试述奇脉的产生机制及临床意义。

(1)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 试述奇脉的产生机制及临床意义。

【◆参考答案◆】：正常人吸气时回心血量增加，肺循环容纳血量亦增加，左室排出量变化不大，故吸气呼气时脉搏强弱无明显变化。而心包积液、缩窄性心包炎、心包压塞时，心室舒张受限，吸气时肺循环血容量虽增加，但体静脉回流受限，右室排入肺循环血量减少，使左室排出量明显减少，导致脉搏明显减弱甚至消失。

(2)【◆题库问题◆】：[单选] 关于舒张早期奔马律的叙述，下列哪项是正确的（）
A．反映左室舒张期压力负荷过重
B．由S1、S2及病理性S4构成的节律
C．也称房性奔马律
D．听诊最清晰部位在胸骨下端右缘
E．常见于心力衰竭，急性心肌梗死患者

【◆参考答案◆】：E

(3)【◆题库问题◆】：[单选] 动脉导管未闭时杂音性质为（）
A．机器样
B．吹风样
C．隆隆样
D．叹气样
E．乐音样

【◆参考答案◆】：A

(4)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 写出病理条件下，心尖搏动位置的改变。

【◆参考答案◆】：病理条件下，心尖搏动位置可由以下原因发生改变。（1）心脏疾病：左室增大时，心尖搏动向左下移位；右室增大时，心尖搏动向左移位，左右室皆增大时，心尖搏动向左下移位，并可伴有心界向两侧扩大；右位心时，心尖搏动在胸骨右缘第5肋间。（2）胸部疾病：一侧胸腔积液或积气时，心尖搏动稍向健侧移位；—侧肺不张或胸膜粘连时，心尖搏动稍向患侧移位；侧卧位时，心尖搏动无移位，提示心包纵隔胸膜粘连；胸廓或脊柱畸形时，心脏位置发生改变，心尖搏动亦相应移位。（3）腹部疾病：大量腹水，腹腔巨大肿瘤时，心尖搏动向上移位。

(5)【◆题库问题◆】：[单选] 通常能听到几个心音（）
A．1个
B．2个
C．3个
D．4个
E．5个

【◆参考答案◆】：B

(6)【◆题库问题◆】：[单选] 二尖瓣脱垂时，心脏听诊可闻及（）
A．大炮音
B．枪击音
C．鸽鸣音
D．二尖瓣开放拍击音
E．收缩中晚期喀喇音

【◆参考答案◆】：E

(7)【◆题库问题◆】：[填空题] 二尖瓣狭窄时，在心尖部可闻到——样（）杂音，常伴有（）和（）

【◆参考答案◆】：隆隆样、舒张第一心音亢进、二尖瓣开放拍击音

(8)【◆题库问题◆】：[多选] 支持二尖瓣狭窄的体征有（）
A．第1心音增强
B．闻及开瓣音
C．心影呈梨形
D．双颊暗红
E．心尖区闻及收缩期隆隆样杂音

【◆参考答案◆】：A, B, C, D

(9)【◆题库问题◆】：[填空题] 负性心尖搏动是指（），见于（）。

【◆参考答案◆】：心脏收缩时心尖搏动内陷、粘连性心包炎

(10)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 写出心脏各瓣膜听诊区名称及部位。

【◆参考答案◆】：（1）二尖瓣区：位于心尖部（2）肺动脉瓣区：胸骨左缘第2肋间（3）主动脉瓣区：胸骨右缘第2肋间（4）主动脉瓣：第二听诊区、胸骨左缘第3肋间（5）三尖瓣区：胸骨体下端左缘