患儿14个月，不爱活动，食欲减退，皮肤黏膜逐渐苍白，体格检查见肝脾淋巴结轻度肿大，血象Hb75g／L，MCV79fl，M

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 患儿14个月，不爱活动，食欲减退，皮肤黏膜逐渐苍白，体格检查见肝脾淋巴结轻度肿大，血象Hb75g／L，MCV79fl，MCH27.5pg，血涂片中红细胞变小，中间淡染，网织红细胞正常，白细胞和血小板正常，骨髓象示有核红细胞增高，血红蛋白含量少，铁粒幼细胞减少，追问病史，未按时添加辅食，该患儿应诊断为（）
A．营养性缺铁性贫血
B．营养性巨幼细胞贫血
C．营养性混合性贫血
D．纯红再障
E．白血病

【◆参考答案◆】：A

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 3岁小儿。身材矮小而匀称，下列哪项诊断不太可能（）
A．生长激素缺乏
B．先天性甲状腺功能减低症
C．慢性腹泻
D．佝偻病
E．营养不良

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：这是一道应用题，错选率近50%。除极少数错选E营养不良外，余各项错选率几乎相等。本题是对生长发育影响因素的综合考核，主要是身高。身高的增长取决于下肢和脊柱增长，但在青春前期下肢和脊柱的增长对身高的贡献比例相近。影响生长的疾病因素主要是营养不良内分泌疾病、慢性感染和其他影响代谢的疾病。题目中A，B列出的两个内分泌疾病中，其生长缓慢状态不一：甲状腺素不足时以影响长骨的生长为主，因此四肢短而呈不匀称性矮小，上部量／下部量>1.5；而生长激素缺乏则同时影响长骨和扁骨的生长，因此体态匀称。D项佝偻病主要影响钙、磷在骨骼中沉积，也可致生长迟缓，但它累及的骨也是广泛的，包括了长骨和扁骨。而另一要注意的是佝偻病多发生于2岁以下婴幼儿，3岁以上极少发生，也是审题中应注意的。错选者也可能被佝偻病有方头所误，以为头的比例会变大。其实"方头"只是头颅顶部形态的改变，头围并不增大，头颅的长径也不增加，头与全身总长的比例也不会改变。至于慢性腹泻和营养不良对骨生长的影响是没有长骨和扁骨的选择性，因此营养不良性生长迟缓亦具匀称的体格。可见所提供5项中只有先天性甲状腺功能低下不能具匀称体态。本题答题另一需注意的是，这是一道否定题，是对"不太可能"的选项做出选择，如忽略了这一点就会无法选择答案，并感到困惑而做出碰运气的任意选择，导致错误。

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 与单纯性肾病相比，下列哪项是肾炎性肾病的特点（）
A．发病年龄常大于7岁
B．突然起病
C．尿中红细胞≥10个/HP
D．尿少明显
E．水肿明显

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：本题是理解记忆题，主要考核学生是否完整的理解和记住了。肾炎型肾病的诊断要点，错选率约20%，主要错选答案是A。鉴别单纯性肾病与肾炎性肾病的要点在教材上清楚地列出了4个要点。对于这些要点的理解记忆在上述第1题已进行了阐述。错选D．E的主要原因是混淆了肾病严重程度和肾小球功能受累的界限，未能完整地理解记忆肾炎性肾病应具有肾小球受损特征。在5个选项中只有C可提示肾小球病变可能。错选A（发病年龄常大于7岁）者，除了以上原因外，更重要的是这些同学未能把肾炎性肾病和急性肾炎（急性链球菌感染后性肾小球肾炎）区分开来，大于7岁是后者的好发年龄。教学实践中也经常发现有小部分同学把上述两种疾病混为一谈。而错选B也与之有关，因而，将急性肾炎发病的年龄特点作为肾炎性肾病的特点。

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 小儿智力发育最快的时期（）
A．新生儿期
B．婴儿期
C．幼儿期
D．学龄前期
E．学龄期

