主动脉型心

(1)【◆题库问题◆】：[名词解释] 主动脉型心

【◆参考答案◆】：主动脉瓣关闭不全、高血压性心脏病时均导致左心室肥大，心浊音界改变为心左界向左下扩大，心腰加深近似直角，使心浊音界呈靴形，也称主动脉型心。

(2)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 如何区别S1与S2？

【◆参考答案◆】：S1与S2区别如下：①S1音调较低（55～58Hz），S2音调较高（62Hz）；③S1强度较响，S2强度较S，为低；⑧S1性质较钝，S2性质较S1清脆；④S1历时较长（持续约0．1s），S2历时较短（0．08s），⑤S1与心尖搏动同时出现，S2在心尖搏动之后出现，⑥S1在心尖部听诊最清晰，S2在心底部听诊最清楚。

(3)【◆题库问题◆】：[多选] 闻及心前区连续期杂音要考虑以下状况（）
A．动脉导管未闭
B．主、肺动脉隔缺损
C．冠状动静脉瘘
D．主动脉瘤破裂入右室
E．主动脉狭窄并主动脉瓣关闭不全

【◆参考答案◆】：A, B, C, D

(4)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 简述心脏杂音的产生机制。

【◆参考答案◆】：心脏杂音的产生机制如下：（1）血流加速：见于剧烈运动后、发热、贫血、甲状腺功能亢进等。（2）血液粘稠度降低；见于中、重度贫血。（3）瓣膜口狭窄或关闭不全，见于二尖瓣狭窄或关闭不全、主动脉瓣狭窄或关闭不全等。（4）异常通道：见于室间隔缺损、动脉导管未闭等。（5）心脏内漂浮物：见于乳头肌或腱索断裂。（6）血管腔扩大或狭窄：见于主动脉缩窄、缩窄性大动脉炎，肾动脉狭窄等。

(5)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 典型心包积液患者，视、触、叩、听诊有哪些异常体征？

【◆参考答案◆】：典型心包积液时，体检可发现：视诊：颈静脉怒张，心尖搏动减弱或消失，心前区饱满。触诊：心尖搏动减弱或消失，心尖搏动在心浊音界内侧，奇脉。叩诊：心浊音界向两侧扩大，并随体位改变而变化。听诊：心音遥远，心率增快。

(6)【◆题库问题◆】：[填空题] 交替脉是指（）的脉搏，是（）的重要体征。

【◆参考答案◆】：节律正常而强弱交替出现、左室衰竭

(7)【◆题库问题◆】：[多选] 心浊音界向左扩大见于（）
A．主动脉瓣关闭不全
B．二尖瓣关闭不全
C．肺心病
D．二尖瓣狭窄
E．高血压性心脏病

【◆参考答案◆】：C, D

(8)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 第二心音分裂是如何产生的？有何特点及临床意义？

【◆参考答案◆】：S2分裂是由于主、肺动脉瓣关闭时间明显不同步所声生，临床较常见，有以下几种情况：（1）生理分裂：见于大多数正常人，尤其是儿童和青少年。深吸气末可听到S2分裂，呼气时消失。（2）通常分裂：是S2分裂的最常见类型，是由于某些疾病使右室排血时间延长，肺动脉瓣关闭明显迟于主动脉瓣关闭。或主动脉瓣关闭时间提前。前者常见于完全性右束支传导阻滞、肺动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄等；后者常见于二尖瓣关闭不全、室间隔缺损等。（3）固定分裂：是指分裂几乎不受吸气、呼气的影响．分裂的两个成分的时距相对固定。常见于房间隔缺损。（4）反常分裂；又称逆分裂，是指主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣，即P2在前，A2在后，吸气时分裂变窄，呼气时变宽，见于完全性左束支传导阻滞、主动脉瓣狭窄等。

(9)【◆题库问题◆】：[填空题] 毛细血管搏动征是由于（）所致，主要见于（）、（）、（）、（）等。

【◆参考答案◆】：脉压增大、主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲状腺功能亢进、严重贫血

(10)【◆题库问题◆】：[单选] 剑突下搏动常见于（）
A．左心室肥大
B．右心室肥大
C．右位心
D．胸腔积液
E．腹水

【◆参考答案◆】：B