汇入左肾静脉的是（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 汇入左肾静脉的是（）
A．子宫静脉
B．右卵巢静脉
C．左卵巢静脉
D．子宫动脉
E．卵巢动脉

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：①卵巢动脉自腹主动脉发出。在腹膜后沿腰大肌前行，向外下行至骨盆缘处，跨过输尿管和髂总动脉下段，经骨盆漏斗韧带向内横行，再向后穿过卵巢系膜，分支经卵巢门进入卵巢；②子宫动脉为髂内动脉前干分支，在腹膜后沿骨盆侧壁向下向前行，经阔韧带基底部、宫旁组织到达子宫外侧，相当于宫颈内口水平约2cm处，横跨输尿管至子宫侧缘，此后分为上下两支：上支较粗，走行于阔韧带内，沿宫体侧缘迂曲上行，称为宫体支，至宫角处又分为宫底支（分布于宫底部）、输卵管支（分布于输卵管）及卵巢支（与卵巢动脉末梢吻合）；下支较细，分布于宫颈及阴道上段，称为宫颈一阴道支；③阴道动脉为髂内动脉前干分支，分布于阴道中下段前后壁、膀胱顶及膀胱颈。阴道动脉与子宫动脉阴道支和阴部内动脉分支相吻合。阴道上段由子宫动脉宫颈一阴道支供应，阴道中段由阴道动脉供应，阴道下段主要由阴部内动脉和痔中动脉供应；④阴部内动脉为髂内动脉前干终支，经坐骨大孔的梨状肌下孔穿出骨盆腔，环绕坐骨棘背面，经坐骨小孔到达坐骨肛门窝，并分出4支：A．痔下动脉：分布于直肠下段及肛门部；B．会阴动脉：分布于会阴浅部；C．阴唇动脉：分布于大、小阴唇；D．阴蒂动脉：分布于阴蒂及前庭球。盆腔静脉与同名动脉伴行，在相应器官及其周围形成静脉丛，并相互吻合，使盆腔静脉感染容易蔓延。卵巢静脉与同名动脉伴行，右侧汇入下腔静脉，左侧汇入左肾静脉，故左侧盆腔静脉曲张较多见。

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于风湿性心脏病孕妇的分娩期处理，正确的是（）
A．应行剖宫产
B．应缩短第二产程
C．忌用吗啡
D．无感染者不需使用抗生素
E．应预防产后出血，应肌注麦角新碱

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：这题亦考查妊娠合并心脏病的产科处理原则。学生常见错误是选择C。分娩期如孕妇出现急性左心衰竭、肺水肿时，可静脉注射吗啡3~5mg（或5-10mg皮下注射），以减轻烦躁不安和呼吸困难。胎儿娩出后，如出现呼吸抑制，可予纳洛酮对抗。风湿性心脏病孕妇的分娩方式选择，应根据具体情况而定，如心功能级，胎儿不大，胎位正常，估计能短期内结束分娩者，可经阴道分娩。

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列哪项是葡萄胎的确诊依据（）
A．子宫增大已达5个月，但摸不到胎体，听不到胎心
B．停经后有阴道不规则出血
C．阴道排出物中见到水疱状组织
D．妊早期出现较严重的呕吐并有妊娠高血压疾病
E．子宫扩大明显大于停经月份

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这一道是理解记忆题，考核学生对葡萄胎临床表现的认识。常见的错误为选A．E，葡萄胎是绒毛滋养细胞增生，终末绒毛水疱状变性，水疱相连成串，形如葡萄而得名。见到阴道排出物有水疱状组织即能确诊，A．B．D．E都是葡萄胎的临床表现，但缺乏特异性，如先兆流产时可有阴道出血，胚胎死亡时可听不到胎心，羊水过多时可摸不清胎体、子宫大于相应妊娠月份等。

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 27岁初孕妇，妊娠33周，头痛6日就诊。查血压180/120mmHg，脉搏96次／分。面色苍白。子宫长度28cm，臀先露RSA，胎心140次／分，全身水肿（++++）。

