子宫内膜异位症的药物治疗，下列哪项叙述是错误的（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 子宫内膜异位症的药物治疗，下列哪项叙述是错误的（）
A．药物治疗使异位内膜萎缩需一定时间，故一般主张连续应用6个月
B．短效避孕药对轻度子宫内膜异位症有效
C．药物对肝有一定影响，故治疗同时必须系列观察肝功能变化
D．丹那唑有致畸作用，故对要求生育的病人最好不用
E．高效孕激素疗法停药后妊娠率较高，未孕病人宜选用

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道理解应用题，考核学生对子宫内膜异位症治疗的认识。常见错误为选E。丹那唑治疗在停药后4~6周月经恢复，因刚恢复时子宫内仍不健全，最好在月经恢复正常二次后再考虑受孕。丹那唑无致畸作用，治疗后受孕率达50%～70%．最适合用于轻、中度子宫内膜异位症，痛经明显或要求生育病人。选项E，高效孕激素能抑制垂体促性腺激素的释放和直接作用于子宫内膜和异位内膜，会导致内膜萎缩和闭经。一般停药数月后，月经恢复正常，痛经缓解，受孕率增加。

(2)【◆题库问题◆】：[单选] 下列物质中（）不会引起催化剂中毒。
A．硫化物
B．甲醇
C．丙烯
D．氩气

【◆参考答案◆】：D

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题] 24岁初产妇，孕40周，头先露，测髂棘间径24c：m，骶耻外径19cm，坐骨棘间径10cm，坐骨结节间径7.0cm。宫缩20小时，宫口开大8cm，先露S+2；2小时后宫口仍8cm，宫缩40秒／（1～2）分，胎心116次／分，产妇疼痛难忍，出现血尿，耻骨联合上有压痛。

【◆参考答案◆】：D

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于卵巢的解剖，哪项错误（）
A．卵巢的形状和大小随年龄而有差异
B．卵巢表面由单层立方上皮覆盖
C．卵巢髓质内含有数以万计的原始卵泡
D．卵巢髓质内含疏松结缔组织和丰富血管
E．卵巢系膜连接阔韧带后叶的部位称为卵巢门

【◆参考答案◆】：C

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列对于妊娠期合并急性阑尾炎的说法正确的是（）
A．死亡率并不比非孕期高
B．妊娠5个月，阑尾在髂棘下2横指
C．容易发生阑尾穿孔和腹膜炎
D．一经确诊应给予大剂量广谱抗生素
E．发生在妊娠晚期，腹肌较紧张

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：该题常见错误是选择D。急性阑尾炎的治疗原则是一经确诊，即行阑尾切除术，除非症状轻微。妊娠合并急性阑尾炎死亡率高于非孕期。妊娠5个月阑尾的位置一般在髂棘水平。妊娠晚期由于巨大子宫的遮蔽，腹膜炎体征不明显。

(6)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 孕激素使子宫内膜呈现分泌期（）
A．与孕激素作用相关
B．与雌激素协同作用
C．在雌激素作用的基础上
D．与雌激素作用相反
E．与雄激素作用相关

