40岁已婚妇女，妊1产0，月经规律，（4～5）天/40天。末次月经第1天为4月1日，持续5天，4月6日干净，现已诊断妊娠

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 40岁已婚妇女，妊1产0，月经规律，（4～5）天/40天。末次月经第1天为4月1日，持续5天，4月6日干净，现已诊断妊娠6周。对其妊娠的描述，下列哪项正确（）
A．A.推算排卵日约为4月14日
B．推算排卵日约为4月20日
C．预产期为下一年1月8日
D．预产期为下一年1月13日
E．预产期为下一年1月18日

【◆参考答案◆】：E

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 30岁经产妇，妊娠26周以前经过正常，随后腹部迅速膨隆，出现腹部胀痛、呼吸困难和下肢水肿，于妊娠29周来院。查宫底在剑突下3横指，腹围100cm，胎位触不清，胎心听不清，隐约触到胎动。本例腹部迅速膨隆的原因是（）
A．A.急性羊水过多
B．双胎妊娠
C．巨大胎儿
D．巨大卵巢囊肿
E．腹腔积液

【◆参考答案◆】：A

(3)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 刺激骨髓中红细胞增生（）
A．与孕激素作用相关
B．与雌激素协同作用
C．在雌激素作用的基础上
D．与雌激素作用相反
E．与雄激素作用相关

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：（1）雌激素的生理作用1）生殖系统：①子宫肌：促进子宫肌细胞增生和肥大，使肌层增厚；增进血运，促使和维持子宫发育；增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性；②子宫内膜：使子宫内膜腺体和间质增生、修复；③宫颈：使宫颈口松弛、扩张；宫颈黏液分泌增加，性状变稀薄，富有弹性，易拉成丝状；④输卵管：促进输卵管肌层发育及上皮分泌活动，并能加强输卵管平滑肌节律性收缩振幅；⑤阴道上皮：使阴道上皮细胞增生和角化，黏膜变厚；增加细胞内糖原含量，使阴道维持酸性环境；⑥外生殖器：使阴唇发育丰满，色素加深；⑦卵巢：协同FSH促进卵泡发育；⑧下丘脑、垂体：通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节，控制促性腺激素的分泌。2）乳房促使乳腺管增生，乳头、乳晕着色。3）代谢作用促进水钠潴留；促进肝脏高密度脂蛋白合成，抑制低密度脂蛋白合成，降低循环中胆固醇水平；维持和促进骨基质代谢，（2）孕激素的生理作用：孕激素通常在雌激素作用的基础上发挥作用。1）生殖系统：①子宫肌：降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩，有利于胚胎及胎儿在宫内生长发育；②子宫内膜：使子宫内膜从增生期转化为分泌期，为受精卵着床做准备；③宫颈：使宫颈口闭合，黏液分泌减少，性状变黏稠；④输卵管：抑制输卵管平滑肌节律性收缩频率和振幅；⑤阴道上皮：加快阴道上皮细胞脱落；⑥下丘脑、垂体：孕激素在月经中期具有增强雌激素对垂体LH排卵峰释放的正反馈作用；在黄体期对下丘脑、垂体有负反馈作用，抑制促性腺激素分泌。2）乳房促进乳腺小叶及腺泡发育。3）体温对下丘脑体温调节中枢有兴奋作用，可使基础体温（BBT）在排卵后升高0.3~0.5℃。以此作为判定排卵日期的标志之一。4）代谢作用促进水钠排泄。（3）雄激素的生理作用：1）对女性生殖系统的影响：自青春期开始，雄激素分泌增加，促使阴蒂、阴唇和阴阜的发育，促进阴毛、腋毛的生长。但雄激素过多会对雌激素产生拮抗作用，可减缓子宫及子宫内膜的生长及增生，抑制阴道上皮的增生和角化。2）对机体代谢功能的影响：雄激素能促进蛋白合成，促进肌肉生长，并刺激骨髓中红细胞增生。在性成熟期前，促使长骨骨基质生长和钙的保留；性成熟后可导致骨骺关闭，使生长停止。雄激素还与性欲有关。

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 经产妇，第一胎因头盆不称剖宫产，此次妊娠38周，已见红，骨盆外测量除骶耻外径17.5cm外，余正常，肛查骨盆无明显异常，耻骨弓大于9000导致该患者难产的可能因素是（）
A．扁平骨盆
B．漏斗骨盆
C．妇女型骨盆
D．类人猿型骨盆
E．男子型骨盆

