3岁小儿，患。肾病综合征（微小病变型），血浆清蛋白25g/L，最佳治疗方案是（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 3岁小儿，患。肾病综合征（微小病变型），血浆清蛋白25g/L，最佳治疗方案是（）
A．泼尼松+氢氯噻嗪
B．泼尼松+清蛋白
C．青霉素+氢氯噻嗪
D．青霉素+双嘧达莫（潘生丁）
E．泼尼松+双嘧达莫（潘生丁）

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：这是一道综合应用题，主要考核学生对肾病综合征治疗措施的理解和应用，以及对肾病综合征病因和病理生理的理解和掌握。错选率较高，达半数以上。主要错选答案是A和Bo应首先明确肾病综合征的发病机制，目前较多认为是与细胞免疫紊乱有关的疾病，最基本的治疗是使用肾上腺皮质激素。理解了这一点就不会再选C或D。肾病综合征的患儿往往存在高凝状态和抗凝血障碍，主要原因是肝脏合成凝血因子增多，血浆抗凝血酶Ⅲ从尿中丢失，高脂血症使血流缓慢，低清蛋白血症和利尿剂的应用使血液浓缩。因此，抗凝治疗也是肾病综合征的基本治疗。理解了这一点选出正确答案就不难了。第5版教科书虽未将抗凝治疗单独列出，但在病理生理和并发症部分均进行了较详细的阐述，在一般治疗部分也提到了应预防血栓形成。错选答案A（泼尼松+氢氯噻嗪）的原因是未理解利尿治疗并非肾病综合征的常规治疗。只有存在严重水肿、腹腔积液或明显少尿时才使用利尿剂，而且，使用利尿剂可促使多种并发症的发生。错选答案B（泼尼松+清蛋白）的原因是简单地认为有低蛋白血症就应输注清蛋白，而未理解清蛋白只是在有严重低清蛋白血症、严重水肿且使用一般利尿剂效果不佳时才使用，不宜多用，更不能作为常规治疗，因为大量使用清蛋白会加重尿蛋白严重程度、延迟肾病缓解和增加复发机会。

(2)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 胸部X线以肺间质改变为主，伴肺气肿见于（）
A．腺病毒肺炎
B．毛细支气管炎
C．支气管肺炎
D．金黄色葡萄球菌肺炎
E．肺炎支原体肺炎

【◆参考答案◆】：B

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 1岁半小儿，乳牙数应为（）
A．8～10颗
B．10～12颗
C．12～14颗
D．14～16颗
E．16～18颗

【◆参考答案◆】：C

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 0.9%氯化钠80ml，10%葡萄糖80ml，张力为（）
A．等张
B．1／2张
C．1／3张
D．1／5张
E．2/3张

【◆参考答案◆】：B

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 治疗肾病综合征激素中长程疗法是（）
A．3～4个月
B．6～9个月
C．1年～1年半
D．1年半～2年
E．2～3年

【◆参考答案◆】：B

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 关于结核性脑膜炎的鞘内注药方法，错误的是（）
A．适当放出一定量脑脊液后再注药
B．3岁以下注入异烟肼250mg，地塞米松2mg
C．链霉素不能用于鞘注
D．第一周内可每日鞘注一次
E．2～4周为一个疗程

【◆参考答案◆】：B

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 鉴别单纯性肾病和肾炎性肾病的指征不包括（）
A．低蛋白血症
B．补体
C．高血压
D．氮质血症
E．血尿

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：单纯型肾病：①全身水肿；②大量蛋白尿；③低蛋白血症；④高脂血症。肾炎性肾病除单纯型肾病四大特征外，还具有以下四项中之一项或多项：①明显血尿；②高血压；③持续性氮质血症；④血总补体量（CH）或血C，反复降低。故选A。考点：泌尿系统疾病

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 女婴，4个月，因惊厥5分钟来院就诊，患儿牛乳喂养，未添加辅食，1天来好哭闹、流涕，无发热、咳嗽、吐泻。查体：T37.8℃，双眼上吊，口角抽，面色发绀，四肢抖动，双肺有痰鸣，心腹（-），前囟平软2cm×2cm，脑膜刺激征（-），枕部有乒乓球感。首选的急救措施为（）
A．A.肌注维生素D330万U
B．用10％葡萄糖酸钙10ml静注
C．肾上腺皮质激素
D．青霉素静点
E．20％甘露醇静注

【◆参考答案◆】：B

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 哪项不是21-三体综合征的特点（）
A．免疫功能低下
B．白血病的发生率较低
C．性发育延迟
D．智力低下
E．喂养困难

【◆参考答案◆】：B

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 抗风湿治疗，选用糖皮质激素的指征是（）
A．心脏炎
B．多发性关节炎
C．舞蹈病
D．皮下结节
E．环形红斑

【◆参考答案◆】：A