胎膜未破，脐带位于先露以下为（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 胎膜未破，脐带位于先露以下为（）
A．脐带先露
B．脐带脱垂
C．帆状胎盘
D．球拍胎盘
E．前置胎盘

【◆参考答案◆】：A

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 急性羊水过多时，下列哪项正确（）
A．多发生在妊娠28～32周
B．下肢及外阴水肿发生率不高
C．自觉症状轻微
D．产科检查胎心清楚
E．容易发生早产

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：本题考点是急性羊水过多的临床表现。常见错误是选A或B。错选A者可能是混淆了急性和慢性羊水过多的发生时间。急性羊水过多多发生在妊娠20~24周。错选B者可能是认为妊娠4~5月，孕周小，不应发生水肿。其实在急性羊水过多中，由于胀大的子宫压迫下腔静脉，影响I札液回流，易引起下肢及外阴水肿及静脉曲张；自觉症状严重，由于子宫极度增大，横膈上抬，不能平卧，出现呼吸困难，甚至发绀；胎心听诊遥远；易发生早产。

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题] 女，28岁，结婚3年未孕，月经规律，妇科检查：子宫正常大，双测附件正常。男方精液检查正常。

【◆参考答案◆】：B

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于产程分期，下面说法错误的是（）
A．从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出称总产程
B．第一产程经产妇约需6～8小时
C．第二产程从宫口开全至胎儿娩出，初产妇需1～2小时
D．第三产程从宫口开全至胎盘娩出，约需5～15分钟
E．第一产程的活跃期初产妇超过8小时称为活跃期延长

【◆参考答案◆】：D

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌鉴别诊断的主要依据是（）
A．阴道流血持续的时间
B．病检有无绒毛结构
C．有无肺内转移
D．清宫后hCG持续8周不降
E．有无葡萄状物

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：有无绒毛结构是区别侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的主要依据。

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 初产妇，妊娠38周，头位，前置胎盘，活动性阴道出血400ml，宫缩不规律，胎心好，下列哪种处理最正确（）
A．卧床，严密观察
B．药物引产
C．剖宫产
D．止血
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这是一道理解运用题，考核学生对前置胎盘处理原则的掌握与灵活运用。常见错误为选A或D，尤其是选D者多见，可能是由于处理原则记忆不牢，又见活动性出血，首先想到止血。要点：①前置胎盘胎龄达36周以后为终止妊娠的指征，由于妊娠35周以后，生理性子宫收缩频率增多，出血频率增加，36周以上自然发动分娩围生儿死亡率较36周左右主动终止妊娠围生儿死亡率高；②剖宫产能迅速结束分娩，达到止血目的，使婴儿相对安全，是目前处理前置胎盘的主要手段；③剖宫手术前首先做好止血、输液准备，并行B超确定胎盘位置，根据胎盘位置选择子宫切口。

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 双胎与下列哪项关系最小（）
A．胎位异常
B．宫缩乏力
C．产程延长
D．过期妊娠
E．产后出血

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：本题主要考点在于双胎妊娠的各项并发症。常见错误是选A或B或C或E。选A者注意到双胎的常见胎位是两个头位。但在双胎妊娠中，其他胎位异常的情况也很常见；选B．C．E者没有考虑到由于双胎妊娠使子宫过度膨胀，因此在分娩期及产后易发生宫缩乏力、产程延长及产后出血。由于子宫过度膨胀，子宫张力大，易发生胎膜早破，发生早产。过期妊娠少见，故正确答案是D。

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 女，32岁，5年前人流1次，继而未孕，近3年来低热消瘦，经量减少，继而闭经。妇检：发育好，消瘦，子宫比正常略小、活动受限，左侧附件区增厚感，右侧可及条状物界限不清，B超显示子宫腔小而不规则，子宫输卵管碘油造影示双侧输卵管不通，有串珠样改变，考虑闭经的原因可能是（）
A．刮宫后引起宫腔粘连
B．卵巢早衰
C．慢性盆腔炎
D．盆腔结核
E．双侧输卵管炎

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对闭经的病因诊断的认识。常见错误为选A或C。①错选A者虽知悉病人表现为继发性闭经，近3年来低热，消瘦后发病，但人流是发生在5年前，且人流后当时并不出现闭经故可排除因人流后宫腔粘连而引起的闭经；②错选C者是没有注意病史中未提供发热、腹痛反复发作，所以其不像慢性盆腔炎，且盆腔非特异性炎症一般不会引起闭经。要点：病人闭经继发在低热、消瘦之后，检查子宫略小，活动受限，附件增厚。子宫、输卵管造影双管不通，有串珠样改变是符合盆腔结核之X线下表现，闭经原因很可能是盆腔结核。

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列哪种阴道炎与雌激素低下有关（）
A．滴虫性阴道炎
B．念珠菌性阴道炎
C．细菌性阴道炎
D．老年性阴道炎
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这道题要考查的是我们对阴道炎致病因素的了解。阴道的解剖和生理特点形成了外阴及阴道的自然防御机制，阴道正常菌群和阴道环境之间相互影响。当大量应用抗生素、体内激素发生变化或各种原因致机体免疫能力下降，阴道与菌群之间的生态平衡被打破，就可形成条件致病菌致病。这道题有可能错选B或C，念珠菌是条件致病菌，当阴道内糖原增加、酸度增高、局部细胞免疫力下降，适合念珠菌的繁殖引起炎症，多见于孕妇、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者；细菌性阴道病是阴道内的细菌生态平衡失调，及阴道内乳杆菌减少而其他细菌大量繁殖引起的。老年性阴道炎是因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道上皮细胞内糖原含量减少，阴道内pH增高，局部抵抗力降低，致病菌入侵繁殖引起的。

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于妊娠期糖尿病（GDM）的筛查与诊断，哪项错误（）
A．GDM孕妇空腹血糖可能正常，容易漏诊
B．高龄、肥胖的孕妇，为GDM高危因素
C．GDM孕妇常较早出现三多一少症状
D．50g葡萄糖筛查≥11.2mmol／L，GDM可能性大
E．OGTT试验，2次或2次以上异常，GDM诊断成立

【◆参考答案◆】：C