27岁经产妇，妊娠27周出现皮肤瘙痒，巩膜轻微发黄半月，无其他不适。血压126/84mmHg，前次妊娠有同样病史，于产后

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 27岁经产妇，妊娠27周出现皮肤瘙痒，巩膜轻微发黄半月，无其他不适。血压126/84mmHg，前次妊娠有同样病史，于产后黄疸自行消退。化验ALT140U。若怀疑是妊娠期肝内胆汁淤积症，为确诊应做的检查项目是（）
A．A.血清直接胆红素
B．血胆固醇
C．血清胆酸
D．尿胆原
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：C

(2)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 汇入下腔静脉的是（）
A．子宫静脉
B．右卵巢静脉
C．左卵巢静脉
D．子宫动脉
E．卵巢动脉

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：①卵巢动脉自腹主动脉发出。在腹膜后沿腰大肌前行，向外下行至骨盆缘处，跨过输尿管和髂总动脉下段，经骨盆漏斗韧带向内横行，再向后穿过卵巢系膜，分支经卵巢门进入卵巢；②子宫动脉为髂内动脉前干分支，在腹膜后沿骨盆侧壁向下向前行，经阔韧带基底部、宫旁组织到达子宫外侧，相当于宫颈内口水平约2cm处，横跨输尿管至子宫侧缘，此后分为上下两支：上支较粗，走行于阔韧带内，沿宫体侧缘迂曲上行，称为宫体支，至宫角处又分为宫底支（分布于宫底部）、输卵管支（分布于输卵管）及卵巢支（与卵巢动脉末梢吻合）；下支较细，分布于宫颈及阴道上段，称为宫颈一阴道支；③阴道动脉为髂内动脉前干分支，分布于阴道中下段前后壁、膀胱顶及膀胱颈。阴道动脉与子宫动脉阴道支和阴部内动脉分支相吻合。阴道上段由子宫动脉宫颈一阴道支供应，阴道中段由阴道动脉供应，阴道下段主要由阴部内动脉和痔中动脉供应；④阴部内动脉为髂内动脉前干终支，经坐骨大孔的梨状肌下孔穿出骨盆腔，环绕坐骨棘背面，经坐骨小孔到达坐骨肛门窝，并分出4支：A．痔下动脉：分布于直肠下段及肛门部；B．会阴动脉：分布于会阴浅部；C．阴唇动脉：分布于大、小阴唇；D．阴蒂动脉：分布于阴蒂及前庭球。盆腔静脉与同名动脉伴行，在相应器官及其周围形成静脉丛，并相互吻合，使盆腔静脉感染容易蔓延。卵巢静脉与同名动脉伴行，右侧汇入下腔静脉，左侧汇入左肾静脉，故左侧盆腔静脉曲张较多见。

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 成年女性的未生育的子宫大小和容量应为（）
A．7cm×5cm×3cm，13ml
B．8cm×6cm×3cm，10ml
C．6cm×4cm×3cm，5ml
D．7cm×5cm×3cm，5ml
E．9cm×5cm×4cm，7ml

【◆参考答案◆】：D

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 32岁经产妇，现停经60天，诊断早孕，急性肾盂肾炎。下列药物中首选何种（）
A．氨苄青霉素
B．磺胺类药物
C．卡那霉素
D．四环素
E．氯霉素

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：该题考查要点是早孕合并急性肾盂肾炎的用药。孕期，尤其是早孕期，许多药物对胎儿有损害或致畸作用，所以孕期用药必须慎重。目前，已知的抗生素中有两类对胎儿影响较小：青霉素类和头孢类，病情需要时可以采用。因此，正确答案为A，其他选项中的药物虽然对急性肾盂肾炎有效，但对胎儿均有较大的不良影响。

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列哪项是正常产褥期的表现（）
A．产后24小时体温超过38℃
B．产后第一天宫底达脐平
C．产后脉搏一般偏快
D．产后24小时白细胞应恢复至正常范围
E．产后二周恶露开始转为浆液性

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：这道题考核的是正常产褥期的常见表现。常见错误为选C。错选原因是误以为产后循环骤减，脉搏会加快，实际由于胎盘循环停止及卧床休息等原因，脉搏反而偏慢，到产后一周才逐渐恢复。要点：①产后24小时体温可稍有升高，一般不超过38℃，超过的要考虑是否有产褥感染或产褥热的可能；②产后脉搏偏慢，呼吸也呈深慢；③子宫在产后逐渐复旧，一般在产后10天降入骨盆腔内，产后第一天宫底平脐；④产后恶露分血性、浆液性、白色3种。其中血性恶露持续3日，随后浆液性恶露持续2周，变成白色恶露，持续约3周干净；⑤产褥早期血白细胞总数仍较高，24小时内尚不能恢复正常。

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 对于过期妊娠的处理，以下哪项应该立即终止妊娠（）
A．宫颈Bishop评分>7
B．胎儿体重估计>4000g
C．NST为无反应型
D．尿E／C比值>15
E．羊水暗区<3cm

【◆参考答案◆】：C

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于盆腔炎，哪项不正确（）
A．葡萄球菌是产后、手术后生殖器炎症及伤口感染常见的病原菌
B．病原菌常沿阴道、子宫、输卵管黏膜上行感染
C．经血循环传播及沿生殖器向上蔓延是大肠杆菌的主要途径
D．产褥感染，主要经淋巴系统蔓延
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这道题要考查的是能引起盆腔炎的病原体及病原体的感染途径。引起盆腔炎的病原体有两个来源，一是寄居于阴道内的正常菌群，一是来自外界的病原体，不同的病原体有不同的传播途径。因临床上应用的大都为广谱抗生素，对这个问题注意的比较少，对C和D这两项不是很能肯定。细菌经外阴、阴道、宫颈及宫体创伤处的淋巴管侵入盆腔结缔组织及内生殖器其他部分，是产褥感染、流产后感染及放置宫内节育器后感染的主要传播途径，多见于链球菌、大肠杆菌、厌氧菌感染。

(8)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 妊高征孕妇头痛剧烈伴呕吐时首选药物是（）
A．硫酸镁静脉滴注
B．哌替啶肌内注射
C．肼苯达嗪静脉滴注
D．甘露醇快速静滴
E．速尿静脉推注

【◆参考答案◆】：A

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 25岁女性，停经65天，曾查尿妊娠试验阳性。最近一周阴道少量出血，今日突然血量增多似月经，伴下腹坠痛就诊。消毒检查发现宫口松，有血块及组织块堵在宫口，子宫稍大稍软，双附件（-）。可能为下列哪项诊断（）
A．先兆流产
B．难免流产
C．完全流产
D．不全流产
E．稽留流产

【◆参考答案◆】：B

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 前置胎盘并发产后出血的主要原因（）
A．子宫下段收缩不良
B．胎盘剥离不全
C．子宫颈撕裂
D．凝血功能障碍
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对前置胎盘并发症发生机制的掌握。常见错误为选D或B，可能是由于记忆不牢，与胎盘早剥产后出血的发生机制混淆。要点：①前置胎盘中胎盘附着于子宫下段；②分娩后由于子宫下段使肌组织菲薄收缩力差，附着于此处的胎盘剥离后血窦一时不易缩紧闭合，常发生产后出血。