为避免输血相关性急性肺损伤，应淘汰的献血者是（）。

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 为避免输血相关性急性肺损伤，应淘汰的献血者是（）。
A．1次妊娠的女性献血者
B．2次妊娠的女性献血者
C．≥3次妊娠的女性献血者
D．多次献血的女性献血者
E．有1次输血史的男性献血者

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：超过三次以上妊娠的献血者一般不作为全血、血浆及单采血小板的供者，除非HLA和HNA抗体阴性，故应选择C。其他选项不符。

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 迟发性输血不良反应是（）。
A．过敏反应
B．细菌污染反应
C．输血相关性移植物抗宿主病
D．循环超负荷
E．枸橼酸盐中毒

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：此题主要是让考生熟练掌握输血不良反应的发生时间，以快速鉴别诊断，及时进行抢救治疗。输血后移植物抗宿主病反应最短是在输血后2天发生，最长在输血后30天，一般在输血后10～14天。其他备选项均在输血后24小时内发生为速发。

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 为减少血小板输注无效，1个治疗剂量的单采血小板中残余白细胞应（）。
A．＜5×108
B．＜5×107
C．＜5×106
D．＜1×108
E．＜1×107

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：大量研究表明去除血小板中的白细胞小于5×106可有效地预防或减少同种异体免疫反应。

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者，女性、28岁，因头晕、乏力1个月、孕33周入院。既往体健。查体：两肺呼吸音清晰。心脏不大、心率88次/分、律齐无杂音。肝脾不大。双下肢水肿。Hb58g/L、WBC4.2×109/L、PLT180×109/L、血清铁蛋白8μg/L、血清铁10μg/L诊断为缺铁性贫血。给予输注全血400mL，速度是每分钟80滴。血还剩20mL输完，患者突感心悸、呼吸困难、被迫坐起、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰。血压150/90mmHg、心率130次/分，颈静脉怒张、双肺可闻及湿性啰音。

【◆参考答案◆】：B

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 贮存中最易被细菌污染的血液成分是（）。
A．全血
B．红细胞
C．血浆
D．血小板
E．冷沉淀

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：因为细菌在室温条件下能快速增殖，特别是革兰阴性杆菌6小时后就进入对数级增殖，24小时的细菌数可达到致死剂量。血小板贮存温度是22±2℃，因此是细菌最容易污染的血液成分。

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] IgA抗体引起的输血不良反应是（）。
A．过敏反应
B．急性溶血反应
C．输血后紫癜
D．非溶血性发热反应
E．迟发性溶血反应

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：过敏性输血不良反应常见于缺乏IgA患者，因多次输注血浆和含有血浆的血液成分而产生IgA抗体所致。故应选择A。而急性溶血反应显然是红细胞抗体，输血后紫癜是血小板特异性抗体，非溶血性发热反应是白细胞抗体所致应予以排除。

(7)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 过敏性反应的皮肤表现是（）。
A．皮肤向心性红斑
B．皮肤血管神经性水肿
C．皮肤玫瑰糠疹
D．皮肤出血性荨麻疹
E．皮肤色素沉着

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：此题是根据输血不良反应中皮肤的表现的特点来判断输血反应的类型。过敏性反应常见的是荨麻疹，但不是出血性的，严重反应时可出现面部血管神经性水肿，故应选择B。输血后紫癜常见的是瘀点、瘀斑，严重时表现是出血性荨麻疹(类似血泡)。输血相关性移植物抗宿主病皮疹呈向心性红斑，严重者全身红皮病，水泡和皮肤剥脱。

(8)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 引起非溶血性发热反应的抗体是（）。
A．HLA抗体
B．HPA抗体
C．HNA抗体
D．红细胞抗体
E．血浆蛋白抗体

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：各种血型不相合输血或妊娠后产生的同种异型抗体是引起各种免疫性输血反应的原因。过敏反应主要是血浆蛋白抗体引起；非溶血性发热反应主要是HLA抗体引起，而输血后紫癜主要是HPA抗体引起。

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者，男性，38岁。发热、乏力、齿龈肿胀出血2月入院。Hb70g/L、WBC1.1×109/L、PLT34×109/L、骨髓穿刺检查确诊为急性粒细胞白血病M5。经化疗3个疗程，骨髓达到完全缓解。1个月后又给大剂量化疗巩固治疗。化疗后患者出现骨髓抑制，三系细胞减少，给予输新鲜红细胞、手工分离血小板支持治疗。输血后1周，患者全身皮肤发红、瘙痒，可见斑丘疹、高热、黄疸、腹泻，为血水样便，每日2500mL。总胆红素105μmol/L，转氨酶345U/L。经对症治疗无效，患者死亡。

【◆参考答案◆】：D

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 溶血性黄疸是（）。
A．间接胆红素增加为主；尿胆原增加、无胆红素
B．直接胆红素增加为主；尿胆原减少、尿胆红素阳性
C．间接胆红素增加为主；尿胆原减少、尿胆红素阴性
D．直接、间接胆红素均增加；尿胆原增加、尿胆红素阳性
E．间接胆红素增加为主；尿胆原减少、无胆红素

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：黄疸按发生机制可分为溶血性、肝细胞性和梗阻性三型。当患者出现黄疸时应鉴别是哪种类型黄疸。溶血性输血反应引起的黄疸为溶血性黄疸，以间接胆红素增加为主，尿胆原增加、无胆红素，正确的答案应是A，B为梗阻性黄疸，D为肝细胞性黄疸。E和C黄疸不存在。