42岁妇女，阴道不规则流血2月余，阴道分泌物脓血性、有臭味。阴道内触及鸡卵大实质性肿物，其周围均有宫颈包绕，子宫正常大。

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 42岁妇女，阴道不规则流血2月余，阴道分泌物脓血性、有臭味。阴道内触及鸡卵大实质性肿物，其周围均有宫颈包绕，子宫正常大。本例的诊断应是（）
A．宫颈巨大息肉
B．宫颈腺囊肿
C．宫颈癌
D．子宫内膜癌
E．子宫黏膜下肌瘤

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：这是一道分析题，考核学生对子宫黏膜下肌瘤的诊断能力。常见错误为选择C或D。选择C者认为患者出现阴道不规则流血、阴道分泌物脓血性、有臭味等症状，可见于宫颈癌，妇检触及宫颈包绕肿物，故误认为肿物来源于宫颈，因此考虑宫颈癌；选择D者认为阴道不规则流血、阴道分泌物脓血性、有臭味等症状可见于子宫内膜癌，另外，阴道内触及鸡卵大实质性肿物，被宫颈包绕，说明肿物来自宫腔，故考虑子宫内膜癌。正确答案是E。黏膜下肌瘤常表现为月经过多，随肌瘤渐大，经期延长，其表面易感染、坏死，产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出，伴臭味，有时宫口扩张，肌瘤位于宫口内或脱出在阴道内，呈红色、实质、表面光滑，伴感染则表面有渗出液覆盖或溃疡形成，排液有臭味，肌瘤脱出后子宫可为正常大。外生型宫颈癌，肿瘤从宫颈向阴道突起形成菜花状赘生物，表面不规则，触之易出血；弥漫型子宫内膜癌，子宫内膜大部或全部为癌组织侵犯，癌灶常呈菜花样物从内膜表层长出并突向宫腔内，充满宫腔甚至脱出于宫口外，但癌组织灰白或淡黄色，表面有出血、坏死，有时形成溃疡。

(2)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 24岁妇女，停经37天，尿妊娠试验（+），行米非司酮加米索药物流产后，2天未见胎囊排出，但有阴道出血，第3天下腹痛明显，下述哪项考虑正确（）
A．宫腔积血
B．盆腔感染
C．尿妊娠试验假阳性，误诊
D．子宫正常收缩
E．应除外宫外孕

【◆参考答案◆】：E

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 糖尿病对胎婴儿的影响，哪项错误（）
A．巨大胎儿发生率高达25%～42%
B．胎儿畸形发生率为6%～8%
C．早产发生率为10%～25%
D．胎儿生长受限发生率低
E．新生儿RDS发生率高

【◆参考答案◆】：D

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 长效、安全、方便、有效的避孕措施是（）
A．阴茎套
B．安全期避孕法
C．阴道隔膜
D．短期口服避孕药
E．IUD

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：IUD是长效、安全、方便、有效的避孕措施。

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于子宫颈癌，下面说法正确的是（）
A．与早婚、早育、性生活紊乱、HPV感染有关
B．病理分型中，鳞状细胞癌仅占5%～10%
C．宫颈癌主要转移途径是血行转移，淋巴转移为少数
D．癌灶局限于子宫颈为0期（原位癌）
E．宫颈锥切活检是早期诊断宫颈癌的方法

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：宫颈癌的高危因素；鳞状细胞癌占80％～85%；宫颈癌主要转移途径是直接蔓延；病灶局限于子宫颈为Ⅰ期。

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 子宫内膜腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡，相当于子宫内膜周期中的（）
A．分泌期早期
B．分泌期中期
C．增生期早期
D．增生期中期
E．增生期晚期

【◆参考答案◆】：A

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 26岁初孕妇，妊娠32周头痛5日就诊。查血压160/110mmHg，脉搏94次／分，面色苍白。子宫长度26cm，臀先露，骶右后位，胎心144次／分，尿蛋白2g/24h，水肿（±）。

【◆参考答案◆】：B

(8)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 初产妇第二产程约需（）
A．11～12小时
B．6～8小时
C．1小时
D．1～2小时
E．5～15分

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：第一产程又称宫颈扩张期。指临产开始直至宫口完全扩张即开全（10cm）为止。初产妇的宫颈较紧，宫口扩张缓慢，需11～12小时；经产妇宫颈较松，宫口扩张较快，需6～8小时。第二产程：胎儿娩出期。从宫口完全扩张到胎儿娩出的过程。初产妇需1～2小时，不应超过2小时；经产妇通常数分钟即可完成，也有长达1小时者，但不应超过1小时。第三产程又称胎盘娩出期。从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出的过程，需5～15分钟，不应超过30分钟。

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 25岁初孕妇，现妊娠37周，近5日头痛、视物模糊，昨晚头痛加重，今晨呕吐2次，来院急诊。

【◆参考答案◆】：C

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 如卵子未受精，黄体开始萎缩发生于排卵后的（）
A．7～8天
B．9～10天
C．11～12天
D．13～14天
E．15～16天

【◆参考答案◆】：B