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：（1）雌激素的生理作用1）生殖系统：①子宫肌：促进子宫肌细胞增生和肥大，使肌层增厚；增进血运，促使和维持子宫发育；增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性；②子宫内膜：使子宫内膜腺体和间质增生、修复；③宫颈：使宫颈口松弛、扩张；宫颈黏液分泌增加，性状变稀薄，富有弹性，易拉成丝状；④输卵管：促进输卵管肌层发育及上皮分泌活动，并能加强输卵管平滑肌节律性收缩振幅；⑤阴道上皮：使阴道上皮细胞增生和角化，黏膜变厚；增加细胞内糖原含量，使阴道维持酸性环境；⑥外生殖器：使阴唇发育丰满，色素加深；⑦卵巢：协同FSH促进卵泡发育；⑧下丘脑、垂体：通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节，控制促性腺激素的分泌。2）乳房促使乳腺管增生，乳头、乳晕着色。3）代谢作用促进水钠潴留；促进肝脏高密度脂蛋白合成，抑制低密度脂蛋白合成，降低循环中胆固醇水平；维持和促进骨基质代谢，（2）孕激素的生理作用：孕激素通常在雌激素作用的基础上发挥作用。1）生殖系统：①子宫肌：降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩，有利于胚胎及胎儿在宫内生长发育；②子宫内膜：使子宫内膜从增生期转化为分泌期，为受精卵着床做准备；③宫颈：使宫颈口闭合，黏液分泌减少，性状变黏稠；④输卵管：抑制输卵管平滑肌节律性收缩频率和振幅；⑤阴道上皮：加快阴道上皮细胞脱落；⑥下丘脑、垂体：孕激素在月经中期具有增强雌激素对垂体LH排卵峰释放的正反馈作用；在黄体期对下丘脑、垂体有负反馈作用，抑制促性腺激素分泌。2）乳房促进乳腺小叶及腺泡发育。3）体温对下丘脑体温调节中枢有兴奋作用，可使基础体温（BBT）在排卵后升高0.3~0.5℃。以此作为判定排卵日期的标志之一。4）代谢作用促进水钠排泄。（3）雄激素的生理作用：1）对女性生殖系统的影响：自青春期开始，雄激素分泌增加，促使阴蒂、阴唇和阴阜的发育，促进阴毛、腋毛的生长。但雄激素过多会对雌激素产生拮抗作用，可减缓子宫及子宫内膜的生长及增生，抑制阴道上皮的增生和角化。2）对机体代谢功能的影响：雄激素能促进蛋白合成，促进肌肉生长，并刺激骨髓中红细胞增生。在性成熟期前，促使长骨骨基质生长和钙的保留；性成熟后可导致骨骺关闭，使生长停止。雄激素还与性欲有关。

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 前置胎盘最安全、最可靠的诊断方法是（）
A．阴道检查
B．肛查
C．B型超声波
D．放射性核素扫描
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对前置胎盘辅助检查的认识与灵活应用。常见错误为选A或B，可能是由于记忆不牢，理解不透彻，按习惯认为阴道检查与肛查是简单直接的诊断方法。要点：①前置胎盘病例中阴道检查与肛查非安全的检查方法，有可能加重阴道出血甚至致命的大出血；②疑前置胎盘时必须在有输液、输血及手术的条件下方可进行。若诊断已明确或流血过多不应再作阴道检查。

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 异位妊娠的诊断，哪项最准确（）
A．病史及盆腔检查
B．hCG
C．后穹窿穿刺
D．诊断性刮宫
E．B超

【◆参考答案◆】：E

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于正常产道，下列哪项正确（）
A．中骨盆平面的横径是骨盆各平面最短的横径
B．入口平面前后径比横径长
C．出口平面横径比前后径长
D．骨盆轴的上段向下向后，中段向下，下段向下向前
E．骨盆正常倾斜度为700

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对正常产道的认识。常见错误为选A，中骨盆平面是骨盆最小平面，中骨盆横径也称坐骨棘间径，平均值为10cm，大于出口横径，平均9cm，故骨盆各平面最短的横径应该是骨盆下口横径。要点：①中骨盆平面是骨盆最小平面，而骨盆下口横径是骨盆各平面的最短横径；②入口平面横径比前后径长，出口平面前后径比横径长；③骨盆轴的上段向下向后，中段向下，下段向下向前；④骨盆正常倾斜度为60°。

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 32岁，第二胎，妊娠34周出现皮肤瘙痒、巩膜发黄两周，无其他不适，血压16/12kPa，以往有同样发作史，产后黄疸自行消退；化验SGPF140U。若要明确是否为妊娠期肝内胆汁淤积综合征，下列检查中应首选何项（）
A．血清总胆红素+1分钟胆红素
B．血清胆固醇
C．血清胆酸
D．尿胆素
E．麝香草酚浊度试验

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：该题常见错误是选择A。有黄疸出现，血清胆红素一般会升高，但血清胆酸显著升高才是妊娠胆汁淤积综合征区别于其他肝病所致黄疸的最灵敏的检验。