胆囊结石、急性胆囊炎的病因是什么？ 

(1)【◆题库问题◆】：[问答题] 胆囊结石、急性胆囊炎的病因是什么？

【◆参考答案◆】：急性结石性胆囊炎的主要致病原因为：①胆囊颈部或胆囊管梗阻，胆汁排出受阻。②致病菌入侵。 

(2)【◆题库问题◆】：[问答题] 梗阻的治疗原则与检查？

【◆参考答案◆】：进一步检查 1.X线腹部平片。 2.血尿常规及血气分析。 治疗原则 1.基础治疗 （1）胃肠减压 （2）纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡 （3）抗感染 （4）对症治疗 2.手术治疗 解除梗阻，如肠管已坏死失活，应作肠切除术。

(3)【◆题库问题◆】：[问答题] 痔的临床表现

【◆参考答案◆】：(1)便血：无痛性间歇性便后出鲜血是内痔或混合痔早期的常见症状。表现为便时滴血或便纸上带血，少数呈喷射状出血，可自行停止。 (2)痔块脱出。 (3)疼痛：单纯性内痔无疼痛，可有坠胀感。当合并有血栓形成、嵌顿、感染等情况时，才感到疼痛。 (4)瘙痒：痔块脱出时常有黏液分泌物流出，可刺激肛门周围皮肤，引起瘙痒。 

(4)【◆题库问题◆】：[问答题] 胆囊结石、急性胆囊炎的临床表现和实验室检查有哪些？

【◆参考答案◆】：临床表现 1.常在进脂肪餐后或夜间发作典型的首发症状为胆绞痛，表现为持续性右上腹部的剧烈绞痛或胀痛，阵发性加剧，向右肩背部放射，常伴恶心、呕吐。合并感染化脓时伴高热，体温可达40℃。很少出现黄疸。 2.体征早期可有右上腹压痛或叩痛。病情进展可触及肿大的胆囊，压痛明显，出现反跳痛，肌紧张，Murphy征阳性。 实验室检查 1.血白细胞计数增高，中性粒细胞比例上升。 2.B超：首选诊断方法，可显示胆囊增大，囊壁增厚，并可探及胆囊内结石影像。  3.CT 4.胆道核素扫描

(5)【◆题库问题◆】：[问答题] 简述肺癌的鉴别诊断、进一步检查、治疗原则

【◆参考答案◆】：鉴别诊断：1.球形病灶与浸润阴影 （1）肺结核球，需与周围型肺癌鉴别，多见于年轻人，好发于上叶尖后段、下叶背段，X线片上多表现为高密度影，可有钙化，边缘光滑，少有毛刺，壁较厚，内壁光滑，常有周围卫星灶。结核菌素试验阳性，痰找结核菌阳性。而周围型肺癌多见于老年人，可发生于任何部位，X线片上密度比较均一，边缘毛糙，伴有短毛刺，分叶并伴有明显切迹，洞壁厚薄不一，凹凸不平，一般无卫星灶。 （2）急性粟粒型肺结核：需与弥漫性肺泡癌相鉴别。粟粒型肺结核胸片上表现为病灶大小相等和分布均匀的粟粒结节，常伴有发热等全身中毒症状，而肺泡癌两肺多为大小不等，分布不均的结节状播散病灶，且有进行性呼吸困难。 （3）肺炎：癌性阻塞性肺炎的表现常与肺炎相似。但一般肺炎抗菌药物治疗多有效，病灶吸收快而完全，而癌性阻塞性肺炎吸收较缓慢，或炎症吸收后出现块状阴影，可通过纤支镜检查和痰脱落细胞学检查等加以鉴别。 （4）慢性肺脓肿：临床中毒症状明显，有大量脓臭痰，Ｘ线胸片有空洞和液平，周围有炎症改变。癌性空洞多无明显中毒症状，胸片上空洞呈偏心性，壁厚，内壁凹凸不平，纤支镜检查和痰脱落细胞检查有助于鉴别。 （5）肺转移瘤：肺内病灶常为多发，病人一般情况差，可以找到原发灶。 （6）良性肿瘤：病变进展缓慢，边界清楚，病人一般情况好。 2.肺门淋巴结肿大 （1）肺门淋巴结结核：多见于儿童或老年，常伴有低热、盗汗等结核中毒症状，胸片可见钙化，肺部可见原发结核病灶，结核菌素试验多呈强阳性，抗结核治疗有效。 （2）结节病：胸片多显示双侧肺门及纵隔对称性淋巴结肿大，病理活检呈非干酪坏死肉芽肿，Kveim抗原试验阳性，高血钙，高尿钙，碱性磷酸酶增高，血清血管紧张素转换酶（SACE）增高，BALF中T淋巴细胞CD4+/CD8+比值增高。 （3）淋巴瘤：多有发热、贫血、消瘦、肝脾肿大等，淋巴结活检可资鉴别。 3.胸腔积液 （1）结核性渗出性胸膜炎：有结核中毒症状、结核菌素试验阳性、胸水多呈草黄色或深黄色，ADA明显升高，抗结核治疗有效。恶性胸腔积液ADA多降低，肿瘤标志物升高，胸水中可找到肿瘤细胞。 （2）胸膜间皮瘤：胸痛明显、胸膜增厚、胸腔积液检查见间皮细胞明显增多、胸膜活检对诊断有重要意义。 进一步检查 1.痰脱落细胞学检查 2.肿瘤标志物 3.胸部X线检查 4.CT 5.MRI 6.纤维支气管镜检查 7.病理学检查 8.核素扫描 治疗原则根据病人的机体状况，肿瘤的病例类型和临床分期，采用相应的综合治疗措施（包括手术、放疗、化疗、生物治疗）。

(6)【◆题库问题◆】：[问答题] 胆囊结石、急性胆囊炎的病因是什么？

【◆参考答案◆】：急性结石性胆囊炎的主要致病原因为：①胆囊颈部或胆囊管梗阻，胆汁排出受阻。②致病菌入侵。 

(7)【◆题库问题◆】：[问答题] 梗阻程度的判断：不完全梗阻与完全性梗阻的症状与X线所见有什么不同？

【◆参考答案◆】：

(8)【◆题库问题◆】：[问答题] 肛裂的治疗原则？

【◆参考答案◆】：1）非手术疗法：①保持局部清洁；②保持大便通畅；③局部麻醉下行肛管扩张疗法； 2）手术疗法：如肛裂切除术，肛管内括约肌切断术。

(9)【◆题库问题◆】：[问答题] 梗阻部位（低位小肠梗阻与高位小肠梗阻）的鉴别诊断？

【◆参考答案◆】：具体看梗阻部位：高位小肠、低位小肠、结肠、乙状结肠扭转的症状体征与X线所见，具体如下： 

(10)【◆题库问题◆】：[问答题] 简述肺癌的分类？

【◆参考答案◆】：1、按解剖学部位分类，有中央型肺癌和周围性肺癌。（1）中央型肺癌：发生在段支气管至主支气管的癌肿称为中央型，约占3/4，以鳞状上皮细胞癌和小细胞未分化癌较多见。  （2）周围型肺癌：发生在段支气管以下的癌称为周围型，约占l／4，以腺癌较为多见。  2、按组织学分类 按细胞分化程度、形态特征和生物学特点，目前将肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，后者包括鳞癌，腺癌，大细胞癌和鳞腺癌。