下列不引起咯血的疾病是（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列不引起咯血的疾病是（）
A．A.支气管扩张
B．B.鼻出血
C．C.肺结核
D．D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
E．E.白血病

【◆参考答案◆】：B

(2)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 急性胃炎的临床表现是哪个（）
A．A.呕吐物为隔餐食物，带腐臭味
B．B.呕吐物为黄绿色，带粪臭味
C．C.呕吐物为大量黏液及食物
D．D.呕吐物为血液
E．E.吐出胃内容物后仍干呕不止

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：考点：1．恶心呕吐病因有反射性呕吐、中枢性呕吐、前庭障碍性呕吐、神经官能症性呕吐。问诊要点包括呕吐发生时间、诱发因素及与进食、饮酒、药物、精神因素等的关系；呕吐特点；呕吐的剧烈程度及呕吐物的性状；呕吐的伴随症状；既往史。2．中枢性呕吐常见原因有：①中枢神经系统疾病如脑血管疾病，中枢神经感染，颅内高压症等；②药物或化学性毒物的作用；③其他，代谢障碍，妊娠，甲状腺危象等。颅内压增高所致呕吐常伴有剧烈头痛，呕吐呈喷射性，常无恶心先兆，吐后不感觉轻松。常见于颅内高压症或青光眼，如脑出血、脑积水、脑肿瘤等。3．呕血黑便病因包括消化系统如食管、胃及十二指肠、肝胆道、胰腺疾病；血液病；急性传染病等。服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林、消炎痛等）和应激所引起的急性胃十二指肠黏膜病变，是导致呕血的常见原因。问诊要点包括年龄、发病季节、诱因、呕血方式、既往史、个人史、伴随症状。上消化道出血的临床表现取决于出血病变的性质、部位、失血量与速度，一般幽门以上的出血常以呕血为主，幽门以下的出血则以黑便为主，但并非绝对，与出血量有关。呕血伴上腹痛，若中青年人，慢性反复发作的上腹痛，具有一定的周期性与节律性，多为消化性溃疡；中老年人，慢性上腹痛，疼痛无明显规律性并有厌食及消瘦者，应警惕胃癌。4．上消化道出血量达到约20ml时，粪便隐血试验可呈阳性反应，当出血量达50～70ml以上，可表现为黑便。如果出血量在400ml以内，由于轻度的血容量减少可很快被组织间液与脾脏贮血所补充，一般无其他症状，当出血量超过400ml，失血又较快时，患者可有头晕、乏力、心动过速和血压偏低等失血性贫血症状；失血超过800～1000ml时，可出现失血性休克等急性周围循环衰竭症状。

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 患者3年来经常心悸，气短。检查：心尖搏动稍向左下移位，心浊音界稍向左下扩大，心尖部听诊可闻及3/6级以上粗糙的收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音。应首先考虑的是（）
A．单纯二尖瓣狭窄
B．单纯二尖瓣关闭不全
C．二尖瓣狭窄及二尖瓣关闭不全
D．主动脉瓣狭窄
E．主动脉瓣关闭不全

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：心尖搏动稍向左下移位，心浊音界稍向左下扩大，心尖部听诊可闻及3/6级以上粗糙的收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，应首先考虑的是二尖瓣狭窄及二尖瓣关闭不全。

(4)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 咳嗽伴大量浓痰常见于（）
A．A.百日咳
B．B.慢性支气管炎
C．C.气管异物
D．D.喉癌
E．E.支气管扩张症

【◆参考答案◆】：E

(5)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 不属咯血范围的疾病是（）
A．钩端螺旋体病
B．肺癌
C．肺炎
D．肺吸虫病
E．鼻咽癌

【◆参考答案◆】：E

(6)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 肠梗阻可见腹痛，并伴有（）
A．急性发热
B．黄疸
C．呕吐
D．腹泻
E．血便

