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所属分类：乡镇中医执业助理医师题库
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【◆参考答案◆】：B
【◆答案解析◆】：考点：1．头面部检查：眼睛检查中，球结膜透明而隆起者为球结膜下水肿，见于脑水肿及输液过多；双眼突出常见于甲状腺功能亢进症。常伴有Graefe征：眼球下转时上睑不能相应下垂，Stellwag征：瞬目减少，Moebius征：眼球内聚能力减弱，Joffroy征：上视时无额纹出现；瞳孔缩小见于虹膜炎，中毒（如毒蕈、有机磷），药物反应（吗啡、毛果芸香碱）等；瞳孔扩大见于外伤、绝对期青光眼、视神经萎缩、阿托品类药物影响、颈交感神经刺激、濒死状态等。2．由于引流不畅所致的鼻旁窦炎，可查及病人鼻旁窦有压痛。上颌窦炎时双颧压痛，额窦炎时眼眶上内侧压痛，筛窦病变时则鼻根和眼内角之间压痛，蝶窦位置较深，不能在体表检查。
(2)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 直径小于2mm，加压后褪色（）
A．红色皮疹
B．瘀点
C．紫癜
D．瘀斑
E．血肿
A．红色皮疹
B．瘀点
C．紫癜
D．瘀斑
E．血肿
【◆参考答案◆】：A
【◆答案解析◆】：考点：1．蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，故称为蜘蛛痣。蜘蛛痣多出现在上腔静脉分布的区域之内，如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等处。蜘蛛痣的发生一般认为与雌激素增多有关，常见于慢性肝炎或肝硬化。2．患者皮肤、黏膜出血面的直径不超过2mm者称为出血点，皮疹压之褪色，出血点和小红痣压之不褪色。皮下出血直径3～5mm者为紫癜，直径5mm以上者为瘀斑，片状出血并伴有皮肤显著隆起，称为血肿。3．由于表皮基底层的黑色素增多，以致部分或全身皮肤色泽加深，称为色素沉着，常见于慢性肾上腺皮质功能减退，也见于肝硬化、肝癌晚期、疟疾、肢端肥大症等。4．触诊法检查患者浅表淋巴结，淋巴结分布全身，一般只能检查身体各部表浅的淋巴结。这些淋巴结平时很小，直径多为0.2～0.5cm，质地柔软，表面光滑，与毗邻组织无粘连，不易触及，更无压痛。非特异性淋巴结炎多因所属部位的某些急、慢性炎症引起，上肢的炎症常引起腋窝淋巴结肿大。
(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 可闻及病理性支气管呼吸音的部位是（）
A．肩胛下区
B．喉部
C．胸骨上窝
D．背部第6颈椎附近
E．以上均非
A．肩胛下区
B．喉部
C．胸骨上窝
D．背部第6颈椎附近
E．以上均非
【◆参考答案◆】：A
(4)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 胸痛常位于胸骨后的是（）
A．带状疱疹
B．自发性气胸
C．非化脓性肋软骨炎
D．食道疾患
E．流行性胸痛
A．带状疱疹
B．自发性气胸
C．非化脓性肋软骨炎
D．食道疾患
E．流行性胸痛
【◆参考答案◆】：D
(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 夜间阵发性呼吸困难，可见于（）
A．急性脑血管疾病
B．癔症
C．急性感染所致的毒血症
D．慢性阻塞性肺气肿
E．左心功能不全
A．急性脑血管疾病
B．癔症
C．急性感染所致的毒血症
D．慢性阻塞性肺气肿
E．左心功能不全
【◆参考答案◆】：E
【◆答案解析◆】：夜间阵发性呼吸困难是因为平卧位时静脉回心血量增多，使肺淤血、肺水肿加剧，肺活量减少，而发生呼吸困难，左心功能不全时可出现上述症状。急性脑血管病的呼吸困难多为颅内压增高所致呼吸节律异常，如呼吸突然停止、潮式呼吸。癔病患者的呼吸困难的特点是呼吸非常频速，受精神、心理因素影响。急性感染所致的毒血症因高热而使呼吸加快。慢性阻塞性肺气肿可产生呼气费力，呼气时间延长。
(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列各项，可引起腹痛伴急性高热、寒战的是（）
A．肺炎球菌性肺炎
B．结缔组织病
C．急性腹腔内出血
D．肠梗阻
E．结核性腹膜炎
A．肺炎球菌性肺炎
B．结缔组织病
C．急性腹腔内出血
D．肠梗阻
E．结核性腹膜炎
【◆参考答案◆】：A
(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 典型心绞痛发作时，心电图的改变是（）
A．P波高尖
B．异常Q波
C．ST段水平压低0.1mV以上
D．P-R间期延长
E．完全性右束支传导阻滞
A．P波高尖
B．异常Q波
C．ST段水平压低0.1mV以上
D．P-R间期延长
E．完全性右束支传导阻滞
【◆参考答案◆】：C
(8)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 夜间咳嗽较重者，可见于（）
A．慢性支气管炎
B．支气管扩张
C．大叶性肺炎
D．肺结核
E．肺癌
A．慢性支气管炎
B．支气管扩张
C．大叶性肺炎
D．肺结核
E．肺癌
【◆参考答案◆】：D
【◆答案解析◆】：肺结核多属阴虚症状故夜间多发。
(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 引起上消化道出血最常见的疾病是哪个（）
A．A.胃癌B.胃炎C.急性胆囊炎D.消化性溃疡E.肝硬化
A．A.胃癌B.胃炎C.急性胆囊炎D.消化性溃疡E.肝硬化
【◆参考答案◆】：D
(10)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 患者，男，65岁。突感上腹部剧烈疼痛，取硝酸甘油片含服，未能缓解。查体：脸色青白，血压.80/60mmHg（10.67/7.98kPa），除心率140/min外，心肺听诊无异常，腹平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音存在。应首先考虑的是（）
A．胃痉挛
B．胃穿孔
C．急性胰腺炎
D．心绞痛
E．心肌梗死
A．胃痉挛
B．胃穿孔
C．急性胰腺炎
D．心绞痛
E．心肌梗死
【◆参考答案◆】：E
【◆答案解析◆】：本题主要考察上述几种疾病的腹痛的鉴别诊断，其中患者出现血压下降，心率增快，上腹部疼痛，含服硝酸甘油不缓解，可怀疑为急性心肌梗死。心绞痛含服硝酸甘油可缓解。急性胰腺炎可有发热，上腹部压痛。胃穿孔见全腹部有压痛伴休克。胃痉挛可见上腹部痛，按压后可减轻。
