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所属分类：乡镇临床执业助理医师题库
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(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 初产妇，妊娠38周，横位，胎心正常，宫口开全，子宫下段压痛明显，无血尿．采取下列哪种处理为宜（）
A．内倒转加臀牵引术
B．内倒转加产钳术
C．剖宫产术
D．碎胎术
E．断头术
A．内倒转加臀牵引术
B．内倒转加产钳术
C．剖宫产术
D．碎胎术
E．断头术
【◆参考答案◆】：C
【◆答案解析◆】：这是一道应用题，考核对横位，先兆子宫破裂的处理。错误率不高，但也有同学未充分理解患者的处境而错选。此题关键在于横位，子宫下段压痛明显，此为先兆子宫破裂的征象。此时行其他操作都是较危险，只有尽快施行剖宫产术，才能最大限度抢救母婴生命。对策：①熟悉肩先露的危重并发症-子宫破裂的特点与诊治；②仔细读题分析，抓住题中的关键信息。
(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于葡萄胎病人出院后定期随访的内容，下列哪项是错误的（）
A．两年内定期随访并应避孕
B．β-HCG定量在β-HCG值正常后仍需定期复查
C．每次随访均应询问有否异常阴道出血、咳嗽、咯血
D．每次随访均应作妇科检查看是否有转移性结节的出现
E．每次随访均应拍摄胸片
A．两年内定期随访并应避孕
B．β-HCG定量在β-HCG值正常后仍需定期复查
C．每次随访均应询问有否异常阴道出血、咳嗽、咯血
D．每次随访均应作妇科检查看是否有转移性结节的出现
E．每次随访均应拍摄胸片
【◆参考答案◆】：E
【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对葡萄胎随访内容的认识，常见错误是对上面5个备选答案选不出哪一个错误，似乎都是对的，因而造成误选。清宫后随访2年，以便早期发现持续性或转移性滋养细胞疾病，每次随访都应常规询问病史，是否有转移症状并作妇科检查，作β-HCG定量测定，当发现原因不明的咳嗽、咯血时应作胸片检查，但不必每次随访都做胸片。
(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于月经，下列哪项是正确的（）
A．月经来潮之前卵先排
B．月经来潮后至排卵这段时期受卵巢雌激素作用
C．月经周期的长短，主要取决于分泌期的长短
D．正常月经失血量不少于100ml
E．月经血是凝固的，至少是有小血块
A．月经来潮之前卵先排
B．月经来潮后至排卵这段时期受卵巢雌激素作用
C．月经周期的长短，主要取决于分泌期的长短
D．正常月经失血量不少于100ml
E．月经血是凝固的，至少是有小血块
【◆参考答案◆】：B
【◆答案解析◆】：本题考核学生对月经生理特点的理解记忆。常见错误为选A或C。选A者没注意到初潮时多是无排卵型月经；选C者忽略了分泌期是比较恒定的，黄体寿命平均为14天，而卵泡生长时间的变化幅度较大，故月经周期的长短主要取决于卵泡期的长短。正常月经失血量一般不多于100ml；月经血是不凝固的，由于剥脱的子宫内膜含有一定量的激活剂，能激活经血中的纤溶酶原变为纤溶酶，使已凝固的纤维蛋白又重新裂解为流动的降解产物，故流出来的经血不是凝固状态。只有当血量多，上述作用不能涉及全部时可有小血块。月经来潮后至排卵这段时期为卵巢雌激素促卵泡生长成熟期。
(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于HELLP综合征，哪项错误（）
A．为妊娠高血压疾病的严重合并症
B．其主要病理改变为血管痉挛
C．其发病与自身免疫机制有关
D．包括溶血、肝酶升高、血小板减少
E．多发生于年轻的初孕妇
A．为妊娠高血压疾病的严重合并症
B．其主要病理改变为血管痉挛