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：此题属单纯记忆题，但错选率高达75%，其中错选率最高是学龄期（33%），其次为学龄前期（20%），少数错选为婴儿期和新生儿期。此题虽属单纯记忆题，错选与未充分记忆有关外，还在于审题的错误。题目的关键词有两个，即"智力"和"最快"。因此，正确答题应针对此两个关键。在记忆小儿智力发育的内容时如能结合大脑发育的规律和智能发育的关系，则可有助于理解为何幼儿期是智力发育最快的时期。对智力发育的确切认识应视作是心理发育，它包括了运动、语言和个人一社会关系等"能区"。语言又有赖于感觉、记忆、思维和表达。作为智力（能）的概念是人类接受外界信息（感觉）后经过中枢神经的综合处理（再输出指令），解决和处理这些信息的能力。处理的方式包括恰当的语言或动作。简单而言这是一个反射弧，但它不同于简单的无条件反射。中枢思维和信息处理过程涉及各神经突触间的联系，这种联系有赖于神经细胞的发育完善。大脑的发育包括了神经元数量增多、体积增大（功能完善）以及神经突触（树突）有足够的数量和长度，使神经细胞之间能发生接触和联系。出生后脑的发育在形态上主要是神经细胞体积的增大和树突的增多、加长和神经髓鞘的形成，这一过程在3岁左右接近完成。鉴于记忆、思维的形成，除依赖于脑细胞外，与树突间的广泛接触和联系有关。幼儿期正是这种形态发育的高峰期而使智力发育速度与之相随。因此，出生足月新生儿期不可能是智能发育的高峰，智力发育最迅速的年龄应该是幼儿期。而至学龄前期则智力发育更趋完善，学龄期则脑形态发育基本完成（8岁时神经细胞分化已近成人），智能发育进一步成熟。结合以上的分析不难选出正确答案，最快的应是幼儿期。

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 支气管肺炎患儿在进食少的情况下，一般供给热量和液体量是（）
A．30cal/（kg·D.，20～40ml/（kg·D.
B．40cal/（kg·D.，40~60ml/（kg·D.
C．50cal/（kg·D.，60~80ml/（kg·D.
D．60cal/（kg·D.，90～100ml/（kg·D.
E．70cal/（kg·D.，100～120ml/（kg·D.

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这是一道记忆综合应用题，考核学生关于小儿营养及液体疗法的基础知识以及结合肺炎时特点如何供给。错答率不高，依次为B．D．E。首先应考虑支气管肺炎患者多数为婴幼儿，肺炎时因心衰常见故补液量是宁少勿多，一般在进食少时，供给热量按基础代谢所需补充，婴幼儿可按50~60cal/（kg·d）计算，所需水分亦按生理需要量60~80ml/（kg·d）。对此类组合性的答题，宜先用满足一个条件来初筛，一般应以热量作为初筛，则C．D可满足正常需要量，而A．B热卡太低，E偏高而可除外。在C和D中，D显然是液量过多，故只能选C。而如以液量作为筛查，从营养学角度欠合理，在营养方案制定原则中，热量是首先考虑的项目。错答B者只注意了生理需要的液量，而未考虑基础代谢的热量要求。错答D者只注意了肺炎基础代谢的热量，而忽视了肺炎不应液体太多。

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 营养性缺铁性贫血，血象特点是（）
A．红细胞比血红蛋白减少明显
B．正细胞低色素性贫血
C．红细胞中心浅染区正常
D．网织红细胞数正常或轻度减少
E．血小板、白细胞减小

【◆参考答案◆】：D

(7)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 生后3～4天出现黄疸，黄疸期间一般情况好（）
A．病理性黄疸
B．生理性黄疸
C．胆道闭锁
D．新生儿溶血症
E．新生儿败血症

【◆参考答案◆】：B

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 肾病综合征小儿不常见的并发症是（）
A．原发性腹膜炎
B．低钠血症
C．低钙血症
D．肾静脉血栓
E．心力衰竭

【◆参考答案◆】：E

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 新生儿硬肿症的诱因不包括（）
A．早产
B．受寒
C．感染
D．窒息
E．头颅血肿

【◆参考答案◆】：B

(10)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 肺动脉第二音亢进，提示（）
A．动脉导管未闭
B．肺动脉高压
C．主动脉缩窄
D．肺动脉狭窄
E．右心室肥厚

【◆参考答案◆】：B