肺炎患儿，病室适宜的温度、相对湿度要求为（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 肺炎患儿，病室适宜的温度、相对湿度要求为（）
A．15～18℃，40%
B．18～20℃，60%
C．22～24℃，70%
D．24～26℃，80%
E．24～26℃，90%

【◆参考答案◆】：B

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 不能判断风湿活动性的指标是（）
A．发热，乏力
B．血沉增快
C．CRP增高
D．ASO增高

【◆参考答案◆】：D

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于腺病毒肺炎，错误的是（）
A．多见于6个月以下小儿
B．高热时间长
C．中毒症状重
D．X线改变消退慢
E．咳喘重，肺部体征出现晚

【◆参考答案◆】：A

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 5个月女孩，因哭闹、易惊、睡眠不安就诊，平日多汗，易腹泻。查：枕秃、前囟2.5cm×2.5cm．颅骨软化，血钙2.0mmol/L，血磷1.15mmoVL．ALP330U/L．目前处理哪项正确（）
A．维生素D2000~4000U/d口服，2~4周后改为预防量（400U/D.。
B．维生素D10000~20000U/d口服，2～4周后改为预防量（400U/D.。
C．每日给维生素D400U口服。
D．1.25（OH）2D30.5～2μg/d口服
E．维生素D320-30万U肌注1次，1个月后改为口服维生素D预防量（400U/D.

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：这是一道综合应用题。考核学生对佝偻病活动期临床表现以及治疗原则的掌握程度。该题错误率较高，达65%。常见错误为选E，其他依次为B．D．C。本题应分2步答，第一步是做出诊断，第二步是确定治疗方案。佝偻病活动期分为初期和激期，初期表现为非特异精神神经症状，激期除有初期症状外，还有典型的骨骼改变和生化异常。本病例年龄5个月，为佝偻病的好发年龄，除有哭闹、易惊、睡眠不安及多汗的精神神经症状外，还有颅骨软化、前囟扩大等骨骼改变，以及血磷降低、钙磷乘积减少（28~30）、碱性磷酸酶升高的生化表现，应诊断为佝偻病激期。做出此正确诊断后，应结合诊断考虑正确的治疗原则：补充维生素D，确定剂量和给药途径。治疗原则应以口服为主，除非无法口服，题干中未明确给以患儿不能口服的条件，此种情况下E应先排除，虽其剂量和方法不错.余下4项中，C显然是预防量（在A．B中已明确提示），所以是错误的选项。而按佝偻病治疗原则，在给足治疗量的维生素D后，一般2-4周后改为预防量，因此，D项虽制剂和治疗剂量无误，但未循以上原则，故又应除外。剩下A．B的选择则纯属剂量的记忆考核了。因此，错选C是未诊断出佝偻病激期的缘故。错选D和E是未全面掌握治疗原则，而错选B则是记忆问题。

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 6个月以内婴儿体格检查时间应为（）
A．每周1次
B．每两周1次
C．每三周1次
D．每个月1次
E．每两个月1次

【◆参考答案◆】：D

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 2岁小儿，发热12小时，体温39℃，惊厥1次，表现为双目凝视，四肢抖动，呼之不应，持续约3～4分钟。体检：体温39℃，面色红润，精神好，咽充血，心肺（-），肝脾未触及。脑膜刺激征阴性。最可能的诊断是（）
A．高热惊厥
B．中毒性脑病
C．中枢神经系统感染
D．癫痫
E．脑性瘫痪

【◆参考答案◆】：A

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 新生儿败血症的治疗，哪项不正确（）
A．抗生素疗法
B．供给营养与液体，热卡每日每公斤体重不少于150kcal，液体，每日每公斤100N150ml
C．保持酸碱平衡，用5%碳酸氢钠纠酸
D．可少量多次输血
E．清除病灶

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：这是一道理解应用题，学生必须在记忆理解的基础上，判断所给各项选择中哪一项不是败血症的正确治疗方法，错选率较高，达半数以上，错选答案依次为C，D，E。这是一道否定题。新生儿败血症的治疗是综合疗法，除积极使用抗生素之外还需多项支持对症治疗，有酸中毒和电解质紊乱时应及时纠正，休克时输注新鲜血浆或全血，局部病灶如脐炎、脓疱疹等应予以处理，并补充机体代谢所必需的热卡和液体。粗看起来题中各选项似乎都是治疗原则中有的，到底哪一项不正确呢？抗生素疗法、保持酸碱平衡，少量多次输血、清除病灶等都没什么错误，可怀疑的就只剩下B，前面一句"供给营养与液体"是对的，但后面两句"热卡每日每公斤体重不少于150kcal，液体每日每公斤：100N150ml"便显出问题所在：正常新生儿的热卡供应在110kcal/（kg·d）左右，生后头几天及患病机体消化吸收功能不良时均需减少热卡供应，不可能以150kcal/（kg·d）以上的营养热卡供应给已患严重感染的新生儿。液体量一是要看新生儿的出生日龄和体重；二是要看所患的疾病。如肺炎、心肾疾病的小儿必须减少液体入量，以防肺水肿、心衰、肾功能不全等并发症；而腹泻、休克的患儿则必须增加液体的入量。一般来说机体代谢所需热卡与液体之比为1~1.5ml/kcal，即使按供给B选项中的150kcal/（kg·d），而液量仅100~150ml/（kg·d）是不够的，也是不合理的，因不符合热卡／水的应有供给比例。可见，B选项无论从绝对值和相对值都是错的，如果没有细心地看书听课并记住有关营养供给的数据，此题很容易出错。错答者多数是选C，其实读过课本有关败血症的章节便知选项的说法是完全正确的，败血症很容易并发酸中毒，用5%碳酸氢钠纠酸是临床常规治疗。其次相当一部分的学生选D，判断该选项需要逻辑思维，因书上并没有明确提到"少量多次输血"，但书上讲到休克时可静脉滴注新鲜血浆或全血，换句话说，输血在某些时候是需要的，新生儿循环血量明显减少时一次补足易发生心衰、肺水肿等并发症，少量多次输血或血浆比较安全，该项目以"可……"开头，说明这项治疗可有可无，并非必须，所以D也是对的。错答E者较少，尽管书中讲新生儿败血症的治疗原则中没有列出此项，但从败血症的发病机制中即已看到，破损的皮肤黏膜、脐残端等局部病灶均可作为感染途径导致败血症，推理得出清除病灶是防止感染源继续进入体内的必要措施，所以E是正确选项。可见，除"B"外均不能满足"不正确"的要求。

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 哪项不是21-三体综合征的特点（）
A．免疫功能低下
B．白血病的发生率较低
C．性发育延迟
D．智力低下
E．喂养困难

【◆参考答案◆】：B

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 1岁男孩，持续高热5天，伴咳嗽、喘憋，精神差，嗜睡，发病4天后肺部出现中小水泡音。血象WBC7×109/L，中性粒细胞0.40，淋巴细胞0.60。肺部X线片示：右肺下野见大片状密度增高影，可能的诊断为（）
A．衣原体肺炎
B．金黄色葡萄球菌肺炎
C．腺病毒肺炎
D．呼吸道合胞病毒肺炎
E．肺炎支原体肺炎

【◆参考答案◆】：C

(10)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 婴儿基础代谢所需能量（）
A．占总能量的50%～60%
B．占总能量的30%～35%
C．占总能量的7%～8%
D．占总能量的10%
E．占总能量的5%

【◆参考答案◆】：A