佝偻病的临床表现为（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 佝偻病的临床表现为（）
A．骨龄落后于年龄，上部量大于下部量，智力低
B．睡眠不安，食欲差，骨干骺端增宽，呈毛刷状
C．体态均匀矮小，智力正常
D．体格矮小，长骨短，指趾粗，智力正常
E．四肢短小，长骨短粗，干骺增宽，智力正常

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对佝偻病激期临床表现的理解和记忆。该题错选率不甚高，约18%，常见错误选E，其次为C．D。佝偻病激期的主要临床表现有三大方面：即非特异精神神经症状、骨骼改变和运动功能发育迟缓。分析题目各选项所给条件均含骨骼改变，但辅以智力条件。因佝偻病智力是正常的，A立即可排除。余下的选项需在掌握佝偻病骨病理基础上进行判断。佝偻病骨改变包括干骺端骨样组织堆积，使该处增宽，钙化不全使该处X线上呈毛刷状以及骨软化，临床表现为骨密度低下和长骨负重后弯曲变形，但不会变短、变粗。因此，除非严重下肢畸形如"O"或"X"型腿外，一般不会有明显矮小。从以上骨骺病理特征来看，C．D．E均可除外。错选C或D者，是由于对佝偻病的发病机制未充分认识和理解，对临床表现的掌握也片面，看到其中"智力正常"4个字，就做出选择，而未认真思考其中的"矮小"表现。错选E者，也是审题欠全面，看到其中有佝偻病的X线表现一"干骺增宽"就做出选择。因此，对于此类题型，一定要认真审题，对C．D和E此类似是而非的说法，必须认真思考，不能以偏概全。

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 初种麻疹减毒活疫苗最适合的年龄是（）
A．出生后1周
B．出生后1个月
C．出生后2~4个月
D．出生后2~6个月
E．出生满8个月

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：这是一道记忆题，考核学生对各种预防接种实施程序的掌握程度，以记忆为主，该题错选率不高，按错答比例高低依次为D．C．A．B。判断时应注意题中的两个关键限定词：①初种；⑦最适合。在掌握小儿预防接种实施程序中应注意：①疫苗的种类；②初种、复种的时间。对于本题，如从小儿免疫特点入手，则不难得出正确答案。小儿时期免疫特点存在双重性，一方面体液免疫、细胞免疫不健全，防御力差，另一方面新生儿可通过胎盘自母体获得抗体（IgG），故6个月内对一些传染病（尤其是麻疹）患病率较低，6个月后，来自母体的IgG浓度下降，自行合成IgG能力不足，此时对麻疹易感，故初种的年龄应在6个月后，只有E能满足。

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 出生1周内新生儿体液代谢的特点，下列哪项不正确（）
A．体液总量约占体重的80%
B．每日液体的生理需要量为80~140ml/kg
C．易发生代谢性酸中毒
D．血钾偏低，血钙偏高
E．每日钠需要量约1~4mmol/L

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道记忆理解题，考核学生对新生儿体液代谢的特点的掌握程度。该题的错选率不高，主要的错选答案是C．B。这是一道否定题，应注意将正确的选出，然后剔除。分析时注意抓住两个限定词：出生1周内及新生儿。新生儿的体液总量占体重的比例较其他年龄段的儿童高，胎龄越小，体液所占的比例越高，约占体重的75%~85%。新生儿每日的液体需要量与体重和日龄有关，体重越低，每公斤所需的液体量越高，约为80~140ml/kg，足月儿每日钠的需要量约为1~2mmol/kg，<32周早产儿约3~4mmol/kg，新生儿生后10天由于红细胞的破坏，血钾偏高。生后由于母体的钙供应突然停止，外源性的钙供给量很少，再加上靶器官对PTH的反应低下，易发生低血钙。新生儿肾脏虽能有效维持酸碱平衡，有一定的酸化尿液的能力，但其碳酸氢盐的肾阈值低，肾脏处理酸负荷能力不足，故易发生代谢性酸中毒。A．B．E选项是纯粹的记忆题，错选则完全是记忆问题。C．D选项要结合新生儿的生理特点记忆。错选C有可能是未注意此题为否定题。

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 法洛四联症最常见的并发症为（）
A．肺炎
B．心力衰竭
C．肾衰竭
D．脑血栓
E．急性肺水肿

【◆参考答案◆】：D

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 5岁小儿每日每公斤所需总热量是（）
A．400kJ（100kcal）
B．460kJ（110kcal）
C．500kJ（120kcal）
D．540kJ（130kcal）
E．580kJ（140kcal）

【◆参考答案◆】：A

(6)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 先天性愚型可表现为（）
A．特殊外貌，智力低下，关节过伸，第5指单褶
B．特殊外貌，智力低下，四肢短，皮肤粗厚而冷
C．特殊外貌，智力低下，听力障碍，肝脾大
D．特殊外貌，智力低下，反复抽搐，尿有霉臭味
E．表情呆滞，智力迟滞，面色蜡黄，头和舌震颤

【◆参考答案◆】：A

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 重度营养不良新陈代谢失常，不包括（）
A．糖原积累减少，易发生低血糖
B．脂肪大量消耗，血清胆固醇减少
C．组织蛋白消耗
D．细胞外液呈高渗状态
E．维生素和微量元素缺乏

【◆参考答案◆】：D

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 哪项是常染色体显性遗传的特征（）
A．患者的父母及子女均健康
B．患者同胞的发病几率为25%
C．父母有血缘关系者较多见
D．男性多见
E．家族中健康成员的子代中不会有患者出现

【◆参考答案◆】：E

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 新生儿硬肿症的治疗中，最关键的措施是（）
A．静脉输液
B．逐渐复温
C．抗生素
D．维生素
E．能量合剂

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：复温是治疗新生儿低体温的关键。

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 苯丙酮尿症（PKU）的遗传方式是（）
A．常染色体显性遗传
B．常染色体隐性遗传
C．X-连锁显性遗传
D．X-连锁隐性遗传
E．伴性不完全显性遗传

【◆参考答案◆】：B