急性肾炎最主要的临床表现是（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 急性肾炎最主要的临床表现是（）
A．高血压、血尿、蛋白尿
B．蛋白尿、高血压
C．水肿、高血压、血尿
D．少尿、水肿、高血压
E．少尿、水肿、血尿

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，主要考学生对典型的急性肾炎临床表现的理解和掌握。错选率较高，达40.0%。主要错选答案为E和D，其次是A，个别选B。急性链球菌感染后性肾小球肾炎是最常见的急性肾炎，理解其发病机制和病理生理有助于掌握急性肾炎的临床表现。前者是由，于链球菌的感染，机体产生抗链球菌抗体与链球菌抗原形成免疫复合物，循环免疫复合物沉积肾小球基底膜，激活补体，引起免疫炎症反应，导致基底膜断裂，红细胞和蛋白等滤出，形成血尿、蛋白尿；免疫炎症反应产生的细胞因子刺激肾小球内皮细胞和系膜细胞增生，引起肾小球毛细血管阻塞，肾小球滤过率下降，水钠潴留，血容量和细胞外液增加，因而表现水肿和高血压。错选E和D的原因是未能理解少尿是否能作为急性肾炎的主要表现。急性肾炎时的少尿是由于肾小球毛细血管的阻塞，肾小球滤过率下降，以及继发性肾素一血管紧张素一醛固酮系统改变，严重者可至尿量显著减少和无尿。急性肾炎患者的尿量受上述三方面的影响，与前述急性肾炎的病理改变不呈直接关系。此外由于机体的调节能力，在肾小球损害不严重的患者，尿量可无显著减少；而严重少尿者却可致氮质潴留。因此，少尿不作为急性肾炎的主要表现。错选A或B的原因是未理解为什么蛋白尿不作为急性肾炎的主要表现。急性肾炎本质上属肾小球疾病，在急性肾炎由于基底膜的损害，蛋白尿和血尿几乎同时出现。但是，蛋白尿的出现仅说明基底膜的损害，不能提示肾小球是否存在炎症损害；而血尿的存在除了说明肾小球基底膜受损外，常可提示肾小球可能存在炎症损害。因此，临床上把血尿而非蛋白尿作为急性肾炎的主要表现。

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 胎儿循环的特点是（）
A．肺血流量大
B．肺血管阻力高
C．肺血管压力低
D．娩出前卵圆孔关闭
E．脐静脉血氧饱和度低

【◆参考答案◆】：B

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] -营养不良诊断标准中体重应小于（）
A．中位数
B．中位数减一个标准差
C．中位数减两个标准差
D．均数
E．第10百分位

【◆参考答案◆】：C

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 小儿等渗脱水补充继续丢失，所选液体的张力为（）
A．1/5～1/4张
B．1/3～1/2张
C．1/3～2/3张
D．1/2～2/3张
E．2/3张至等张

【◆参考答案◆】：B

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 最能准确反映肾小球滤过率的指标是（）
A．内生肌酐清除率
B．血肌酐
C．血尿素氮
D．血尿素清除率
E．尿量

【◆参考答案◆】：A

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 1岁婴儿，2个月前多汗、惊厥1次，出牙3颗就诊。查体前囟2cm×2cm，方颅，有肋骨串珠，血钙2mmol／L（8mg/dl），钙磷乘积28，注射维生素D30万IU，口服钙剂治疗1个月后睡眠安静，出汗减少，出牙5颗。继续采用何种治疗方案最合理（）
A．继续使用钙剂，用维生素D
B．继续使用钙剂，每日给维生素D8001U口服
C．继续使用钙剂，2个月后再给1次维生素D肌注
D．继续使用钙剂，2个月后再给每日维生素D4001U口服
E．停用维生素D及钙剂

【◆参考答案◆】：B

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 男孩5岁，水肿1个月，体检有高度水肿，血压120／75mmHg，尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量2500mg，BUN5.4mmol／L。

【◆参考答案◆】：C

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 12岁患儿，因高度水肿、大量蛋白尿，于外院诊断为原发性肾病综合征，经用泼尼松60mg/d，治疗8周，现尿蛋白（+++）～（++++），尿红细胞50个/HP，血清补体C3正常，肾功能正常。

【◆参考答案◆】：C

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 0.9%氯化钠80ml，10%葡萄糖80ml，张力为（）
A．等张
B．1／2张
C．1／3张
D．1／5张
E．2/3张

【◆参考答案◆】：B

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 女孩，2岁。自幼牛乳喂养，未按要求添加辅食，有时腹泻，逐渐消瘦。体检：身高80cm，体重7kg，皮下脂肪减少，腹壁皮下脂肪厚度

【◆参考答案◆】：E