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所属分类：乡镇临床执业助理医师题库
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(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 缺铁性贫血的血象特点，错误的是（）
A．血红蛋白降低比红细胞减少明显
B．呈小细胞低色素性贫血
C．外周血涂片可见红细胞大小不等
D．以大细胞为多，中央淡染区扩大
E．白细胞、血小板一般无改变
A．血红蛋白降低比红细胞减少明显
B．呈小细胞低色素性贫血
C．外周血涂片可见红细胞大小不等
D．以大细胞为多，中央淡染区扩大
E．白细胞、血小板一般无改变
【◆参考答案◆】：D
【◆答案解析◆】：缺铁性贫血的血象特点：血红蛋白降低比红细胞减少明显，呈小细胞低色素性贫血。外周血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。网织红细胞数正常或轻度减少。白细胞、血小板一般无改变。
(2)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 女孩，2岁，身长60cm，会坐，不会站，肌张力低，表情呆滞，眼距宽，鼻梁低，眼外侧上斜，伸舌流涎，四肢短，手指粗短，小指内弯，最可能的诊断（）
A．佝偻病
B．苯丙酮尿症
C．营养不良
D．21-三体综合征
E．先天性甲状腺功能减退症
A．佝偻病
B．苯丙酮尿症
C．营养不良
D．21-三体综合征
E．先天性甲状腺功能减退症
【◆参考答案◆】：D
【◆答案解析◆】：看到表情呆滞，眼距宽，鼻梁低，眼外侧上斜，伸舌流涎，四肢短这些临床表现，首先考虑诊断21-三体综合征。
(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 除了哪项，均符合风湿热（）
A．心脏炎
B．舞蹈病
C．皮下结节
D．环形红斑
E．关节畸形
A．心脏炎
B．舞蹈病
C．皮下结节
D．环形红斑
E．关节畸形
【◆参考答案◆】：E
(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 2～4级连续性机器样音，向颈部传导见于（）
A．室间隔缺损
B．房间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．法洛四联症
E．肺动脉狭窄
A．室间隔缺损
B．房间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．法洛四联症
E．肺动脉狭窄
【◆参考答案◆】：C
【◆答案解析◆】：动脉导管未闭患儿于胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音，占整个收缩期与舒张期，于收缩期末最响，杂音向左锁骨下、颈部和背部传导，最响处可扪及震颤，以收缩期明显，肺动脉瓣区第二心音增强。
(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 引起新生儿肺透明膜病最主要的原因是（）
A．剖宫产
B．母患糖尿病
C．肺表面活性物质缺乏
D．肺内液体过多
E．原发性肺不张
A．剖宫产
B．母患糖尿病
C．肺表面活性物质缺乏
D．肺内液体过多
E．原发性肺不张
【◆参考答案◆】：C
【◆答案解析◆】：这是一道记忆理解题，考核学生对肺透明膜病的发病原因、诱发因素、及基本病理变化的掌握程度。该题的错选率不高，主要为B．A。审题时应注意要求是"最主要的原因"。新生儿肺透明膜病是指由于缺乏肺表面活性物质引起的呼吸窘迫综合征。它主要发生在早产儿，临床以进行性呼吸困难为主要表现，病理以出现嗜伊红透明膜沉聚于肺泡内和肺不张为特征。由于新生儿肺透明膜病最主要的原因是肺表面活性物质缺乏，我们就应以此为核心，从病理生理改变出发才能找到正确答案。肺表面活性物质由多种脂类、蛋白质、碳水化合物组成，其中卵磷脂为主要成分，具有降低肺表面张力、保持呼气时肺泡张开的作用。