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：这是一道记忆题，考查对异常骨盆的认识。错误率不高。要点是正确掌握各种类型骨盆的特点，并应熟记各种异常骨盆的相应径线。

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 初孕妇，38岁，妊娠2个月合并半拳大之卵巢囊肿，何时可手术治疗（）
A．足月时行剖宫产术的同时
B．人流后立即手术
C．立即手术同时作保胎治疗
D．1个月后肿瘤不缩小或反增大，可行手术和保胎治疗
E．产后再考虑手术

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道应用题，考核学生对妊娠合并卵巢肿瘤处理原则的认识。常见错误为选择B或C，认为半拳大之卵巢囊肿可能为恶性肿瘤或危害妊娠，应及早手术治疗；选择A或E，认为卵巢囊肿为良性肿瘤，不必急于手术，可于产时或产后手术。错误原因在于对妊娠合并卵巢肿瘤对妊娠的危害认识模糊且对手术时机缺乏认识。正确答案是D。妊娠合并卵巢肿瘤较非孕期危害大。早孕时肿瘤嵌入盆腔可能引起流产，中期妊娠时易并发蒂扭转，晚期妊娠时若肿瘤较大可导致胎位异常，分娩时肿瘤易发生破裂，若肿瘤位置低可梗阻产道导致难产。妊娠时盆腔充血可能使肿瘤迅速增大，并促使恶性肿瘤扩散。早孕合并卵巢囊肿，以等待至妊娠3个月后进行手术为宜，以免诱发流产，若诊断或疑为卵巢恶性肿瘤，应尽早手术。

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于孕妇体内代谢改变，下列哪项正确（）
A．蛋白质平衡呈负氮平衡状态
B．基础代谢率于妊娠晚期增加15%~20%
C．血中胰岛素值偏低
D．血脂降低
E．妊娠全过程体重增加约10kg

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对妊娠期新陈代谢变化的认识。错误率较高。常见错误为选C或选E。选C者认为妊娠期容易发生糖尿病，或加重糖尿病，所以误认为妊娠期胰岛素降低。选E者是未对妊娠期体重增加情况予以重视，只凭印象答题。要点：①孕妇对蛋白质的需要量增加，呈正氮平衡状态；②妊娠期胰岛功能旺盛，分泌胰岛素增多，血中胰岛素水平增加，但由于妊娠期胰岛素拮抗和胎盘分泌的胰岛素酶的作用，胰岛素的相对需要量也增多，故妊娠期容易发生糖尿病；③妊娠期血脂升高，糖原储备减少，容易产生酮血症；④妊娠全过程体重增加约12.5kg。

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 首次产前检查应从何时开始（）
A．确诊早孕时
B．妊娠12周
C．妊娠16周
D．妊娠20周
E．妊娠28周

【◆参考答案◆】：A

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 32岁，第二胎，妊娠34周出现皮肤瘙痒、巩膜发黄两周，无其他不适，血压16/12kPa，以往有同样发作史，产后黄疸自行消退；化验SGPF140U。若要明确是否为妊娠期肝内胆汁淤积综合征，下列检查中应首选何项（）
A．血清总胆红素+1分钟胆红素
B．血清胆固醇
C．血清胆酸
D．尿胆素
E．麝香草酚浊度试验

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：该题常见错误是选择A。有黄疸出现，血清胆红素一般会升高，但血清胆酸显著升高才是妊娠胆汁淤积综合征区别于其他肝病所致黄疸的最灵敏的检验。

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题] 32岁初产妇，以往月经4天/28天。停经40天诊断为早孕。停经36周出现"头痛、眼冒金星"就诊，测血压160/110mmHg，尿蛋白（++），水肿（++）。宫高33cm，左枕前位，胎头浅定，胎心规律。应进行以下哪项处理（）
A．A.解痉降压治疗一周后终止妊娠
B．解痉降压同时静滴缩宫素引产
C．促肺成熟后终止妊娠
D．控制病情24～48小时后终止妊娠
E．立即行剖宫产终止妊娠

【◆参考答案◆】：D

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 胎头的最大径线是（）
A．枕下前囟径
B．枕额径
C．枕颏径
D．双顶径
E．双额径

【◆参考答案◆】：C