初产妇孕38周，自述下腹痛及阴道出血3小时就诊。检查血压160／l10mmHg，下肢水肿（++），子宫呈板状硬，有压痛，

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 初产妇孕38周，自述下腹痛及阴道出血3小时就诊。检查血压160／l10mmHg，下肢水肿（++），子宫呈板状硬，有压痛，胎位摸不清，胎心168次／分。尿蛋白（+++）本病例的诊断应是（）
A．高张性子宫收缩乏力
B．子宫先兆破裂
C．前置胎盘
D．胎盘早剥
E．足月临产

【◆参考答案◆】：D

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 子宫肌瘤最常见的继发变性是（）
A．玻璃样变
B．囊性变
C．红色变
D．肉瘤变
E．退行性变

【◆参考答案◆】：A

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于正常分娩第一产程的临床经过，下列哪项正确（）
A．自然破膜多发生在抬头进入骨盆上口时
B．生理缩复环有时可达脐平
C．初产妇多是宫颈管先消失，宫口后扩张
D．每隔4小时听胎心1次
E．嘱产妇于宫缩时加用腹压

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这道题考核的是正常分娩中的一些正常和异常表现。常见错误为选A或B。选A者是没有注意到胎膜自然破裂一般发生在第一产程末期宫口近开全时，若为初产妇，胎头进入骨盆上口时多半尚未临产，此时胎膜破裂属于胎膜早破，是一种病理情况。经产妇可在临产后胎头才入盆，此时形成前羊水囊，可促进宫口扩张。选B者是没有弄清生理缩复环是由于子宫上下段肌壁厚薄不同，在两者之间形成的环状隆起，一般在腹部不易见到。只有病理性缩复环才会在腹部形成明显环状凹陷，并可逐渐上升到脐平或脐上。要点：①自然破膜多在第一产程末；②只有病理性缩复环才会达到脐平；③第一产程潜伏期每1～2小时听胎心1次，活跃期每15~30分钟听胎心1次；④进入第二产程后，嘱产妇在宫缩时加用腹压。

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 不属于短效口服避孕药禁忌证的是（）
A．哺乳期
B．慢性宫颈炎
C．乳腺癌根治术后
D．血栓性静脉炎
E．乙型病毒性肝炎

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：甾体短效口服避孕药的禁忌证包括急慢性肝炎、严重的心血管疾病、血栓性疾病、恶性肿瘤、内分泌疾病、哺乳期、精神病等。故选B。考点：短效口服避孕药禁忌证

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 30岁初孕妇，妊娠41周，临产入院。宫缩30秒12～3分，宫口开大7cm，先露S-1，行人工破膜后，产妇突然烦躁不安、抽搐、呼吸困难、面色青紫，测血压为60/30mmHg，脉搏不清，最可能的诊断是（）
A．羊水栓塞
B．子痫伴脑出血
C．重型胎盘早剥
D．急性心力衰竭
E．子宫破裂

【◆参考答案◆】：A

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于子宫肌瘤，下面说法错误的是（）
A．月经改变常见
B．肌壁间、黏膜下肌瘤表现月经量多
C．浆膜下肌瘤宫体可触及结节感
D．浆膜下肌瘤蒂扭转可有疼痛感
E．黏膜下肌瘤宫体不增大

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：黏膜下肌瘤向宫腔方向生长，可使子宫变形增大。

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 26岁已婚妇女，因停经49天，尿妊娠试验（+），要求行人工流产术。术前妇科检查：宫体后倾后屈，稍大稍软，附件未扪及，术中测宫腔深9cm，吸出物未见绒毛，出血少。

【◆参考答案◆】：B

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 子宫肉瘤侵犯盆腔脏器，其临床分（）
A．Ⅰ期
B．Ⅱa期
C．Ⅱb期
D．Ⅲ期
E．Ⅳ期

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对子宫肉瘤临床分期的认识。常见错误为选择E，认为子宫肉瘤侵犯盆腔脏器已属远处转移。正确的答案是D。根据国际抗癌协会（UICC）的分期法：癌肿已超出子宫范围，侵犯盆腔其他脏器及组织，但仍局限于盆腔，属Ⅲ期。

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列哪项不是中骨盆狭窄的临床表现（）
A．临产后先露仍高浮
B．持续性枕后位
C．先兆子宫破裂
D．宫口开全，胎先露仅平坐骨棘
E．产瘤

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：这是一道理解应用题，考核对异常骨盆的认识。可有较高的错误率。许多同学对各答案均记得较模糊，不知从何下手。解题的关键是明确中骨盆狭窄的特点：①入口正常；②中骨盆狭窄。从而对产程可能有以下影响：①可正常衔接；②胎头中骨盆受阻。既然胎头可正常衔接，显然A是不对的。答案选A，胎头中骨盆受阻，可出现枕后位、产瘤、宫口开全胎先露仅平坐骨棘，甚至先兆子宫破裂，这些均是中骨盆狭窄的临床表现。

(10)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 来自髂内动脉前干的是（）
A．子宫静脉
B．右卵巢静脉
C．左卵巢静脉
D．子宫动脉
E．卵巢动脉

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：①卵巢动脉自腹主动脉发出。在腹膜后沿腰大肌前行，向外下行至骨盆缘处，跨过输尿管和髂总动脉下段，经骨盆漏斗韧带向内横行，再向后穿过卵巢系膜，分支经卵巢门进入卵巢；②子宫动脉为髂内动脉前干分支，在腹膜后沿骨盆侧壁向下向前行，经阔韧带基底部、宫旁组织到达子宫外侧，相当于宫颈内口水平约2cm处，横跨输尿管至子宫侧缘，此后分为上下两支：上支较粗，走行于阔韧带内，沿宫体侧缘迂曲上行，称为宫体支，至宫角处又分为宫底支（分布于宫底部）、输卵管支（分布于输卵管）及卵巢支（与卵巢动脉末梢吻合）；下支较细，分布于宫颈及阴道上段，称为宫颈一阴道支；③阴道动脉为髂内动脉前干分支，分布于阴道中下段前后壁、膀胱顶及膀胱颈。阴道动脉与子宫动脉阴道支和阴部内动脉分支相吻合。阴道上段由子宫动脉宫颈一阴道支供应，阴道中段由阴道动脉供应，阴道下段主要由阴部内动脉和痔中动脉供应；④阴部内动脉为髂内动脉前干终支，经坐骨大孔的梨状肌下孔穿出骨盆腔，环绕坐骨棘背面，经坐骨小孔到达坐骨肛门窝，并分出4支：A．痔下动脉：分布于直肠下段及肛门部；B．会阴动脉：分布于会阴浅部；C．阴唇动脉：分布于大、小阴唇；D．阴蒂动脉：分布于阴蒂及前庭球。盆腔静脉与同名动脉伴行，在相应器官及其周围形成静脉丛，并相互吻合，使盆腔静脉感染容易蔓延。卵巢静脉与同名动脉伴行，右侧汇入下腔静脉，左侧汇入左肾静脉，故左侧盆腔静脉曲张较多见。