C．其发病与自身免疫机制有关
D．包括溶血、肝酶升高、血小板减少
E．多发生于年轻的初孕妇
【◆参考答案◆】：E
【◆参考答案◆】：A
(6)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题] 初孕妇，26岁，现妊娠40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。具有最重要参考价值的病史是（）
A．A.既往无头痛史
B．既往血压正常
C．有高血压家族史
D．有患病毒性肝炎史
E．有多次泌尿系统感染史
A．A.既往无头痛史
B．既往血压正常
C．有高血压家族史
D．有患病毒性肝炎史
E．有多次泌尿系统感染史
【◆参考答案◆】：B
(7)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题] 女，28岁，结婚3年未孕，月经规律，妇科检查：子宫正常大，双测附件正常。男方精液检查正常。经检查诊断为黄体发育不良，最恰当的内分泌治疗是（）
A．A.雌激素治疗
B．排卵后黄体酮治疗
C．人工周期
D．少量肾上腺皮质激素
E．口服溴隐亭
A．A.雌激素治疗
B．排卵后黄体酮治疗
C．人工周期
D．少量肾上腺皮质激素
E．口服溴隐亭
【◆参考答案◆】：B
(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 孕妇，30岁，GP，妊娠37周，自觉乏力、食欲不振伴恶心、呕吐，尿深黄5天。体检：体温37.5℃，神志清，全身皮肤黄染，躯干及四肢可见散在出血点，肝肋下及边，有触痛，儿头浅入，胎心140次／分，初步印象为妊娠合并病毒性肝炎。下列处理中错误的是（）
A．临产时应备好新鲜血
B．预防感染常规选用四环素
C．使用肝素应小剂量并根据病情调整
D．临产期间和产后12小时内不宜用肝素
E．在保肝及纠正凝血功能后，尽早剖宫产结束分娩
A．临产时应备好新鲜血
B．预防感染常规选用四环素
C．使用肝素应小剂量并根据病情调整
D．临产期间和产后12小时内不宜用肝素
E．在保肝及纠正凝血功能后，尽早剖宫产结束分娩
【◆参考答案◆】：B
【◆答案解析◆】：这题考查学生对病毒性肝炎产科处理原则的理解掌握情况。常见错误为选择E。本病例已妊娠足月，出现乏力、黄染、消化道症状、肝脏肿大、肝脏触痛等，最常见于病毒性肝炎。另外，产妇有全身出血倾向，说明肝功能损害较严重。对于妊娠合并病毒性肝炎终止妊娠时机的选择，过去的观点是：妊娠期患肝炎，采用任何一种方法终止妊娠，都有可能加重肝脏的负担，使病情恶化，因此主张积极保护肝脏待其自然分娩。目前，由于麻醉技术的提高、剖宫产技术的改进、手术时程明显缩短、手术创伤减少，病毒性肝炎，包括重症肝炎在内，已不是剖宫产的禁忌证。本病例已妊娠足月，无产兆，胎头浅入，短期内结束分娩比较困难。为减轻妊娠及分娩对肝脏的负担，经短期护肝治疗及纠正凝血功能后，应及时择期剖宫产终止妊娠。孕期应用四环素，一方面会造成婴儿乳牙釉质发育不全及黄色沉积，引起畸形或生长抑制；另一方面会加重肝脏负担，故B是错误的。
(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列哪项措施不属于节育措施（）
A．宫内放置节育器
B．口服探亲药
C．人工流产
D．皮下埋植药物
E．输卵管结扎
A．宫内放置节育器
B．口服探亲药
C．人工流产
D．皮下埋植药物
E．输卵管结扎
【◆参考答案◆】：C
(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 我国定义，围生期是指（）
A．自妊娠20周至产后28天
B．自妊娠28周末至产后7天
C．自妊娠28周至产后4周
D．自妊娠37周至产后28天
E．自妊娠28周至产后2周
A．自妊娠20周至产后28天
B．自妊娠28周末至产后7天
C．自妊娠28周至产后4周
D．自妊娠37周至产后28天
E．自妊娠28周至产后2周
【◆参考答案◆】：B
