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所属分类：乡镇临床执业助理医师题库
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【◆参考答案◆】：B
【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对外阴癌扩散途径的认识。常见的错误为选A或B。选A者，认为外阴癌与其他妇科恶性肿瘤一样，易发生局部扩散蔓延。选D者认为外阴血运丰富，易发生淋巴转移及血行转移，错误在于对外阴癌扩散途径认识模糊。正确的答案是B。外阴淋巴管丰富，两侧互相交通组成淋巴网；癌灶多向同侧淋巴结转移。外阴癌癌灶逐渐增大，血行转移多发生在晚期。
(2)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 外阴阴道假丝酵母菌病的致病菌为（）
A．阴道毛滴虫
B．白色念珠菌
C．人乳头瘤病毒
D．加德纳尔菌、厌氧菌及支原体混合感染
E．葡萄球菌、链球菌及大肠杆菌
A．阴道毛滴虫
B．白色念珠菌
C．人乳头瘤病毒
D．加德纳尔菌、厌氧菌及支原体混合感染
E．葡萄球菌、链球菌及大肠杆菌
【◆参考答案◆】：B
(3)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题] 初产妇，孕33周，重度子痫前期患者，突发下腹痛3小时急诊转入院，检查：血压160/110mmHg，孕妇贫血貌，子宫收缩频发（40～50）秒／（1～3）分，松弛不满意，压痛（+），胎心未闻及，阴道流血少于月经量，宫口扩张1cm。
【◆参考答案◆】：E
(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 某妇，妊娠38周，临产5小时，LSA．突然破水，胎心110次／分，肛查不清，即行阴道检查，宫口开大4cm，阴道内扪及一束状物，徒手将柬状物送回宫腔后，胎心140次/分，其下一步处理是（）
A．抬高臀部，密切观察胎心
B．用手堵阴道口
C．立即剖宫产
D．宫口开垒助产
E．宫口开垒臀牵引
A．抬高臀部，密切观察胎心
B．用手堵阴道口
C．立即剖宫产
D．宫口开垒助产
E．宫口开垒臀牵引
【◆参考答案◆】：C
【◆答案解析◆】：这是一道理解应用题，考核对臀位中意外情况-脐带脱垂的处理。可有50%的错误率。常见错误为选A．B．D。脐带脱垂是产科对胎儿危害极大的一种并发症，一旦发生，胎儿死亡率高。而且脐带脱垂回纳后，再次脱垂的机会大，胎儿危险极大，应尽快取出胎儿，此时宫口未开全，短时无法从阴道分娩，应即作剖宫产，不可等待。答题要点：①明确脐带脱垂对胎儿的危险性；②了解回纳脐带存在较大困难及较高的失败率。
(5)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题] 39岁经产妇，孕5产1，3年前行剖宫产。现孕36周，临产24小时未分娩，由外院转来。接诊过程中产妇呼叫腹痛，突然晕厥，意识尚清醒，查体：BP60/40mmHg，P120次／分，腹部膨隆，压痛明显，可触及胎体，子宫轮廓不清楚，胎心听不清，阴道出血如月经量，宫口似近开全，S-O。
【◆参考答案◆】：A
(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 妊娠期乳腺的变化，哪项正确（）
A．胎盘分泌雌激素刺激腺泡发育
B．胎盘分泌孕激素刺激腺管发育
C．乳腺发育只需泌乳素作用
D．妊娠期直至胎儿娩出前，挤压乳房不应有乳汁溢出
E．妊娠晚期无乳汁分泌与母体雌、孕激素水平高有关
A．胎盘分泌雌激素刺激腺泡发育
B．胎盘分泌孕激素刺激腺管发育
C．乳腺发育只需泌乳素作用
D．妊娠期直至胎儿娩出前，挤压乳房不应有乳汁溢出
E．妊娠晚期无乳汁分泌与母体雌、孕激素水平高有关
【◆参考答案◆】：E
【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对妊娠期乳腺变化的认识。错误率较高。常见错误为选A或B或D。选A或B者主要是分不清雌孕激素对乳腺发育的不同作用。选D者想当然认为在哺乳时才会有乳汁，实际上在妊娠晚期也可有少量乳汁分泌。要点：①妊娠期乳腺在多种激素共同作用下发育增大，雌激素促使腺管发育，孕激素促使腺泡发育，晚期大量的泌乳素为泌乳作好最后准备；②分娩前不泌乳与胎盘分泌大量的雌孕激素有关。随着分娩，胎盘的排出，母体内雌孕激素水平迅速下降，解除抑制，启动泌乳机制，开始泌乳，但在妊娠晚期，挤压乳房可有少量乳汁溢出。
(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 巨大胎儿与下述哪项关系最小（）
A．父母体格高大
B．经产妇
C．双胎
D．糖尿病
E．过期妊娠
A．父母体格高大
B．经产妇
C．双胎
D．糖尿病
E．过期妊娠
【◆参考答案◆】：C
【◆答案解析◆】：巨大胎儿的发生与遗传、产次有关。糖尿病的孕妇由于高血糖的刺激易发生巨大胎儿。常见错误是选E，由于只考虑到过期妊娠胎盘功能下降，营养物质交换减少而不利于胎儿生长。但在另一种情况下，胎盘功能正常，胎儿继续生长，体重增加成为巨大胎儿。
(8)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 25岁初孕妇，妊娠32周，清晨醒来发现躺在血泊中，急诊入院，查血压80/50mmHg，脉搏120次／分，神清，胎心率160次／分，阴道少量活动性流血。
【◆参考答案◆】：C
(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 枕先露肛查胎头下降程度为+2是指（）
A．胎头双顶径在坐骨棘平面下2cm
B．胎头最低点在坐骨结节平面下2cm
C．胎头颅骨最低点在坐骨棘平面下2cm
D．胎头最低点在坐骨棘平面上2cm
E．胎头顶骨在坐骨结节平面上2cm
A．胎头双顶径在坐骨棘平面下2cm
B．胎头最低点在坐骨结节平面下2cm
C．胎头颅骨最低点在坐骨棘平面下2cm
D．胎头最低点在坐骨棘平面上2cm
E．胎头顶骨在坐骨结节平面上2cm
【◆参考答案◆】：C
【◆答案解析◆】：这道题考核的是胎头下降程度的衡量标准。选A者没有注意到不应是胎头双顶径而是胎儿颅骨最低点在坐骨棘平面下2cm；错选D者是混淆了概念。胎头最低点在坐骨棘平面上2cm时，胎头下降为-2，+2是其在坐骨棘平面以下。要点：胎头下降是以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面的关系标明。胎头颅骨最低点平坐骨棘平面时，以"0"表示，在平面上为一，在平面下为+，+2为胎头颅骨最低点在坐骨棘平面下2cm。
(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 妊娠贫血的诊断标准是（）
A．血红蛋白<0.30
B．血红蛋白<0.25
C．血红蛋白<0.30
D．血红蛋白<0.33
E．血红蛋白<60g/L，血细胞比容<0.20
A．血红蛋白<0.30
B．血红蛋白<0.25
C．血红蛋白<0.30
D．血红蛋白<0.33
E．血红蛋白<60g/L，血细胞比容<0.20
【◆参考答案◆】：C
【◆答案解析◆】：该题考查的要点是孕妇贫血的诊断标准，属于理解记忆题。常见错误是选择D。答案D是非孕期时女性贫血的诊断标准。妊娠后由于血容量增加比红细胞快，会出现血液稀释，贫血的诊断标准也相应降低，即血红蛋白
