恶性卵巢肿瘤的主要治疗手段为（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 恶性卵巢肿瘤的主要治疗手段为（）
A．手术治疗
B．手术加化疗
C．手术加放疗
D．化疗
E．手术加免疫治疗

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对卵巢恶性肿瘤治疗原则的认识。常见的错误为选A或D。选择A者认为手术是恶性卵巢肿瘤的主要治疗手段，而忽视了化疗治疗卵巢癌的重要作用；选择D者，认为卵巢癌确诊时多为晚期，手术困难，故治疗以化疗为主，其错误在于对手术、化疗在治疗卵巢癌中的作用未有足够的认识。正确答案为B。T卵巢癌手术治疗起关键作用，尤其是首次手术更重要。一经疑为恶性肿瘤，应尽早剖腹探查。先吸取腹腔积液或腹腔冲洗液做细胞学检查，然后全面探查盆、腹腔，包括横膈、肝、脾、消化道、腹膜后各组淋巴结及内生殖器等。另外，对可疑病灶及易发生转移部位多处取材作组织学检查。根据探查结果，决定肿瘤分期及手术范围。对晚期病例应放弃既往仅作剖腹探查及取活组织检查的观点，尽量争取手术治疗。化学药物治疗为主要的辅助治疗：因卵巢恶性肿瘤对化疗较敏感，即使已广泛转移也能取得一定疗效。既可用于预防复发，也可用于手术未能全部切除者，患者可获暂时缓解，甚至长期存活。已无法施行手术的晚期患者，化疗可使肿瘤缩小，为以后手术创造条件。

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于卵巢生殖细胞肿瘤哪项不正确（）
A．发病率仅次于上皮性肿瘤
B．成熟畸胎瘤2%~4%可发生恶变
C．未成熟畸胎瘤存在恶性程度的逆转现象
D．好发于青少年及儿童
E．如为恶性肿瘤，不论年龄大小均行卵巢癌根治术

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：这是一道记忆题，考核学生对卵巢生殖细胞肿瘤的认识。常见的错误为选C，认为未成熟畸胎瘤是卵巢恶性肿瘤，恶性程度不可逆转。正确答案是E。未成熟畸胎瘤复发后再次手术，可见肿瘤组织有自未成熟向成熟转化的特点，即恶性程度的逆转现象。符合下列条件的卵巢癌年轻者可考虑保留对侧卵巢：①临床Ⅰa期：肿瘤分化好；②肿瘤为临界恶性或低度恶性；③术中剖视对侧卵巢未发现肿瘤；④术后有条件严密随访。目前，卵巢恶性生殖细胞肿瘤保留生育功能的治疗效果不断提高，并非所有恶性卵巢肿瘤，不论年龄大小均行卵巢癌根治术。

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 孕妇晚期妊娠阴道大出血，疑为前置胎盘，应首选哪项检查（）
A．B超检查
B．腹部触诊、听诊
C．阴道窥器检查
D．阴道穹窿触诊
E．经肛门指诊

【◆参考答案◆】：A

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 应用硫酸镁治疗重度妊高征时．最先出现的中毒反应是（）
A．发热
B．心率减慢
C．呼吸次数减少
D．膝反射减弱
E．尿量减少

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：硫酸镁中毒现象的首先为膝反射消失。故选D。考点：重度子痫前期的处理

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题] 30岁孕妇，剖宫产史，现妊娠33周，周来阴道少量出血2次，今晨突然大量出血多于月经量，无腹痛。测血压130/80mmHg脉搏96次／分，臀先露，胎心164次／分。

【◆参考答案◆】：E

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 有关急产，以下哪项正确（）
A．总产程在6小时内结束者
B．易发生新生儿窒息或颅内出血
C．收缩力强故发生产后出血者少
D．急产者子宫肌肉缩复能力良好
E．体质强壮的初产妇多见

【◆参考答案◆】：B

(7)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 产妇有肺水肿时不适宜的药物是（）
A．硫酸镁
B．吗啡
C．甘露醇
D．地西泮
E．硝苯地平（心痛定）

【◆参考答案◆】：C

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 属于卵巢上皮性肿瘤的是（）
A．浆液性囊腺瘤
B．无性细胞瘤
C．内胚窦瘤
D．颗粒细胞瘤
E．畸胎瘤

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：这是一道记忆题，考核学生对卵巢肿瘤组织学分类的认识。错误率不高。常见错误为选择D，误认为颗粒细胞是体腔上皮来源的细胞。正确的答案是A。体腔上皮来源的卵巢肿瘤来源于卵巢表面的生发上皮，而生发上皮来自原始的体腔上皮，具有分化为各种苗勒上皮的潜能，向输卵管上皮分化，形成浆液性肿瘤，包括浆液性囊腺瘤；生殖细胞肿瘤源于生殖腺以外的内胚叶组织，在其发生、移行及发育过程中，均可发生变异而形成肿瘤。生殖细胞有发生所有组织的功能，未分化者为无性细胞瘤，向胚胎结构分化为畸胎瘤，向胚外结构分化为内胚窦瘤。颗粒细胞瘤为特异性性索间质肿瘤，性索间质来源于原始体腔的间叶组织，可向男女两性分化。性索向上皮分化形成颗粒细胞瘤。

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 患者女．30岁。停经40天，阴道少量不规则出血一周。平素月经规则5/28天，已婚未孕。体查一般情况好，妇科检查，左附件压痛，余（-）。尿妊娠试验（+），B超检查示：子宫正常大，宫腔线清晰，宫内未见胎囊，子宫左后方包块（3.2cm×3.5era×2.0cm），应如何处理（）
A．化疗
B．中医治疗
C．暂观察，待有明显腹腔内出血时急诊剖腹探查
D．腹腔镜下手术
E．剖腹探查，切除右附件

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：本题考核异位妊娠的治疗原则，常见错误为选E。宫外孕的治疗原则以手术治疗为主，其次是非手术治疗。手术方式有切除患侧输卵管和保留输卵管的保守性手术。后者适用于有生育要求的年轻妇女，而经腹腔镜进行手术，可减少粘连，效果更好。中医治疗及化疗有一定的适应证，其中输卵管妊娠直径不超过3cm。因此，D处理更好。

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 既可避孕又能预防性传播疾病的避孕措施为哪一项（）
A．IUD
B．避孕套
C．阴道隔膜
D．皮下埋植
E．外用药膏

【◆参考答案◆】：B