患儿，男，3岁。出生后人工喂养，近来常表现夜间多汗。检查；方颅，胸骨下部显著前突，胸廓呈鸡胸，肋骨与肋软骨交界处变厚增大

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 患儿，男，3岁。出生后人工喂养，近来常表现夜间多汗。检查；方颅，胸骨下部显著前突，胸廓呈鸡胸，肋骨与肋软骨交界处变厚增大。应首先考虑的是（）
A．结核病
B．风湿热
C．佝偻病
D．脑积水
E．以上均非

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：胸骨下部显著前突，两侧肋骨凹陷，形似鸡胸，为佝偻病所致的特征性胸部病变，多见于儿童。有时肋骨与肋软骨交接处增厚隆起，在胸骨两侧排列成串珠状，称为佝偻病串珠。故本题选C。

(2)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 直径3～5mm，加压后不褪色（）
A．红色皮疹
B．瘀点
C．紫癜
D．瘀斑
E．血肿

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：考点：1．蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，故称为蜘蛛痣。蜘蛛痣多出现在上腔静脉分布的区域之内，如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等处。蜘蛛痣的发生一般认为与雌激素增多有关，常见于慢性肝炎或肝硬化。2．患者皮肤、黏膜出血面的直径不超过2mm者称为出血点，皮疹压之褪色，出血点和小红痣压之不褪色。皮下出血直径3～5mm者为紫癜，直径5mm以上者为瘀斑，片状出血并伴有皮肤显著隆起，称为血肿。3．由于表皮基底层的黑色素增多，以致部分或全身皮肤色泽加深，称为色素沉着，常见于慢性肾上腺皮质功能减退，也见于肝硬化、肝癌晚期、疟疾、肢端肥大症等。4．触诊法检查患者浅表淋巴结，淋巴结分布全身，一般只能检查身体各部表浅的淋巴结。这些淋巴结平时很小，直径多为0.2～0.5cm，质地柔软，表面光滑，与毗邻组织无粘连，不易触及，更无压痛。非特异性淋巴结炎多因所属部位的某些急、慢性炎症引起，上肢的炎症常引起腋窝淋巴结肿大。

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 肝硬化腹壁静脉曲张时，其血管杂音常可被闻及的部位是（）
A．上腹部
B．下腹部
C．右侧腹部
D．左侧腹部
E．右肋缘下

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：肝硬化腹壁静脉曲张时，其血管杂音常可被闻及的部位是上腹部。

(4)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 消化性溃疡穿孔患者腹痛的性质是（）
A．剧烈刀割样疼痛
B．饥饿样疼痛
C．胀痛
D．钻顶样疼痛
E．绞痛

【◆参考答案◆】：A

(5)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 脓胸（）
A．咳嗽伴咯血
B．咳嗽伴杵状指
C．咳嗽伴哮鸣音
D．咳嗽伴大量脓痰
E．咳嗽伴双肺底水泡音

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：考点：1．咳嗽由呼吸道、胸膜、心血管疾病使延髓咳嗽中枢受刺激引起。咳嗽问诊要点包括咳嗽的性质、出现的时间及节律、咳嗽的音色、痰的性质与痰量、伴随症状。2．干性咳嗽表现为咳嗽而无痰或痰量甚少；常见于急性咽喉炎与急性支气管炎的初期、胸膜炎、轻症肺结核、肺癌等；湿性咳嗽多见于肺炎、支气管扩张与肺脓肿痰量多时，痰可分层：上层为泡沫，中层为浆液或浆液脓性，下层为坏死性物质。晨起或夜卧时咳剧，咳痰，见于慢性支气管炎、支气管扩张与肺脓肿；夜间咳痰明显见于慢性心功能不全和肺结核等患者（可能与夜间迷走神经兴奋性增高有关）。3．慢性咳嗽见于慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、空洞型肺结核等。咳嗽声音嘶哑是声带发炎或肿瘤所致，见于喉炎，喉结核，喉癌、息肉，纵隔肿瘤，肺癌，主动脉瘤压迫喉返神经。4．呼吸困难病因包括呼吸系统疾病、心脏病、中毒、血液病、神经精神因素。呼吸困难表现为鼻翼扇动、发绀、端坐呼吸及辅助呼吸肌参与呼吸活动。呼吸困难伴发热咳嗽为气管、肺的感染；咳粉红色泡沫样痰为左心衰；伴大咯血见于肺结核、支扩；伴心悸、水肿考虑心脏疾患；伴窒息感见于支气管哮喘、心源性哮喘、癔病；伴一侧胸痛见于心梗、胸膜炎、肺癌、肺栓塞等。5．咯血的病因有支气管和肺的疾病、心血管疾病、其他出血性疾病在肺脏的表现。咯血量的分级每日十数口至100～200ml者属小量咯血，每日200～500ml者属中量咯血，每日超过500ml者属大量咯血。

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 可引起阻塞性黄疸的疾病是（）
A．A.原发性胆汁性肝硬化B.系统性红斑狼疮C.毒蕈中毒D.蚕豆病E.病毒性肝炎

【◆参考答案◆】：A

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 患者，男，24岁。近3年来反复餐后3～4小时上腹痛，持续至下次进餐后才缓解。应首先考虑的是（）
A．消化性溃疡
B．胃癌
C．慢性胃炎
D．胃肠神经官能症
E．胆囊炎

【◆参考答案◆】：A

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 对危重病人正确的做法是（）
A．必须仔细问诊，以免误诊
B．简要问诊，重点体检，迅速抢救
C．全面体检，收集完整资料
D．等待化验结果，然后治疗
E．立即转院

【◆参考答案◆】：B

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 患者心悸。查体：心律完全不规则，心率快慢不等，心音强弱绝对不一致，脉搏短绌。应首先考虑的是（）
A．窦性心律不齐
B．房性早搏
C．心房纤颤
D．房室交界性早搏
E．室牲早搏

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：房颤的听诊特点是心律完全不规则，心率快慢不等，心音强弱绝对不一致，脉搏短绌。早搏心律基本是整齐的。

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 嘶哑样咳嗽，可见于（）
A．急性喉炎
B．声带疾患
C．百日咳
D．胸膜炎
E．支气管扩张

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：上述几种疾病均可引起咳嗽，其区别如下：急性喉炎可见嘶哑样咳嗽或犬吠样咳嗽；声带疾患可见咳嗽无力；百日咳可见鸡鸣样吼声；胸膜炎和支气管扩张的咳嗽一般无明显特征，主要依据伴发症状而诊断。