患者男，32岁，农民，干农活时突然出现全身抽搐，意识丧失，口吐白沫，两眼上翻，面色发绀，10min后恢复正常。4年内曾出

(1)【◆题库问题◆】：[多选,案例分析题] 患者男，32岁，农民，干农活时突然出现全身抽搐，意识丧失，口吐白沫，两眼上翻，面色发绀，10min后恢复正常。4年内曾出现类似发作5次。术前诊断评估（提示颅脑MRI：左侧颞叶前部类圆形占位，边界不清，约1.5cm×2.0cm大小，T1W略长信号，T2W混杂信号，增强扫描见略有强化，周围轻度脑水肿。长程视频脑电图监测24h，记录到3次临床发作，发作间期见左侧前、中颞区尖慢波，发作初始左侧前颞区记录到尖波发放，与长程蝶骨电极监测发作期记录到的左侧起源的快波节律几乎同时发放。）（）。
A．A.TIA
B．脑囊虫导致的癫痫
C．癔病
D．左侧颞叶占位的前中区侧为致痫灶
E．左侧颞叶占位的内侧为致痫灶
F．左侧颞叶占位的外侧为致痫灶

【◆参考答案◆】：B, E

(2)【◆题库问题◆】：[单选] 妊娠妇女比非妊娠妇女脊髓麻醉的麻醉药用量少（）。
A．5%~10%
B．20%~30%
C．40%~50%
D．60%~70%
E．＞70%

【◆参考答案◆】：C

(3)【◆题库问题◆】：[单选,共用题干题] 患者男，68岁，因“突发剧烈头痛、躁动，继而昏迷1h”入院。查体：BP198/85mmHg，HR86次/min，左侧瞳孔缩小，右侧肢体肌张力降低，腱反射消失。最可能的诊断是（）。
A．A.血管迷走性晕厥
B．癫痫发作
C．高血压脑出血
D．急性心肌梗死
E．脑梗死

【◆参考答案◆】：C

(4)【◆题库问题◆】：[单选,共用题干题] 患者男，59岁，因“高血压脑出血”入院。查体：BP195/115mmHg，P53次/min；昏迷，右侧瞳孔散大。拟行血肿清除术。关于利尿治疗，措施错误的是（）。
A．A.应用0.5～1.0g/kg的甘露醇20min内快速静脉滴注
B．甘露醇、呋塞米可联合使用
C．呋塞米适用于心功能较差的患者
D．7.5%高张氯化钠溶液用于严重脑水肿
E．甘露醇用后25min可降低颅内压25%

【◆参考答案◆】：A

(5)【◆题库问题◆】：[多选,案例分析题] 患者男，56岁，因“活动后心悸、呼吸困难32年，加重伴夜间不能平卧1年”来诊。诊断为风湿性心脏病，联合瓣膜病变，左房室瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全，肺动脉高压，心功能Ⅲ级。目前口服氢氯噻嗪、美托洛尔和地高辛。查体：体重65kg；意识清醒，合作，HR88次/min，律不齐；BP135/55mmHg；R18次/min，双肺呼吸音粗糙。头颈及四肢均未见异常，双下肢无水肿，肝颈静脉回流征（－）。ECG：心房颤动；胸部X线片：心胸比例为0.77，肺血增多；超声心动图：左心房、左心室明显增大，左房室瓣增厚，解剖面积0.74cm2；主动脉瓣增厚、瓣尖有钙化，关闭不全，彩色多谱勒：舒张期主动脉瓣有大量反流，左心室舒张末径81mm。术前血常规、凝血功能和生化检查基本正常。拟在中低温体外循环（CPB）下行左房室瓣和主动脉瓣机械瓣替换术。如果你作为该患者的麻醉前访视医师需要考虑麻醉前用药，叙述正确的是（）。
A．A.术前用药应让患者处于嗜睡状态，尽量消除患者术前的紧张情绪
B．口服降压药物应服用至手术当天
C．麻醉前用药不足，可因紧张致患者交感神经兴奋，从而引发心动过速，甚至急性肺水肿
D．吗啡用量过大可引起全身静脉扩张，回心血量减少，血压下降
E．吗啡可抑制呼吸，产生缺氧和二氧化碳蓄积，加重肺动脉高压
F．吗啡过量也导致心动过缓，加重主动脉瓣反流

【◆参考答案◆】：A, B, C, D, E, F

(6)【◆题库问题◆】：[单选,共用题干题] 患者男，30岁，因“头部被爆炸的弹片击伤，昏迷6h”来诊。查体：T39℃，P100次/min，R26次/min，BP105/83mmHg；浅昏迷，右额部可见伤口约3cm×4cm大小，有血性液体外流；两瞳孔等大正圆；右上肢活动少。最适宜的治疗措施是（）。
A．A.抗休克
B．伤口加压包扎
C．抗生素
D．物理降温
E．彻底清创，修补硬脑膜

【◆参考答案◆】：E

(7)【◆题库问题◆】：[单选,共用题干题] 患者男，65岁，脑膜瘤术后24h，出现偏瘫，失语，头痛剧烈，一侧瞳孔散大。临床诊断首先考虑（）。
A．A.枕骨大孔疝
B．小脑幕切迹疝
C．大脑镰下疝
D．脑水肿
E．脑挫裂伤

【◆参考答案◆】：B

(8)【◆题库问题◆】：[多选,案例分析题] 患者男，60岁，因“情绪激动后突发昏迷1h”来诊。既往有高血压病史。查体：意识不清，眼底视盘水肿，四肢肌力减退，病理征（＋）。关于颅内压增高患者采取的措施，不恰当的是（）。
A．A.立即腰椎穿刺，测量脑脊液压力
B．慎行腰椎穿刺
C．腰椎穿刺，脑脊液外引流
D．立即行脑室穿刺，脑脊液外引流
E．立即行脑室分流术
F．去骨瓣开颅减压

【◆参考答案◆】：A, C, D, E

(9)【◆题库问题◆】：[多选] 重症先兆子痫的致病因素包括（）。
A．宫内发育迟缓
B．少尿
C．收缩压＞170mmHg
D．上腹痛
E．HELLP综合征

【◆参考答案◆】：A, B, C, D, E

(10)【◆题库问题◆】：[单选,共用题干题] 患者女，50岁，因“突发头痛伴恶心、呕吐6h”入院。呕吐物为胃内容物。否认高血压、心脏病病史。查体：T37℃，R80次/min，P20次/min，BP170/100mmHg；意识清楚，言语流利；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，L︰R＝2.5mm∶2.5mm；无中枢性面舌瘫，颈项强直明显；心、肺（－）；四肢活动良好，病理反射（－）。颅脑CT：纵裂内、鞍上池内高密度影。最可能的诊断是（）。
A．A.脑出血
B．脑梗死
C．蛛网膜下腔出血
D．脑供血不全
E．脑膜炎

【◆参考答案◆】：C