肌纤维缩复，逐渐恢复为非孕时的子宫峡部。胎盘娩出后的宫颈外口呈环状如袖口。于产后2~3日，宫口仍可容纳2指。产后1周后宫颈内口关闭，宫颈管复原。产后4周宫颈恢复至非孕时形态。分娩时常发生宫颈外口3点及9点处轻度裂伤，使初产妇的宫颈外口由产前圆形（未产型），变为产后"一"字形横裂（已产型）。不哺乳产妇通常在产后6～10周月经复潮，在产后10周左右恢复排卵。哺乳产妇的月经复潮延迟，有的在哺乳期间月经一直不来潮，平均在产后4~6个月恢复排卵。产后较晚月经复潮者，首次月经来潮前多有排卵，故哺乳产妇月经虽未复潮，却有受孕可能。
(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于异常胎方位，正确的是（）
A．骨盆入口狭窄是引起持续性枕横位的主要原因
B．枕横位时，产妇过早增加腹压可加速产程进展，缩短分娩时间
C．枕横位时经阴道检查矢状缝、囟门、耳廓方向来确定胎位
D．让产妇自胎背所在的侧方向侧卧，有利于胎头枕部向前旋转，转成正常胎位
E．当胎头双顶径降至坐骨棘以下，旋转胎头成枕前位困难时可以行剖宫手术
A．骨盆入口狭窄是引起持续性枕横位的主要原因
B．枕横位时，产妇过早增加腹压可加速产程进展，缩短分娩时间
C．枕横位时经阴道检查矢状缝、囟门、耳廓方向来确定胎位
D．让产妇自胎背所在的侧方向侧卧，有利于胎头枕部向前旋转，转成正常胎位
E．当胎头双顶径降至坐骨棘以下，旋转胎头成枕前位困难时可以行剖宫手术
【◆参考答案◆】：C
【◆答案解析◆】：怀疑枕横位时经阴道检查矢状缝、囟门、耳廓方向来确定胎位。
(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下述哪种情况与子宫缩复环异常上升有密切关系（）
A．前置胎盘
B．胎盘早期剥离
C．先兆子宫破裂
D．羊水过多
E．巨大胎儿
A．前置胎盘
B．胎盘早期剥离
C．先兆子宫破裂
D．羊水过多
E．巨大胎儿
【◆参考答案◆】：C
(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于妊娠合并心脏病的处理，下列哪项是错误的（）
A．发绀型心脏病患者经手术矫治，心功能改善为Ⅰ～Ⅱ级者，可以妊娠
B．早孕期有心衰发作者，应于心衰控制后终止妊娠
C．换瓣手术后的心脏病妇女，由于凝血功能的特殊要求，不宜妊娠
D．单纯因二尖瓣病变而心功能恶化的妇女，可以在孕期作心脏矫治手术后继续妊娠
E．心功能Ⅲ级以上者，产后不宜哺乳，应予产褥早期回奶
A．发绀型心脏病患者经手术矫治，心功能改善为Ⅰ～Ⅱ级者，可以妊娠
B．早孕期有心衰发作者，应于心衰控制后终止妊娠
C．换瓣手术后的心脏病妇女，由于凝血功能的特殊要求，不宜妊娠
D．单纯因二尖瓣病变而心功能恶化的妇女，可以在孕期作心脏矫治手术后继续妊娠
E．心功能Ⅲ级以上者，产后不宜哺乳，应予产褥早期回奶
【◆参考答案◆】：C
【◆答案解析◆】：该题常见错误是选择D。对于心脏病病人一般不主张在孕期手术，但如果手术操作不复杂，在病情需要的情况下，可以考虑手术治疗。换瓣手术后有抗凝需要的孕妇，只要心功能好，正确选择抗凝剂，可以继续妊娠。
(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 分娩前仍为臀位的原因与下列哪项因素无关（）
A．子宫畸形
B．宫腔内空间小
C．前置胎盘
D．胎儿脑积水
E．子宫小肌瘤
A．子宫畸形
B．宫腔内空间小
C．前置胎盘
D．胎儿脑积水
E．子宫小肌瘤
【◆参考答案◆】：E
(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 妊娠24周末，正常子宫底应在（）
A．脐下二横指
B．脐上一横指
C．平脐
D．脐与剑突之间
E．脐耻之间
A．脐下二横指
B．脐上一横指
C．平脐
D．脐与剑突之间
E．脐耻之间
【◆参考答案◆】：B
(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于生殖器解剖，下列哪项是错误的（）
A．阴道黏膜由复层鳞状上皮所覆盖，无腺体
B．子宫颈阴道部亦为鳞状上皮所覆盖
C．宫颈管黏膜为高柱状上皮所覆盖，有腺体
D．宫颈口鳞状上皮与柱状上皮交界处为宫颈癌多发部位
E．子宫峡部黏膜与宫颈黏膜相同
A．阴道黏膜由复层鳞状上皮所覆盖，无腺体
B．子宫颈阴道部亦为鳞状上皮所覆盖
C．宫颈管黏膜为高柱状上皮所覆盖，有腺体
D．宫颈口鳞状上皮与柱状上皮交界处为宫颈癌多发部位
E．子宫峡部黏膜与宫颈黏膜相同
【◆参考答案◆】：E
【◆答案解析◆】：本题考核学生对内生殖器官的组织学的认识。常见错误为选A或B。选A者认为阴道保持湿润，有少许分泌物，应有腺体，但实际上其主要为宫颈管分泌；选B者认为子宫颈阴道部包含了宫颈外口鳞柱交界，而存在柱状上皮。正确答案应是E，子宫腔为一上宽下窄的三角形，子宫峡部上端在解剖学上最窄，称解剖学内口。峡部下端的子宫腔内膜变为子宫颈黏膜，称组织学内口，峡部实为子宫腔的延续为"三角腔之顶"，其内膜当然仍为子宫内膜。
(9)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 36岁初产妇，孕40周，昨晚开始阵发性腹痛，到医院看急诊3次，因未正式临产未收住院。今晨疲惫不堪又来院检查，胎心132次／分，宫缩（10～20）秒／（5～10）分，肛查宫口可容1指，先露头S-2，骨盆无异常，最恰当的处理是（）
A．补液支持疗法
B．哌替啶100mg肌注
C．肥皂水灌肠
D．人工破膜
E．点滴缩宫素
A．补液支持疗法
B．哌替啶100mg肌注
C．肥皂水灌肠
D．人工破膜
E．点滴缩宫素
【◆参考答案◆】：B
(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 对于中重度妊高征，治疗的首选措施是（）
A．扩容治疗
B．降压药
C．解痉治疗
D．利尿药
E．终止妊娠
A．扩容治疗
B．降压药
C．解痉治疗
D．利尿药
E．终止妊娠
【◆参考答案◆】：C
【◆答案解析◆】：中、重度妊高征的治疗原则是解痉、降压、镇静、合理扩容利尿，适时终止妊娠。
