患者女性，30岁。在烈日下暴晒后面部出现蝶形红斑，全身多关节肿胀疼痛，伴有头晕、乏力、食欲不振。此患者最可能的诊断是（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 患者女性，30岁。在烈日下暴晒后面部出现蝶形红斑，全身多关节肿胀疼痛，伴有头晕、乏力、食欲不振。此患者最可能的诊断是（）
A．干燥综合征
B．类风湿关节炎
C．坏死性血管炎
D．反应性关节炎
E．系统性红斑狼疮

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：系统性红斑狼疮起病可急可缓，多数早期表现为特异性的全身症状，如发热，尤以低热常见，全身不适，乏力，体重减轻等。病情常缓重交替。感染、日晒、药物、精神创伤、手术等均可诱发或者加重。多发于年轻女性。患者系年轻女性，日晒后出现蝶形红斑，符合系统性红斑狼疮临床表现。

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者男性，72岁。9年前开始经常出现咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，咳嗽、咳痰喘息，呼吸困难。X线胸片显示肺透亮度增高，膈肌低平。患者1天前在用力大便时突感呼吸困难加重，右胸刺痛。最可能的诊断是（）
A．A.肺气肿
B．肺栓塞
C．肺出血
D．心肌梗死
E．自发性气胸

【◆参考答案◆】：E

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 下列对大咯血出现窒息征象者的护理措施正确的是（）
A．患者取头高足低俯卧位
B．迅速清除口鼻血凝块
C．不可将头偏向一侧
D．鼓励其将血咽下，减少失血
E．无效时给予面罩给氧解除呼吸道阻塞

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：大咯血出现窒息征象者，应给予头低足高位，以利于血液排出，故排除选项A；同时，将头偏向一侧，防止舌根后坠，阻塞呼吸道，故排除C;鼓励患者将血吐出，防止形成血块，同时，大量血液进入肠道，被吸收后，易形成氨性脑病，故排除选项D；无效时只有行气管插管或气管切开才能解除呼吸道阻塞，故排除选项E。迅速清除口鼻血凝块，可有助于解除窒息，故应选B。

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 肾衰竭患者出现哪种表现应考虑并发代谢性酸中毒（）
A．胸闷、咳嗽
B．胸痛、咯血
C．呼吸深大
D．咳粉红色泡沫痰
E．气急、发绀

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：肾衰竭无尿及少尿期，因酸性物质排出减少，常出现代谢性酸中毒，此时患者借以深而快的呼吸，排出过多的CO2，故表现为呼吸深大。

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 病人男性，60岁，主因"血压升高3年，加重1天"入院。病人3年前诊断为原发性高血压，间断服降压药，血压在160/110～140/90mmHg之间。1天前因和家人吵架后突发剧烈头痛，急诊入院。入院后量血压190/140mmHg。入院诊断为：3级高血压，高血压急症。选用硝普钠降压时，开始剂量为（）
A．A.1～10μg/min
B．10～25μg/min
C．25～30μg/min
D．30～40μg/min
E．40～50μg/min

【◆参考答案◆】：B

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 下列关于气道湿化的描述错误的是（）
A．适用痰液黏稠、不易咳出的患者
B．温度不可过高，一般在35～37℃
C．应尽可能延长湿化时间，以达到良好的湿化效果
D．湿化装置应定期消毒
E．湿化后应帮助患者及时排痰

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：此题考查气道湿化的适应证及注意事项。应注意湿化时间不可过长（一般以10～20分钟为宜），以免引起过度湿化，加重呼吸道感染，呼吸道阻力增加，甚至体内水潴留，加重心脏负担。

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 病人男性，31岁，突发高热，血常规检查示白细胞明显增高，红细胞减少，需进行骨髓检查，至少应抽取骨髓液（）
A．0.2ml
B．0.5ml
C．1ml
D．2ml
E．5ml

【◆参考答案◆】：A

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 使用胰岛素治疗过程中应告之患者需警惕的最常见的不良反应是（）
A．低血糖反应
B．变态反应
C．酮症反应
D．肾功能损害
E．胃肠道反应

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：低血糖反应是胰岛素治疗过程中最主要的不良反应。

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 关于系统性红斑狼疮患者的护理，错误的是（）
A．嘱患者激素类药物不可擅自减药、停药
B．脱发患者可戴假发适当遮掩
C．多吃芹菜、无花果等利于疾病恢复
D．禁忌日光浴
E．急性期应卧床休息

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：本题考查系统性红斑狼疮患者的护理措施。系统性红斑狼疮的首选治疗药物为糖皮质激素类药物，使用时应注意使用的原则，即"起始足量、缓慢减量、长期维持"。系统性红斑狼疮患者有些会表现为脱发，假发可以对患者起到修饰的作用，改善患者的外形，有助于缓解患者的不良情绪。紫外线的照射会使皮肤上皮细胞凋亡，新抗原暴露成为自身抗原，加重病情，因此系统性红斑狼疮患者应避免日光浴。急性发作期，系统性红斑狼疮患者应卧床休息，有助于病情的恢复。芹菜、无花果等食物中含有补骨脂素，会诱发病情，因此系统性红斑狼疮患者应注意避免食用上述食物。

(10)【◆题库问题◆】：[单选,B型题] 大量腹水患者宜取（）
A．平卧位
B．平卧位略抬高下肢
C．头高脚低位
D．半卧位
E．端坐位

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：大量腹水患者宜取半卧位，以使膈肌下降，有利于呼吸，以减轻呼吸困难和心悸；上消化道大出血患者宜取平卧位略抬高下肢，以保证脑部供血。