肺表面活性物质缺乏时，肺泡表面张力增高，使肺泡萎陷、通气降低、通气与灌注血流比失调，造成低氧血症和二氧化碳蓄积，故肺不张是继发性肺不张，继发于肺表面活性物质而非原发性肺不张，因此，E项可除外。糖尿病母亲的婴儿由于胰岛素拮抗肾上腺皮质激素对卵磷脂的合成作用，肺成熟延迟，其肺透明膜病的发生率可较正常增加5~6倍，但它仅是致肺表面物质缺乏原因之一，是透明膜病的间接原因，而非直接原因，更不是"主要原因"，故B亦可否定。剖宫产婴儿，因解除了正常分娩时子宫收缩使肾上腺皮质激素分泌增加而促进肺成熟的作用，故肺透明膜病的发生率也明显高于正常产者，但和B选项一样，只是间接原因之一，于是A也应放弃。由此可见，新生儿肺透明膜病最主要的原因是肺表面活性物质缺乏，B．A只是肺透明膜病的部分诱发因素，错答者混淆了诱因和主因的关系。错答E者则混淆了原发和继发的关系以及因果关系，只注意了肺不张是肺透明膜病时所有，但未考虑它是继发的而非是原因，更谈不上主要。D是湿肺的发病原因，是轻型的肺透明膜病的鉴别诊断之一，而非病因。
(6)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 胸廓畸形多见于（）
A．3个月以内小儿
B．3～6个月小儿
C．6个月以上小儿
D．8～9个月以上小儿
E．12个月小儿
A．3个月以内小儿
B．3～6个月小儿
C．6个月以上小儿
D．8～9个月以上小儿
E．12个月小儿
【◆参考答案◆】：E
(7)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 重度营养不良新陈代谢失常，不包括（）
A．糖原积累减少，易发生低血糖
B．脂肪大量消耗，血清胆固醇减少
C．组织蛋白消耗
D．细胞外液呈高渗状态
E．维生素和微量元素缺乏
A．糖原积累减少，易发生低血糖
B．脂肪大量消耗，血清胆固醇减少
C．组织蛋白消耗
D．细胞外液呈高渗状态
E．维生素和微量元素缺乏
【◆参考答案◆】：D
(8)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 大细胞性贫血的特点是（）
A．MCV（fl）>94，MCH（pg）>32，MCHC（%）32～38
B．MCV（fl）80～94，MCH（pg）28～32，MCHC（%）32～38
C．MCV（fl）<80，MCH（pg）<28，MCHC（%）32～38
D．MCV（fl）<80，MCH（pg）<28，MCHC（%）<32
E．MCV（fl）>94，MCH（pg）>32，MCHC（%）>38
A．MCV（fl）>94，MCH（pg）>32，MCHC（%）32～38
B．MCV（fl）80～94，MCH（pg）28～32，MCHC（%）32～38
C．MCV（fl）<80，MCH（pg）<28，MCHC（%）32～38
D．MCV（fl）<80，MCH（pg）<28，MCHC（%）<32
E．MCV（fl）>94，MCH（pg）>32，MCHC（%）>38
【◆参考答案◆】：A
(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 小儿扩容，配制2：1等张含钠液120ml的是（）
A．0.9%NaCl80ml，5%NaHCO340ml
B．0.9%NaCl80ml，5%NaHCO35ml，10%GS35ml
C．0.9%NaCl80ml，10%GS40ml
D．0.9%NaCl40ml，5%NaHCO380ml
E．0.9%NaCl80ml，5%NaHCO310ml，10%GS30ml
A．0.9%NaCl80ml，5%NaHCO340ml
B．0.9%NaCl80ml，5%NaHCO35ml，10%GS35ml
C．0.9%NaCl80ml，10%GS40ml
D．0.9%NaCl40ml，5%NaHCO380ml
E．0.9%NaCl80ml，5%NaHCO310ml，10%GS30ml
【◆参考答案◆】：E
(10)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 中度脱水的表现是（）
A．眼窝轻度凹陷
B．皮肤弹性变差
C．脉细数，四肢厥冷
D．极度烦渴
E．无尿
A．眼窝轻度凹陷
B．皮肤弹性变差
C．脉细数，四肢厥冷
D．极度烦渴
E．无尿
【◆参考答案◆】：B
