下列哪项最有助于诊断金葡菌肺炎（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列哪项最有助于诊断金葡菌肺炎（）
A．体温高，呈弛张热型
B．肺部体征出现早
C．易发生心力衰竭，中毒性脑病
D．易发生脓胸、肺大疱、脓气胸
E．白细胞总数高

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对金葡菌肺炎临床表现的认识。错选率不高，仅少数错选B，其次是A和E，个别错选C。首先注意这是"病因诊断"考核。作为肺炎病因的诊断，确诊手段当然应具备病原学分离、培养阳性的依据。但某些微生物因其致病原的特性而使可产生器官侵犯特异性或某些临床和病理的特征能作为临床上病原学诊断的线索。金葡菌因能产生多种与其致病力强相关的毒素和酶，尤后者成为其侵袭力强（组织破坏性损害）的原因。其肺部病理特征是广泛出血、坏死和多发脓肿。正因为坏死等组织破坏性病变易使肺泡间隔、胸膜溃破穿孔而发生肺大疱或气胸和脓气胸，成为金葡菌肺炎肺部病变的特征，尤其肺大疱为其特有。在此基础上，我们再来逐一分析各选项就很容易了。作为病因诊断应有特异性，选项A．E因可适用于各种感染而可除外。B也可见于其他细菌性肺炎和合胞病毒肺炎，因此也可除外。而C则可见于各种婴幼儿的支气管肺炎，而且它恰恰是金葡菌肺炎较少发生的表现，因金葡菌肺炎以肺脓肿、脓胸为主的肺部病变，不是支气管肺炎产生心衰的病理基础。因此，余下的选项就只剩下D。无论从排除法或从明确掌握了金葡菌的病理特征角度，D都应可作为正确选择。

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 能独坐，并坐得很稳，但不会爬，能无意识地发出复音，认识生熟人，不能昕懂自己的名字。年龄是（）
A．A.2个月
B．3个月
C．7个月
D．9个月
E．10个月

【◆参考答案◆】：C

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 诊断急性链球菌感染后肾炎，最关键的检查是（）
A．尿常规
B．ASO
C．C反应蛋白
D．血清补体C3
E．血沉

【◆参考答案◆】：D

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 对金黄色葡萄球菌肺炎最有诊断价值的是（）
A．起病急、病情重
B．血白细胞总数高、核左移
C．喘憋重
D．双肺啰音密集
E．合并脓胸、肺大疱

【◆参考答案◆】：E

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 营养不良患儿可能出现的化验异常不包括（）
A．血清白蛋白降低
B．胰岛素样生长因子I降低
C．必需氨基酸浓度降低
D．微量元素降低
E．生长激素水平降低

【◆参考答案◆】：E

(6)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 退疹后有色素沉着见于（）
A．麻疹
B．风疹
C．幼儿急疹
D．猩红热
E．肠道病毒感染

【◆参考答案◆】：A

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 新生儿出生后2～4天内生理性体重可下降（）
A．2%
B．5%
C．8%
D．11%
E．14%

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：由于出生后最初几天进食较少，同时有不显性失水和大小便排出，故在生后的2～4天内体重有所下降，较刚出生时减轻体重约6％～9％，称之为生理性体重下降。故选C。考点：正常足月儿和早产儿的外观特点和生理特点

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列哪项最有助于诊断金葡菌肺炎（）
A．体温高，呈弛张热型
B．肺部体征出现早
C．易发生心力衰竭，中毒性脑病
D．易发生脓胸、肺大疱、脓气胸
E．白细胞总数高

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对金葡菌肺炎临床表现的认识。错选率不高，仅少数错选B，其次是A和E，个别错选C。首先注意这是"病因诊断"考核。作为肺炎病因的诊断，确诊手段当然应具备病原学分离、培养阳性的依据。但某些微生物因其致病原的特性而使可产生器官侵犯特异性或某些临床和病理的特征能作为临床上病原学诊断的线索。金葡菌因能产生多种与其致病力强相关的毒素和酶，尤后者成为其侵袭力强（组织破坏性损害）的原因。其肺部病理特征是广泛出血、坏死和多发脓肿。正因为坏死等组织破坏性病变易使肺泡间隔、胸膜溃破穿孔而发生肺大疱或气胸和脓气胸，成为金葡菌肺炎肺部病变的特征，尤其肺大疱为其特有。在此基础上，我们再来逐一分析各选项就很容易了。作为病因诊断应有特异性，选项A．E因可适用于各种感染而可除外。B也可见于其他细菌性肺炎和合胞病毒肺炎，因此也可除外。而C则可见于各种婴幼儿的支气管肺炎，而且它恰恰是金葡菌肺炎较少发生的表现，因金葡菌肺炎以肺脓肿、脓胸为主的肺部病变，不是支气管肺炎产生心衰的病理基础。因此，余下的选项就只剩下D。无论从排除法或从明确掌握了金葡菌的病理特征角度，D都应可作为正确选择。

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 男婴8个月。3个月前发热、抽搐，初拟诊为上呼吸道炎，8天后确诊为化脓性脑膜炎，经治疗后现体征：头围48cm，前囟隆起。前额突起，颅缝增宽，两眼球向下凝视，心、肺无异常，应考虑的诊断是（）
A．慢性脑膜炎
B．脑脓肿
C．脑室膜炎
D．脑积水
E．脑肿瘤

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：前囟隆起。前额突起，颅缝增宽为颅内压增高的表现，又因为心、肺无异常，故考虑为并发脑积水。

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 5天女婴，家中出生，母乳喂养，2天来皮肤黄染，拒奶，嗜睡，体温不升。查体：面色灰暗，四肢稍凉，脐轮红，可见脓性分泌物，肝肋下3cm，脾肋下2cm。首选的检查是（）
A．A.血培养
B．网织红细胞计数
C．血Alt测定
D．血气分析
E．大便常规

【◆参考答案◆】：A