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：考点：1.胸痛由胸部或心肺的病变引起，有时也包括腹腔的病变，如炎症、内脏缺血、肿瘤、肝胆的疾患等。胸痛问诊要点包括年龄、部位、性质、诱发与缓解的因素及伴随症状。2．胸壁疾病所致的胸痛常固定于病变部位，局部压痛明显，常于局部压迫或胸廓活动时加剧，局部麻醉后疼痛暂时缓解。胸壁炎症伴有局部红、肿、热表现。带状疱疹有成簇水疱沿一侧肋间神经分布且伴剧烈神经痛。流行性胸痛突出症状为突发胸、腹部肌痛，呈转移性：出现于胸、腹、颈、肩、腰、四肢，最后转移到膈肌部位。肌肉压痛阳性。肺梗死表现为突然剧烈刺痛或绞痛、呼吸困难、伴咯血。心绞痛呈压榨性伴窒息感、阵发性胸骨后痛、硝酸甘油有效。心肌梗死较心绞痛更剧烈持久，并伴濒死感，在胸骨后，持续，一般药物无效。干性胸膜炎常呈尖锐刺痛、与呼吸有关。3．腹痛由腹部或腹外器官疾病引起，包括腹膜或腹腔脏器的炎症、空腔脏器的梗阻或扩张、脏器扭转或破裂、包膜的牵张、腹腔内血管梗阻、中毒、肿瘤、胸腔疾病的牵涉痛等。腹痛的问诊要点包括部位、性质与程度、诱发加剧与缓解的因素及伴随症状、既往腹痛病史。4．胆石或泌尿系结石为阵发性绞痛，相当剧烈，致使病人辗转不安。急性弥漫性腹膜炎为持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直。内脏性疼痛为隐痛或钝痛，多由胃肠张力变化或轻度炎症引起。胀痛可能为实质脏器的包膜牵张所致。

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 在骨髓细胞学检查中，粒红比值正常可见于哪种病变（）
A．多发性骨髓瘤
B．缺铁性贫血
C．急性化脓菌感染
D．急性溶血性贫血
E．慢性粒细胞性白血病

【◆参考答案◆】：A

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 肺部叩诊出现实音应考虑的疾病是（）
A．肺炎
B．胸膜炎
C．肺空洞
D．肺气肿
E．大量胸腔积液

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：大量胸腔积液肺组织被压缩，叩诊呈实音。

(9)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 能导致中毒性呼吸困难的是（）
A．脑肿瘤
B．败血症
C．肺炎链球菌肺炎
D．尿毒症
E．大量胸膜腔积液

【◆参考答案◆】：B

(10)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 肺炎球菌肺炎，常伴有哪些（）
A．咳铁锈色痰
B．咳粉红色泡沫痰
C．唇色、睑结膜苍白
D．午后潮热，盗汗
E．弛张热，巩膜黄染

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：考点：1．咳嗽由呼吸道、胸膜、心血管疾病使延髓咳嗽中枢受刺激引起。咳嗽问诊要点包括咳嗽的性质、出现的时间及节律、咳嗽的音色、痰的性质与痰量、伴随症状。2．干性咳嗽表现为咳嗽而无痰或痰量甚少；常见于急性咽喉炎与急性支气管炎的初期、胸膜炎、轻症肺结核、肺癌等；湿性咳嗽多见于肺炎、支气管扩张与肺脓肿痰量多时，痰可分层：上层为泡沫，中层为浆液或浆液脓性，下层为坏死性物质。晨起或夜卧时咳剧，咳痰，见于慢性支气管炎、支气管扩张与肺脓肿；夜间咳痰明显见于慢性心功能不全和肺结核等患者（可能与夜间迷走神经兴奋性增高有关）。3．慢性咳嗽见于慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、空洞型肺结核等。咳嗽声音嘶哑是声带发炎或肿瘤所致，见于喉炎，喉结核，喉癌、息肉，纵隔肿瘤，肺癌，主动脉瘤压迫喉返神经。4．呼吸困难病因包括呼吸系统疾病、心脏病、中毒、血液病、神经精神因素。呼吸困难表现为鼻翼扇动、发绀、端坐呼吸及辅助呼吸肌参与呼吸活动。呼吸困难伴发热咳嗽为气管、肺的感染；咳粉红色泡沫样痰为左心衰；伴大咯血见于肺结核、支扩；伴心悸、水肿考虑心脏疾患；伴窒息感见于支气管哮喘、心源性哮喘、癔病；伴一侧胸痛见于心梗、胸膜炎、肺癌、肺栓塞等。5．咯血的病因有支气管和肺的疾病、心血管疾病、其他出血性疾病在肺脏的表现。咯血量的分级每日十数口至100～200ml者属小量咯血，每日200～500ml者属中量咯血，每日超过500ml者属大量咯血。