【◆参考答案◆】：C

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列哪项是产后的异常表现（）
A．产后12小时体温2次37.8℃
B．产后3天下腹阵痛，有时需服止痛药
C．产后4天，双腋下出现胀痛
D．产后5天仍为血性恶露
E．产后半个月宫底在耻上一横指

【◆参考答案◆】：E

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于经前紧张综合征，下列哪一项是不正确的（）
A．所有妇女都有症状，但严重者占40%
B．症状可包括乳房不适，体重增加和头痛等
C．5%的妇女有严重症状
D．经前紧张综合征的妇女很少有痛经
E．所有妇女中40%有症状，通常是轻度

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对经前紧张综合征的发病及临床表现的掌握。常见错误为选D。经前紧张综合征的妇女孕激素相对不足，而孕酮的刺激为子宫内膜生物合成PG所必需，因此经前紧张综合征的妇女PG较低，很少有痛经。要点：①经前紧张综合征是指妇女反复在黄体期周期性出现躯体、精神和行为方面改变，严重者影响生活质量，月经来潮后症状自然消失；②发生率30%~40%，严重者占5%～10%；③该病是由于孕激素的不足，或神经类阿片肽的异常、精神因素等引起。

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 外阴鳞状细胞癌最常见的发病部位是（）
A．大阴唇
B．小阴唇
C．阴蒂
D．会阴
E．肛门周围

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：这是一道记忆题，考核学生对外阴鳞状细胞癌好发部位的认识。常见错误为选B，原因是对外阴鳞状细胞癌的临床表现缺乏认识。正确的答案为A。外阴鳞状细胞癌癌灶可生长在外阴任何部位，大阴唇最多见，其次为小阴唇、阴蒂、会阴、尿道口、肛门周围等，早期局部丘疹、结节或小溃疡，晚期见不规则肿块，伴或不伴破溃或呈乳头样肿瘤，有时见"相吻病灶"。

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于女性生殖器官相关动脉，错误的是（）
A．子宫动脉由髂内动脉前干发出
B．卵巢动脉经骨盆漏斗韧带，进入卵巢门
C．阴道动脉为髂内动脉前干的终支
D．阴部内动脉起自髂内动脉前干
E．子宫动脉于子宫颈旁近内口水平2cm处与输尿管交叉

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：阴道动脉为髂内动脉的分支，与子宫动脉相吻合，不是终支。

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于多胎妊娠的叙述，哪项是正确的（）
A．用胎盘的形态学可准确鉴别双胎的性质
B．纸样胎仅发生于单卵双胎
C．双胎一胎儿的围生期死亡是体重最低者
D．妊娠期限与胎儿数目呈正比
E．二卵双胎性别总是一样

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：本题考点是单卵双胎与二卵双胎的特点。常见错误为选A或B。选A者误认为单卵双胎是一个胎盘，而二卵双胎是两个胎盘。但在二卵双胎中，两个胎盘可以互相融合紧靠似一个胎盘。多胎妊娠中，当两个羊膜腔之间的中隔为两层羊膜而没有绒毛膜者才能诊断单卵双胎。若有绒毛膜存在，胎儿既可能是单卵双胎也可能是二卵双胎。选B者也常见。当胎儿共用胎盘血管系统时，则可发生纸样胎，而且可发生于任何多胎妊娠。妊娠的平均孕龄是与胎儿数目呈反比。单卵双胎的性别总是一样，而二卵双胎的性别可以相同，也可以不同。

(10)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 代表骨盆入口前后径的是（）
A．两坐骨棘间的距离（坐骨棘间径）
B．两侧髂耻缘之间的最大距离
C．耻骨联合上缘中点到骶岬上缘正中间的距离（真结合径）
D．两髂嵴外缘最宽的距离（髂嵴间径）
E．两侧坐骨结节间的距离（坐骨结节间径）

【◆参考答案◆】：C