阴道后穹隆穿刺(culdocentesis)

(1)【◆题库问题◆】：[名词解释] 阴道后穹隆穿刺(culdocentesis)

【◆参考答案◆】：适用于疑有腹腔内出血的患者，腹腔内出血最易积聚于直肠子宫陷凹，即使出血不多，也可经阴道后穹隆穿刺抽出不凝血，但穿刺阴性不能否定输卵管妊娠存在。

(2)【◆题库问题◆】：[多选] 关于政务公开，党的十八大报告指出，要加强（），让人民监督权力，让权力在阳光下运行。
A．党内监督
B．民主监督
C．法律监督
D．舆论监督

【◆参考答案◆】：A, B, C, D

(3)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 26岁，G4P0，人工流产3次。因停经8个多月，无明显诱因出现阴道流血，量比月经少，色鲜红，不伴腹痛，持续3个多小时于2001年7月27日入院。病人LMP2000年12月6日。体格检查：T37℃，P84次/分，BP120/75mmHg，全身体格检查除下肢水肿(+)外，余无异常发现。产科情况：宫高29cm，腹围89cm，LOA，未入盆，胎心148次/分，无宫缩。骨盆外测量正常。实验室检查：Hb89g/L，WBC9.8×109/L，N0.70，L0.30，PLT100×109/L，BT1分钟，CT2分钟30秒。

【◆参考答案◆】：辅助检查：B超检查了解前置胎盘类型。处理：采用期待疗法。①密切注意阴道流血情况；②绝对卧床休息，左侧卧位改善子宫胎盘血液循环；③适当应用镇静药，如地西泮等；④纠正贫血；⑤吸氧，3次/d；⑥禁做肛门检查、阴道检查、灌肠；⑦B超定期检查了解胎盘位置是否上移，与子宫颈内口的关系有无改变等；⑧若经上述处理仍有反复多量出血需剖宫产终止妊娠。/L，N0.70，L0.30，PLT100×109/L，BT1分钟，CT2分钟30秒。

(4)【◆题库问题◆】：[单选] 25岁初孕妇，妊娠26周，近1周来腹部迅速增大，腹胀痛，气促心悸，不能平卧。查体：宫高37cm，腹围100cm，胎心音遥远，胎位不清。为明确诊断，首选的辅助检查是()
A．B超
B．腹部X线片
C．彩色多普勒
D．羊膜镜检查
E．腹腔镜检查

【◆参考答案◆】：A

(5)【◆题库问题◆】：[单选] 确诊为输卵管妊娠破裂，出血性休克，应采取的紧急措施是()
A．升压药物
B．输血
C．立即剖腹探查
D．纠正休克后手术
E．边抗休克，边开腹手术

【◆参考答案◆】：E

(6)【◆题库问题◆】：[填空题] 图中胎儿畸形是_______。

【◆参考答案◆】：脑积水

(7)【◆题库问题◆】：[判断题] 过期妊娠时孕妇尿中雌三醇均有明显下降()
A．正确
B．错误

【◆参考答案◆】：正确

(8)【◆题库问题◆】：[问答题,案例分析题] 林×，女，30岁，已婚，G1P0。因"停经43周，胎动减少1天"于2006年4月13日急诊入院。病人停经后有早孕反应，妊娠5个月开始自觉有胎动，活跃至今。妊娠5个月开始第1次行产前检查，血压、胎位、胎心均正常。以后定期门诊检查，均无异常发现。2周前NST检查有反应，B超检查估计胎儿体重约4000g，生物物理评分8分，E/C比值为15。昨日起胎动较前减少，今门诊检查而收入院。既往体健，否认"急、慢性肝炎"史，无外伤手术史。月经史：月经规则，4～6/30天，LMP2005–06–15，量中，无痛经。28岁结婚，丈夫体健。家族中无类似病史。体格检查：T37℃，P80次/分，R18次/分。BP100/65mmHg。双肺呼吸音正常，心率86次/分，律齐，无病理性杂音。肝、脾未扪及，双肾区无叩击痛。脊柱、四肢无畸形，双下肢膝反射存在。产科情况：腹部膨隆，宫高38cm，腹围110cm，LOA，头先露，未衔接，胎心136次/分。骨盆外测量为23cm、27cm、18cm、9cm。实验室检查：Hb10.5g/L，WBC9.6×109/L，N0.76，L0.24，PLT130×109/L。尿蛋白(-)，BUN正常，E/C比值为6。NST胎心基线呈静止型。

【◆参考答案◆】：诊断：①宫内妊娠43周，LOA，活胎；②过期妊娠；③胎盘功能低下；④慢性胎儿宫内窘迫；⑤巨大儿。诊断依据：①停经43周，胎心136次/min；②停经43周，既往月经规则；③胎动减少1天，E/C比值为6，NST静止型；④胎动减少1天，NST静止型；⑤宫高38cm，2周前B超检查估计胎儿体重4000g。进一步检查：B超检查胎儿生物物理评分，计胎动，子宫颈评分，CST破膜了解羊水颜色、量。

(9)【◆题库问题◆】：[单选] 用羊水指数法表示，大于多少考虑羊水过多()
A．20cm
B．18cm
C．15cm
D．12cm
E．10cm

【◆参考答案◆】：A

(10)【◆题库问题◆】：[单选] 下列哪项不是子宫胎盘卒中的处理()
A．按摩子宫
B．宫壁内注射宫缩剂
C．经积极处理，子宫仍不收缩，应立即切除子宫
D．经积极处理出现血液不凝，立即切除子宫
E．不可静脉点滴麦角新碱

【◆参考答案◆】：E