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所属分类：乡镇临床执业助理医师题库
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(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 对于产后出血的预防，哪项错误（）
A．对高危产妇作好输血准备
B．第一产程避免产妇过度疲劳
C．尽量缩短第二产程，避免软产道损伤
D．第三产程及早牵拉脐带，手取胎盘
E．产后应在产房密切观察2小时
A．对高危产妇作好输血准备
B．第一产程避免产妇过度疲劳
C．尽量缩短第二产程，避免软产道损伤
D．第三产程及早牵拉脐带，手取胎盘
E．产后应在产房密切观察2小时
【◆参考答案◆】：D
(2)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 31岁初产妇，孕36周，阴道出血4小时，多于月经量，B超检查提示部分性前置胎盘。测血压90/60mmHg，宫口开大4cm，胎头S+2，胎心正常，应在输血的同时行（）
A．人工破膜
B．静滴缩宫素
C．胎头吸引
D．剖宫产
E．头皮钳或臀牵引
A．人工破膜
B．静滴缩宫素
C．胎头吸引
D．剖宫产
E．头皮钳或臀牵引
【◆参考答案◆】：A
(3)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 维持子宫前倾的主要韧带为（）
A．圆韧带
B．主韧带
C．子宫骶骨韧带
D．阔韧带
E．骨盆漏斗韧带
A．圆韧带
B．主韧带
C．子宫骶骨韧带
D．阔韧带
E．骨盆漏斗韧带
【◆参考答案◆】：A
【◆答案解析◆】：子宫韧带共有4对。①圆韧带：呈圆索状得名，由平滑肌和结缔组织构成，全长10~12cm。起自宫角的前面、输卵管近端的稍下方，在阔韧带前叶的覆盖下向前外侧走行，到达两侧骨盆侧壁后，经腹股沟管止于大阴唇前端。有维持子宫呈前倾位置的作用；②阔韧带：位于子宫两侧呈翼状的双层腹膜皱襞，由覆盖子宫前后壁的腹膜自子宫侧缘向两侧延伸达盆壁而成，能够限制子宫向两侧倾斜。阔韧带有前后两叶，其上缘游离，内2/3部包裹输卵管（伞部无腹膜遮盖），外1/3部移行为骨盆漏斗韧带或称为卵巢悬韧带，卵巢动静脉由此穿行；③主韧带：又称宫颈横韧带。在阔韧带的下部，横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间。为一对坚韧的平滑肌和结缔组织纤维束，是固定宫颈位置、防止子宫下垂的主要结构；④宫骶韧带：起自宫体宫颈交界处后面的上侧方，向两侧绕过直肠到达第2、3骶椎前面的筋膜。韧带含平滑肌和结缔组织，外覆腹膜，短厚有力，向后向上牵引宫颈，维持子宫前倾位置。
(4)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 不宜在第二产程使用的药物是（）
A．硫酸镁
B．吗啡
C．甘露醇
D．地西泮
E．硝苯地平（心痛定）
A．硫酸镁
B．吗啡
C．甘露醇
D．地西泮
E．硝苯地平（心痛定）
【◆参考答案◆】：B
(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 初产妇，孕2产0，规律宫缩18小时，胎心好，宫缩20~25s/6-7min，骨盆测量正常，肛查，宫口开大5cm，s-3，跨耻征阳性，其处理哪项正确（）
A．静点缩宫素
B．人工破膜
C．人工破膜后静点缩宫素
D．剖宫产
E．顺其自然
A．静点缩宫素
B．人工破膜
C．人工破膜后静点缩宫素
D．剖宫产
E．顺其自然
【◆参考答案◆】：D
【◆答案解析◆】：这是一道临床应用题，考查异常骨盆分娩方式的选择。错误率不高。此题迷惑之处在于宫缩较差，胎心好，宫口已开大，易错认为可以阴道分娩而错选ABC，本题的关键在于跨耻征阳性，无法阴道分娩，只能选择剖宫产。对策：复习时正确理跨耻征的概念，做题时应抓住关键条件。
(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于HELLP综合征，哪项错误（）
A．为妊娠高血压疾病的严重合并症
B．其主要病理改变为血管痉挛
C．其发病与自身免疫机制有关
D．包括溶血、肝酶升高、血小板减少
E．多发生于年轻的初孕妇
A．为妊娠高血压疾病的严重合并症
B．其主要病理改变为血管痉挛
C．其发病与自身免疫机制有关
D．包括溶血、肝酶升高、血小板减少
E．多发生于年轻的初孕妇
【◆参考答案◆】：E
(7)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题] 初产妇，25岁，妊娠39周，枕右前位。阵发性腹痛8h，宫缩10min一次，持续30s，宫口开大2cm。
【◆参考答案◆】：C
(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 胎头的最大径线是（）
A．枕下前囟径
B．枕额径
C．枕颏径
D．双顶径
E．双额径
A．枕下前囟径
B．枕额径
C．枕颏径
D．双顶径
E．双额径
【◆参考答案◆】：C
(9)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 妊娠期阴道黏膜变软，水肿充血呈紫蓝色，称为（）
A．Chadwick征
B．蒙氏结节
C．Hegar征
D．BraxtonHicks收缩
E．乳腺增生
A．Chadwick征
B．蒙氏结节
C．Hegar征
D．BraxtonHicks收缩
E．乳腺增生
【◆参考答案◆】：A
【◆答案解析◆】：孕妇自觉乳房发胀或偶有触痛及麻刺感，随着乳腺增大，皮肤下的浅静脉明显可见。随着乳腺腺泡增生导致乳腺增大并出现结节。乳头增大变黑，更易勃起。乳晕颜色加深，其外围的皮脂腺肥大形成散在的结节状隆起，称为蒙氏结节。妊娠期黏膜变软，水肿充血呈紫蓝色（Chad-wick征）。皱襞增多，伸展性增加。阴道脱落细胞及分泌物增多呈白色糊状。阴道上皮细胞含糖原增加，乳酸含量增多，使阴道pH值降低，不利于致病菌生长，有利于防止感染。自妊娠12~14周起，子宫出现不规律无痛性收缩，腹部检查时可以触知，孕妇有时也能感觉到。特点为宫缩稀发、不规律和不对称，尽管其幅度及频率随妊娠进展而逐渐增加，直至妊娠晚期，但宫缩时腔内压力通常为5~25mmHg，持续时间不足30秒，这种无痛性宫缩称为BraxtonHicks收缩。
【◆参考答案◆】：D
【◆答案解析◆】：本题考点是多胎妊娠的并发症。常见错误是选C，认为多胎妊娠由于胎儿体重较轻而容易阴道分娩。事实上，由于多胎妊娠常发生胎位异常或子宫过度膨胀使宫缩乏力而发生分娩功能障碍。没有选D者是由于认为胎位异常即是头盆不称。多胎妊娠的胎儿几乎均较同孕龄的单胎为小，可有异常胎位，但应明白胎位不正和头盆不称是不同概念。
