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所属分类：乡镇临床执业助理医师题库
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【◆参考答案◆】：C
(2)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题] 28岁足月孕妇，临产3小时自然破水羊水黄绿，胎心（110～120）次／分，宫缩40秒／（2～3）分，立即行剖宫产术。术中取出胎儿后，产妇突然呛咳，烦躁不安，呼吸困难，口唇发绀，血压80/50mmHg，呼吸50次/分，两肺闻及湿啰音，子宫软，出血较多。
【◆参考答案◆】：E
(3)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 28岁初产妇，孕40周，4时临产，13时宫口扩张4cm，21时宫口扩张7cm，应诊断为（）
A．潜伏期延长
B．活跃期延长
C．活跃期停滞
D．第二产程停滞
E．第二产程延长
A．潜伏期延长
B．活跃期延长
C．活跃期停滞
D．第二产程停滞
E．第二产程延长
【◆参考答案◆】：B
(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于卵巢的说法正确的是（）
A．排卵一定是由两侧卵巢轮流进行
B．排卵发生在月经过后14天
C．黄体约在排卵后9～10天达高峰
D．卵泡成熟，宫颈黏液量由多变少
E．黄体能产生孕激素和雌激素
A．排卵一定是由两侧卵巢轮流进行
B．排卵发生在月经过后14天
C．黄体约在排卵后9～10天达高峰
D．卵泡成熟，宫颈黏液量由多变少
E．黄体能产生孕激素和雌激素
【◆参考答案◆】：E
【◆答案解析◆】：黄体可以分泌孕激素和雌激素。有时双侧卵巢可同时排卵，排卵期一般在月经前14天，黄体约在排卵后9～10天萎缩，随着卵泡的发育和成熟，宫颈黏液量由少变多。
(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 有关胎儿心音，下述不正确的是（）
A．多在胎儿腹侧胸前听得最清楚
B．听到胎心可确诊妊娠
C．呈双音，似钟表"滴答"声
D．妊娠12周可用多普勒（Doppler）听到
E．需与子宫杂音和腹主动脉音区别
A．多在胎儿腹侧胸前听得最清楚
B．听到胎心可确诊妊娠
C．呈双音，似钟表"滴答"声
D．妊娠12周可用多普勒（Doppler）听到
E．需与子宫杂音和腹主动脉音区别
【◆参考答案◆】：A
(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 对于胎位四步触诊法的描述，哪项错误（）
A．用于了解胎儿大小和胎位
B．第一步双手置于子宫底部，了解宫底高度及此处是胎头还是胎臀
C．第二步双手分别置于子宫腹部两侧，辨别胎背方向
D．第三步双手置于耻骨联合上方，摸清先露是胎头还是臀
E．第四步双手插入骨盆入口，进一步确定先露部入盆的程度
A．用于了解胎儿大小和胎位
B．第一步双手置于子宫底部，了解宫底高度及此处是胎头还是胎臀
C．第二步双手分别置于子宫腹部两侧，辨别胎背方向
D．第三步双手置于耻骨联合上方，摸清先露是胎头还是臀
E．第四步双手插入骨盆入口，进一步确定先露部入盆的程度
【◆参考答案◆】：D
(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列哪种阴道炎与雌激素低下有关（）
A．滴虫性阴道炎
B．念珠菌性阴道炎
C．细菌性阴道炎
D．老年性阴道炎
E．以上都不是
A．滴虫性阴道炎
B．念珠菌性阴道炎
C．细菌性阴道炎
D．老年性阴道炎
E．以上都不是
【◆参考答案◆】：D
【◆答案解析◆】：这道题要考查的是我们对阴道炎致病因素的了解。阴道的解剖和生理特点形成了外阴及阴道的自然防御机制，阴道正常菌群和阴道环境之间相互影响。当大量应用抗生素、体内激素发生变化或各种原因致机体免疫能力下降，阴道与菌群之间的生态平衡被打破，就可形成条件致病菌致病。这道题有可能错选B或C，念珠菌是条件致病菌，当阴道内糖原增加、酸度增高、局部细胞免疫力下降，适合念珠菌的繁殖引起炎症，多见于孕妇、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者；细菌性阴道病是阴道内的细菌生态平衡失调，及阴道内乳杆菌减少而其他细菌大量繁殖引起的。老年性阴道炎是因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道上皮细胞内糖原含量减少，阴道内pH增高，局部抵抗力降低，致病菌入侵繁殖引起的。
(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 侵袭性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是（）
A．活组织检查镜下见有无绒毛结构
B．距葡萄胎排空后的时间长短
C．尿中HCG值的高低
D．子宫大小程度的不同
E．阴道流血时间的长短
A．活组织检查镜下见有无绒毛结构
B．距葡萄胎排空后的时间长短
C．尿中HCG值的高低
D．子宫大小程度的不同
E．阴道流血时间的长短
【◆参考答案◆】：A
【◆答案解析◆】：这一道是理解记忆题，考核学生对侵袭性葡萄胎和绒癌诊断的认识。常见的错误是选B。虽然侵袭性葡萄胎和绒癌的区别是葡萄胎清宫后时间上有所不同，葡萄胎清宫后6个月内出现侵袭子宫肌层或远处转移，称侵袭性葡萄胎，一年后发病应诊断为绒癌，但半年到一年内发病二者均有可能，其最主要的区别点是活组织检查镜下见有绒毛结构可诊断侵袭性葡萄胎，见不到绒毛结构者可诊断绒癌。
(9)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 28岁结婚3年不孕，平时月经规律，现停经45天，阴道少量出血2周，无腹痛。检查宫颈充血，宫颈黏液可见羊齿状结晶，子宫稍大稍软，附件（-）。
【◆参考答案◆】：E
(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 对妊娠合并心脏病的处理，下列哪项是正确的（）
A．宫口开全，鼓励产妇屏气用力，腹部加压，快速结束分娩
B．胎儿娩出后，在产妇腹部放置沙袋加压
C．预防产后出血，静脉注射麦角新碱
D．产后24小时后鼓励产妇下床轻微活动有助于子宫复原
E．产后立即行绝育术
A．宫口开全，鼓励产妇屏气用力，腹部加压，快速结束分娩
B．胎儿娩出后，在产妇腹部放置沙袋加压
C．预防产后出血，静脉注射麦角新碱
D．产后24小时后鼓励产妇下床轻微活动有助于子宫复原
E．产后立即行绝育术
【◆参考答案◆】：B
【◆答案解析◆】：这题考查学生对心脏病孕妇分娩期、产褥期处理的理解应用。常见错误为选A。错误原因是选A者不了解第二产程时，除子宫收缩外，由于产妇屏气用力腹壁肌及骨骼肌同时工作，使周围循环阻力及肺循环阻力均增加；同时加腹压能使内脏血液涌向心脏，心脏负荷加重，容易发生心衰。正确的处理是在第二产程，产妇避免屏气用力，行会阴切开、胎头吸引或产钳助产术，以缩短第二产程。胎儿娩出后，腹压骤降，回心血量急剧减少，易发生心衰，故胎儿娩出后腹部放置沙袋加压是正确的。麦角新碱能使全身血管收缩，加重心脏前负荷，故心脏病孕妇禁用麦角．新碱。产后3天内尤其24小时内仍是发生心衰的危险期，产妇须充分休息并严密监护，不宜早下床活动，更不宜产后立即行绝育术。
